Исследования, проведенные в стране и за рубежом, показали, что по крайней мере у 80% пациенток с трубными заболеваниями можно добиться реканализации проксимальных труб с помощью нехирургического лечения. Выбор в пользу визуализации труб и реканализации труб был принят как медицинскими работниками, так и пациентами благодаря своей эффективности, простоте и безболезненности в диагностике и лечении бесплодия, связанного с непроходимостью труб. Трубная непроходимость в основном обусловлена воспалительными изменениями в слизистой оболочке маточных труб, вызванными воспалением влагалища или шейки матки, распространяющимся вверх по эндометрию, что приводит к дегенеративной или точечной отслойке трубного эпителия, приводящей к слипанию трубной слизистой и последующей закупорке просвета трубы или пупка. Традиционное лечение заключается в промывании труб или хирургическом вмешательстве. Несмотря на простоту выполнения, промывание труб было прекращено из-за низкой точности и неудовлетворительных результатов; хирургическая микрохирургия, такая как имплантация труб, анастомоз или остомия, требует больших усилий, затрат и неточна с точки зрения восстановления функции. Механическая трубная непроходимость обусловлена наличием смещенных эмболов и функциональным сужением органа. К распространенным эмболам относятся остатки эндометрия и сгустки крови во время менструации, обструкция фаллопиевых труб вследствие сокращения матки и внезапного сброса отрицательного давления матки во время аборта, в результате чего эмбриональные ткани и эмбриональные придатки попадают в фаллопиевы трубы. Бывают также случаи непроходимости труб, вызванные сужением трубной жидкости; при стимуляции маточных труб могут возникать функциональные спазмы, вызывающие сужение просвета и отверстия, что приводит к непроходимости труб. Наиболее распространенной причиной непроходимости труб является патология. Наиболее распространенной причиной трубной непроходимости является патологическая непроходимость. Наиболее распространенной причиной трубной непроходимости является воспаление фаллопиевых труб, которое вызывается такими возбудителями, как стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, гонококк, сперматозоиды, пневмококк и хламидии. Трубная непроходимость может быть классифицирована следующим образом: 1) непроходимость из-за наличия в трубе мусора, смещенных клеток или сгустков крови; или труба слишком тонкая и изогнутая; или труба прилипает к стенке таза или соседним органам, перетягивая трубу. 2. местная неполноценность маточных труб: встречается чаще, в основном из-за местных спаек маточных труб. Пациентки с проксимальной некомпетентностью лучше поддаются лечению путем реканализации труб. Пациенты с пупочной неполноценностью могут быть вылечены с помощью лапароскопической цистопластики. 3. полная или половинная некомпетентность маточных труб: в большинстве случаев причиной является длительная задержка лечения или инфекции, такие как туберкулез маточных труб, что приводит к рубцеванию, контрактуре и ригидности труб и необратимым функциональным изменениям. Методы лечения: 1. Селективная трубная канюляция + реканализация с помощью рентгена: Селективная трубная канюляция позволяет уточнить конкретное место, степень и характер закупорки по сравнению с простой трубной канюляцией, а также позволяет точно определить проходимость маточных труб при выявлении наличия трубной закупорки. Состояние пупочного конца фаллопиевой трубы может быть уточнено и послужить основой для следующего шага в лечении. Это позволяет исключить псевдотрубную некомпетентность из-за неравномерного давления контраста, которая может быть вызвана простой трубной ангиографией. Однако селективная реинтродукция труб требует очень высокой квалификации, и пациентки должны выбрать для проведения процедуры врача, имеющего высокую специализацию и опыт в этой области. Обычно это делается только для сильно беременных женщин с трубной блокадой и трубной беременностью в анамнезе, чтобы уменьшить и избежать возможной боли и травмы для пациентки. 2. интервенционная реваскуляризация труб с помощью рентгена и селективной визуализации труб: можно не только уточнить конкретное место и характер закупорки, но и реваскуляризировать закупорку при точном понимании места закупорки. Интервенционное восстановление проходимости труб с помощью рентгена — это процедура, при которой с помощью системы коаксиальных катетеров трубный катетер доставляется через влагалище, шейку матки, полость матки и рог матки к маточным трубам для селективной визуализации труб, затем через трубный катетер к маточным трубам доставляется коаксиальный катетер и микронаправляющая проволока в соответствии с конкретным местом и характером закупорки, и закупоренные трубы реканализируются с помощью микронаправляющей проволоки. Интервенционная реверсия труб с помощью рентгена показана в основном пациенткам с бесплодием, у которых трубы заблокированы в интерстициальной и узкой частях. Частота однократной реканализации у пациентов с проксимальной блокадой составляет 95%, а частота наступления беременности — 60%. 3. интервенционная реканализация может сочетаться с физиотерапией и симптоматическим лечением для предотвращения инфекции. Реканализация левой трубы показала хорошую проходимость левой маточной трубы, а реканализация правой трубы — хорошую проходимость правой маточной трубы.