Существует множество причин эпилепсии, которые обычно делятся на две категории: идиопатические и симптоматические (вторичные). (1) Идиопатическая (первичная) идиопатическая эпилепсия относится к категории эпилепсии, при которой нет проявлений органического или метаболического заболевания мозга, и причина заболевания до сих пор не ясна, также известна как истинная или первичная эпилепсия. По мере развития и прогресса медицинской науки причины эпилепсии продолжают выявляться, и доля первичной эпилепсии сокращается, поэтому некоторые ученые называют этот тип эпилепсии криптогенной эпилепсией. В некоторых случаях нет значительных структурных изменений или метаболических отклонений в мозге, но они связаны с генетическими факторами и имеют тенденцию встречаться в семьях. При идиопатической эпилепсии большинство припадков генерализованные, такие как генерализованные тонико-клонические припадки, атонические припадки и миоклонические припадки. (2) Симптоматическая (вторичная), вызванная различными органическими поражениями мозга или нарушениями обмена веществ. (1) Врожденные пороки развития: такие как хромосомные пороки развития, врожденная гидроцефалия, микроцефалия, гипоплазия мозолистого тела, гипоплазия коры головного мозга и др. ②Пренатальные и перинатальные нарушения: родовые травмы являются распространенной причиной симптоматической эпилепсии в младенчестве.
Ушибы, отеки, кровоизлияния и инфаркты также могут привести к локализованному церебральному склерозу, который формирует очаги спустя несколько лет. Пациенты с церебральным параличом также часто осложняются эпилепсией. (iii) Последствия фебрильных судорог: Тяжелые и длительные фебрильные судороги могут привести к повреждению мозга, включая потерю нейронов и глиоз, в основном в медиальной височной доле, особенно в гиппокампе. (iv) Черепно-мозговая травма: у пациентов с последствиями эпилепсии после черепно-мозговой травмы наблюдаются вдавленные переломы, дуральные разрывы, а также местные неврологические признаки и ухудшение памяти после длительной травмы. Чаще всего встречаются случаи, приводящие к ранним эпилептическим припадкам в течение нескольких недель после травмы. ⑤ Инфекции: наблюдаются при различных бактериальных менингитах, абсцессах мозга, гранулемах, вирусных энцефалитах и паразитарных заболеваниях, таких как цистицерк, шистосома и токсоплазма. Бактериальные инфекции обычно включают туберкулезный менингит, эпидемический менингомиелит, бруцеллезный энцефалит, арахноидит и эпидуральные абсцессы. Острая фаза может быть одним из симптомов клинических проявлений, а на поздних стадиях могут оставаться судороги и электроэнцефалографические эпилептические разряды, причем судороги могут быть в виде генерализованных или парциальных припадков. К распространенным острым инфекциям относятся эпидемический энцефалит B, энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса, и энцефалит, вызванный вирусом опоясывающего герпеса. Помимо судорог в острой фазе, острые инфекции могут привести к размягчению головного мозга, атрофическим поражениям и повторным судорогам в период выздоровления. В хронических случаях парциальные или генерализованные судороги могут возникать в процессе прогрессирования заболевания. Кроме того, «спорадический энцефалит», вызванный вирусными инфекциями, часто сопровождается судорогами или эпилепсией в качестве основного клинического проявления. Паразитарные инфекции: К распространенным паразитарным заболеваниям головного мозга относятся церебральный цистицеркоз, церебральный энцистицеркоз, церебральный шистосомоз, церебральный легочный шистосомоз, церебральный токсоплазмоз, церебральный трихинеллез и церебральная малярия. Наиболее распространенной причиной эпилепсии на севере является церебральный цистицеркоз, который вызывается паразитированием личинок *цестод в головном мозге. Он часто проявляется в виде генерализованных тонико-клонических судорог и парциальных припадков. На юге страны причиной судорог часто является шистосомоз головного мозга. (6) Отравления: свинец, ртуть, угарный газ, этанол, пажитник, отравление изониазидом, а также системные заболевания, такие как гестационный гипертензивный синдром и уремический синдром, могут вызвать эпилепсию. (7) Внутричерепные опухоли (8) Цереброваскулярные заболевания: За исключением цереброваскулярных мальформаций и субарахноидального кровоизлияния, которые вызывают эпилепсию в более молодом возрасте, постинсультная эпилепсия чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста, особенно церебральная эмболия, церебральный тромбоз и множественные кавернозные припадки. Гипертоническая энцефалопатия также часто ассоциируется с эпилепсией. 9 Нарушения питания и обмена веществ: эпилепсия часто возникает у детей с рахитом. У взрослых гипогликемия, вызванная опухолями островковых клеток, сахарным диабетом, гипертиреозом, гипопаратиреозом и дефицитом витамина В6, может привести к судорогам. Дегенеративные заболевания: Эпилепсия является одним из основных проявлений туберозного склероза. Болезнь Альцгеймера также часто ассоциируется с эпилепсией. Выше перечислены наиболее распространенные причинные факторы, и у пациентов может быть один или несколько из них. С другой стороны, проявления болезни могут быть коварными. Поэтому даже у тех, у кого выявлена симптоматическая эпилепсия, точная причина часто не установлена.