Распространенность эпилепсии в развитых странах значительно ниже, чем в развивающихся, в основном из-за более высокого уровня перинатального ведения в развитых странах, а большинство факторов предрасположенности к эпилепсии сосредоточены в перинатальном периоде и среди младенцев, поэтому довольно важно уделять внимание перинатальному и детскому здравоохранению. Основными рисками эпилепсии являются непредсказуемые припадки, неврологические повреждения, вызванные частыми припадками, и психологический ущерб для пациента, а также нарушение социальных навыков. На это направлено и лечение. Большинство отечественных пациентов наблюдаются сначала в педиатрии и неврологии, затем в так называемых специализированных больницах по эпилепсии или эпилептологии, и только в последнее время в нейрохирургии. Диагностика и лечение эпилепсии сложны и трудны для больниц общего профиля и врачей, а необходимое оборудование относительно новое и сложное, которым трудно оснастить больницы общего профиля или так называемые специализированные больницы или специальности по эпилепсии. Первое, что вам нужно сделать, это выбрать больницу, не связанную с медицинским университетом, и вы должны быть осторожны. Не все неврологи или нейрохирурги в больницах, связанных с медицинскими университетами, практикуют, и только небольшое количество неврологов или нейрохирургов практикуют в настоящее время. При выборе врача пациенты могут захотеть проконсультироваться и с тем, и с другим. В настоящее время существует несколько основных типов эпилепсии, требующих хирургического лечения: 1. Лекарственно-рефрактерная эпилепсия, при которой, несмотря на медикаментозное лечение, сохраняется один приступ в месяц, влияющий на жизнь и работу, требует рассмотрения вопроса о хирургическом лечении. 2. 2. Вторичная эпилепсия, т.е. эпилепсия со значительными внутричерепными структурными аномалиями (как видно на МРТ). Пленка МРТ в дополнение к заключению не является проблемой и требует интерпретации практикующим нейрохирургом. 3. Эпилепсия с длительной историей, например, эпилепсия с историей более 10 лет, должна быть рассмотрена для хирургического лечения, поскольку если препараты эффективны, то результаты были бы видны давно и не было бы необходимости упорствовать столько лет.