Грыжа поясничного диска (ГПД) относится к ряду симптомов, вызванных выпячиванием пульпозного ядра поясничного межпозвоночного диска и сдавливанием окружающих нервных тканей, и является относительно распространенной формой клинической боли в пояснице. Под воздействием внешних факторов фиброзное кольцо межпозвоночного диска разрывается, и пульпозное ядро выступает из места разрыва в заднюю часть позвоночного канала, вызывая раздражение или компрессию прилегающих тканей, таких как корешки спинномозговых нервов и спинной мозг, что приводит к боли в пояснице, онемению и боли в одной или обеих нижних конечностях, онемению и покалыванию в промежности из-за компрессии нерва хвостатой кости, нарушению функции мочеиспускания и фекалий, недержанию мочи у женщин и импотенции у мужчин. В тяжелых случаях может возникнуть ряд клинических симптомов, таких как потеря контроля над мочеиспусканием и калом и неполный паралич обеих нижних конечностей, что влияет на качество жизни. В прошлом клиническое лечение ЛДГ в основном опиралось на консервативные методы лечения, такие как медикаменты и китайская физиотерапия, которые были неэффективны и часто усугублялись неправильным вправлением и массажем, так как не могли эффективно снять компрессию нерва выпячиванием. В последние годы минимально инвазивные методы лечения ЛДГ получили большое развитие, начиная от коллагеназного нуклеолиза и заканчивая чрескожным удалением пульпозного ядра, чрескожной лазерной внутридискальной декомпрессией, радиочастотной термокоагуляцией, инъекцией озона и плазменной радиочастотной абляцией, но каждый из этих методов имеет свои ограничения и не позволяет достичь идеальных результатов у пациентов со сложными ЛДГ. Фораминоскопия — это минимально инвазивная техника, которая постепенно развивалась и совершенствовалась в течение последних 10 лет и идеально подходит для минимально инвазивного лечения грыжи поясничного диска. Принцип заключается в том, что фораминоскопическая система, оснащенная освещением, визуализацией и рабочими каналами, помещается на место грыжи диска через латеральный или боковой задний межпозвонковый канал тела пациента, и под прямым эндоскопическим зрением грыжа пульпозного ядра, сдавливая нерв, удаляется. Грыжа пульпозного ядра, сдавленные нервные корешки, дуральный мешок и гиперпластическая костная ткань хорошо видны под прямым эндоскопическим наблюдением. Затем грыжа пульпозного ядра удаляется с помощью различных видов щипцов через рабочий канал отверстия, часть гиперпластической кости supraspinatus удушается, часть утолщенной связки ligamentum flavum удаляется, узкий канал нервного корешка расширяется, тем самым непосредственно снимая компрессию нервного корешка, в то время как поражение может быть непрерывно орошено и противовоспалительно, фиброзное кольцо восстанавливается с помощью радиочастотных электродов, нервная сенсибилизирующая ткань удаляется, а кольцевые нервные ветви блокируются, снимая боль в мягких тканях пациента. Межпозвоночный форамоскоп — очень полезный инструмент в лечении боли в мягких тканях. Межпозвоночная фораминоскопия является наименее инвазивной (рабочий канал 7,5 мм) и наиболее эффективной малоинвазивной процедурой такого рода при грыже поясничного диска (у 90% пациентов наблюдается немедленное послеоперационное облегчение боли) по сравнению с другими методами лечения, а также передовой, практичной и инновационной, поскольку она является малоинвазивной, с разрезом кожи всего 8 мм, кровотечением менее 20 мл, низкой вероятностью инфекции и послеоперационного кровотечения. Техника является минимально инвазивной: разрез кожи всего 8 мм, менее 20 мл кровотечения, низкая вероятность инфекции и послеоперационного кровотечения, всего 1 шов после операции; она не разрушает костные структуры позвоночника и практически не влияет на целостность, стабильность и функцию позвоночника (движение поясничного отдела). Вся операция проводится внутри межпозвоночного диска или межпозвоночного отверстия, без проникновения в спинномозговой канал, поэтому нет опасений относительно таких осложнений, как повреждение тканей в спинномозговом канале, послеоперационные спайки нервных корешков и образование послеоперационных рубцов, и она является целенаправленной, визуализированной, тонкой и минимально инвазивной. Процедура проводится под местной анестезией и сознательной седацией, что позволяет снизить общие затраты по сравнению с традиционной открытой операцией. Показаниями к фораминоскопическому лечению грыж поясничных дисков являются: различные свободные (разрыв фиброзного кольца) и несвободные грыжи дисков, невралгия нижних конечностей из-за спаек мягких тканей в фораминах и стеноз поясничного отдела позвоночника из-за гипертрофии ligamentum flavum или гиперплазии мелких суставов.