Что такое стеноз церебральной артерии? Церебральные артерии — это артерии, снабжающие кровью наш мозг, как внутричерепные, так и внечерепные. Сужение церебральных артерий вызывается различными факторами. Наиболее распространенной причиной является атеросклероз, который вызывает утолщение выстилки мозговых артерий, образование бляшек и сужение просвета. Каковы последствия стеноза церебральных артерий? Сужение церебральных артерий является фактором риска развития инсульта. Сужение просвета церебральной артерии до определенной степени может повлиять на кровоснабжение мозга в дистальной части сужения, вызывая ишемию и гипоксию тканей мозга, что приводит к ряду симптомов. Если бляшка, вызвавшая стеноз, нестабильна и часть ее отпадает, она может следовать за кровотоком к дистальным сосудам и блокировать их. Разрыв бляшки также может привести к образованию локального тромба, который может закупорить кровеносный сосуд и вызвать инсульт. Как развивается стеноз церебральной артерии? В девяноста процентах случаев причиной стеноза является атеросклероз. Хроническая гипертония, гиперлипидемия, плохо контролируемый диабет и длительное курение — все это причины стеноза мозговых артерий. Другие причины включают артериит, гипергомоцистеин, смог, травмы и т.д. Каковы симптомы стеноза церебральной артерии? У некоторых пациентов симптомы могут вообще отсутствовать, а выявляются только при физикальном обследовании с помощью цереброваскулярного ультразвука. У большинства пациентов наблюдаются неспецифические симптомы, такие как головная боль, головокружение, вертиго, шум в ушах, онемение, слабость, потеря памяти, затуманенное зрение и усталость. У некоторых пациентов также наблюдаются транзиторные ишемические атаки или церебральный инфаркт. Как выявляется стеноз церебральной артерии? На стеноз может указывать шум, но если стеноз тяжелый, шум может стать меньше или даже исчезнуть. Шум также исчезает при окклюзии сосуда. Кроме того, выслушивание шума не обязательно означает наличие стеноза мозговой артерии, для этого необходимо провести дополнительные исследования. Кроме того, ослабление пульсации в одной сонной или лучевой артерии или заметные различия артериального давления в двухстороннем направлении могут указывать на сужение или окклюзию сонной или подключичной артерий. Какие существуют тесты для выявления стеноза церебральных артерий? Ультразвуковое исследование является лучшим методом скрининга стеноза церебральных артерий и подразделяется на два типа: внутричерепное и экстракраниальное. Транскраниальное мультиспектральное УЗИ (ТКД), также известное как «церебральная гемограмма», используется для исследования внутричерепных мозговых артерий на предмет стеноза или окклюзии, и называется «транскраниальным УЗИ» из-за своей низкой частоты и способности проникать через череп. Цветной дуплексный ультразвук (TCCD), также известный как «цветной ультразвук», используется для исследования сужения артерий на шее, которые снабжают кровью мозг и являются частью церебральных артерий. Ультразвук очень нагляден и позволяет увидеть, утолщены ли стенки сонных артерий, есть ли бляшки, есть ли язвы на поверхности бляшек и степень стеноза. Преимущества УЗИ в том, что оно неинвазивное и недорогое. Стеноз также можно обнаружить, а затем регулярно обследоваться после лечения, чтобы контролировать эффект от лечения. К пациентам, которым необходимо пройти скрининг, относятся те, у кого при осмотре слышен шум в сосудах; те, кто перенес ТИА и церебральный инфаркт; те, у кого есть факторы риска развития атеросклероза; а также обычные люди старше 50 лет, проходящие обследование. Пациенты, прошедшие ультразвуковое обследование, могут пройти дополнительные исследования, такие как: МРТ-ангиография, КТ-ангиография, цифровая субтракционная ангиография. МРТ-ангиография (MRA) также является неинвазивным тестом, который четко и визуально показывает церебральные сосуды и является более точным, чем ТКД для локализации, но стоит дороже. КТ-ангиография (КТА) требует введения контрастного вещества. Цифровая субтракционная ангиография (DSA) является наиболее точным из всех сосудистых тестов и известна как «золотой стандарт» сосудистых тестов. Однако она требует введения трубки в сосуд, введения контраста, специального оборудования и персонала и стоит дороже. Что делать, если у меня уже обнаружено сужение церебральных артерий? Обнаружение сужения мозговых артерий требует дальнейшего изучения причин сужения, также известных как «факторы риска». Это необходимо для проведения целенаправленного лечения с целью предотвращения инфаркта головного мозга. К факторам риска относятся артериальное давление, липиды, сахар в крови, фибриноген, гомоцистеин и т.д. Если они не вызваны атеросклерозом, будут проведены и другие тесты, такие как воспалительные и иммунологические маркеры. Как лечится стеноз церебральной артерии? Лечение включает в себя медикаментозное, интервенционное и хирургическое вмешательство. Прежде всего, необходимо изменить образ жизни: бросить курить, ограничить употребление алкоголя и придерживаться сбалансированной диеты с низким содержанием соли и жира. Лечение также должно быть подобрано с учетом факторов риска, имеющихся у каждого пациента, включая регулирование уровня липидов, стабилизацию бляшек, контроль артериального давления, снижение высокого уровня фибриногена и контроль гомоцистеина. Для профилактики инсульта также используются препараты, препятствующие агрегации тромбоцитов, такие как аспирин или клопидогрель. Интервенционное или хирургическое лечение следует рассматривать, если сужение церебральных артерий является серьезным и имеются сопутствующие симптомы. Интервенционное лечение заключается в установке стента в месте стеноза. Хирургическое лечение включает каротидную эндартерэктомию и различные виды шунтирования. Цель всех методов лечения — предотвратить инсульт.