1. Что такое подключичная артерия? Что такое стеноз подключичной артерии? После того как аорта выходит из сердца, она разветвляется на две важные ветви, снабжающие кровью обе верхние конечности, известные как подключичная артерия, которая, в свою очередь, ответвляется в мозг для снабжения мозжечка. Артериосклероз или воспаление артерий вызывает сужение просвета подключичной артерии, что влияет на дистальный кровоток. Если стеноз не лечить вовремя, степень стеноза постепенно увеличивается, вплоть до полной окклюзии. Когда подключичная артерия будет сильно стенозирована более чем на 70%, приток крови к верхним конечностям и мозжечку значительно уменьшится, что приведет к ишемическим симптомам. 2. Почему происходит «кража крови»? Когда отверстие подключичной артерии сужено или окклюзировано, приток крови к верхним конечностям и мозжечку уменьшается. Мало того, что мозжечок лишен кровоснабжения, но ограниченный кровоток также похищается «соседом» руки, что приводит к тяжелой ишемии мозжечка — явление, известное как «кража крови из подключичной артерии». Это явление известно как «кража крови из подключичной артерии». 3. Каковы симптомы стеноза подключичной артерии? Клинические симптомы стеноза подключичной артерии в целом делятся на две категории, первая — ишемические симптомы верхних конечностей, вызванные недостаточным кровоснабжением верхних конечностей, проявляющиеся слабостью, холодностью и онемением верхних конечностей, особенно после повышенной активности верхних конечностей, легкой усталостью верхних конечностей после активности, иногда пациенты обнаруживают, что пульс с обеих сторон асимметричен при прощупывании пульса, причем на пораженной стороне пульс слабый, а на противоположной — сильный. Другая категория — ишемия мозжечка, вызванная недостаточным кровоснабжением позвоночной артерии, которая проявляется в основном в виде головокружения, двоения в глазах, нескоординированных движений рук, неустойчивой походки, ощущения, что одна нога высоко, а другая низко, а иногда внезапных обмороков, а у некоторых пациентов поражение настолько сильное, что повышенная активность верхних конечностей приводит к «краже крови» через позвоночную артерию. «кража крови», в результате чего симптомы мозжечковой ишемии становятся более тяжелыми, а вышеперечисленные симптомы могут быть более выраженными. В долгосрочной перспективе это может негативно сказаться на здоровье тканей мозга, а у некоторых пациентов может даже случиться внезапный инфаркт мозжечка. 4.Когда необходимо хирургическое вмешательство? Если стеноз подключичной артерии тяжелый, более 70%, или при обследовании выявлено наличие «обкрадывания подключичной артерии», а клинические симптомы ишемии верхних конечностей и ишемии мозжечка очевидны, то требуется активное хирургическое вмешательство. Если стеноз прогрессирует, стеноз выражен или даже окклюзирован, опытный сосудистый хирург все же может попытаться провести минимально инвазивное вмешательство, но если стеноз настолько твердый, что невозможно провести направляющую проволоку, пациенту придется провести шунтирование подключичной артерии. Если поражение слишком сложное для прохождения направляющей проволоки, единственным вариантом является шунтирование подключичной артерии. 5. Опасна ли процедура и о чем еще я должен знать после нее? Ранние поражения можно лечить с помощью малоинвазивных интервенционных методик, просто проколов корень бедра или верхней конечности, вставив направляющую проволоку и поместив стент через направляющую проволоку. Если поражение тяжелое и переросло в окклюзию, то сначала можно попытаться провести стентирование. После повторных попыток опытного сосудистого хирурга, если направляющая проволока все еще не может пройти через поражение, необходимо провести открытую операцию для устранения окклюзии подключичной артерии путем шунтирования сонной или подключичной артерии или двустороннего шунтирования подключичной артерии, что требует около 1 недели для снятия швов после операции. Как минимально-инвазивная, так и открытая хирургия являются хорошо зарекомендовавшими себя методами лечения, которые могут быть выполнены в опытных центрах сосудистой хирургии. Риски операции часто связаны с общим состоянием пациента: такие факторы, как пожилой возраст, гипертония, диабет и атеросклероз, представляют потенциальный риск для сердца, мозга и легких в периоперационный период и требуют тщательного наблюдения. Будь то малоинвазивная или открытая операция, необходимы регулярные послеоперационные осмотры, длительный прием антитромбоцитарных препаратов, а у некоторых пациентов — антикоагулянтов. Кроме того, отказ от курения и строгий контроль артериального давления, сахара и липидов крови — важные меры для поддержания проходимости стента или искусственного сосуда. 6. Можно ли вылечить стеноз подключичной артерии с помощью лекарств? На сегодняшний день еще не существует лекарства, которое могло бы устранить бляшку, открыть стеноз и восстановить кровоток. Однако существуют меры, которые можно предпринять для борьбы с атеросклерозом и замедления прогрессирования стеноза подключичной артерии. Пациентам часто необходимо правильно скорректировать образ жизни и уделять внимание контролю факторов риска развития атеросклероза, например, увеличить физические нагрузки, бросить курить, снизить потребление алкоголя, активно лечить гипертонию, высокое кровяное давление и диабет, а также изменить неразумную структуру питания, употребляя меньше продуктов с высоким содержанием жира, таких как свинина и говядина, употребляя соответствующую пищу из птицы и рыбы, а также употребляя меньше жареной и больше здоровой пищи. Тем, у кого уже есть атеросклероз и легкий стеноз подключичной артерии, необходимо как можно скорее обратиться к сосудистому хирургу, принимать антитромбоцитарные препараты и другие сопутствующие лекарства по назначению врача и регулярно проходить обследования, чтобы предотвратить дальнейшее развитие стеноза.