Медикаментозное лечение эпилепсии

  1. В: Является ли медикаментозное лечение предпочтительным для всех случаев эпилепсии?  О: Для пациентов с эпилепсией, требующей лечения, в большинстве случаев предпочтительным методом является медикаментозная терапия. Однако при эпилепсии, вызванной опухолью мозга, цереброваскулярным заболеванием, церебральным паразитарным заболеванием и другими заболеваниями, предпочтительным методом лечения является хирургическое вмешательство.  2. В: Какие существуют противоэпилептические препараты?  О: Существуют десятки противоэпилептических препаратов, распространенные фенитоин натрия, фенобарбитал, карбамазепин, вальпроат натрия, клоназепам и др. относятся к традиционным противоэпилептическим препаратам, а ламотриджин, леветирацетам, окскарбазепин, топирамат и др. относятся к новым противоэпилептическим препаратам.  3. В: Эффективность новых противоэпилептических препаратов выше, чем традиционных противоэпилептических препаратов?  О: Нет доказательств того, что эффективность новых противоэпилептических препаратов выше, чем эффективность традиционных противоэпилептических препаратов.  4. В: Почему некоторые пациенты начинают эффективно принимать лекарства, а затем через некоторое время теряют их действие?  О: Многие противоэпилептические препараты могут вызывать такую ситуацию. Конкретные причины неизвестны, они могут быть связаны с индукцией ферментов печени, индивидуальными различиями, переносимостью препарата или прогрессированием самого эпилептического заболевания.  5. В: Когда я могу прекратить прием противоэпилептических препаратов, если у меня нет припадков?  О: Прекращение приема противоэпилептических препаратов часто подвергает вас риску повторного припадка. Как правило, после 2 лет лечения без припадков препарат можно постепенно отменять под контролем ЭЭГ, при этом процесс отмены препарата не должен быть слишком быстрым.  6.Вопрос: Каковы меры предосторожности при приеме противоэпилептических препаратов?  О: Противоэпилептические препараты необходимо принимать строго в соответствии с рекомендациями врача, желательно через регулярные промежутки времени. Для тех, кто принимает традиционные противоэпилептические препараты, лучше всего контролировать концентрацию препарата в крови.  7. В: Каковы меры предосторожности при корректировке типа и дозы противоэпилептических препаратов?  О: После выбора противоэпилептических препаратов их следует корректировать как можно реже. Частая корректировка может привести к снижению чувствительности к препарату и ухудшению контроля над припадками, а при возникновении серьезных побочных реакций прием препарата следует немедленно прекратить. Первым выбором для лечения эпилепсии является монотерапия. Корректировка дозы обычно начинается с небольшой дозы и постепенно увеличивается. Иногда для достижения удовлетворительного контроля требуется три, четыре или даже больше препаратов. При использовании нескольких препаратов каждый раз корректируется и заменяется только один препарат, при этом следует придерживаться принципа медленного снижения и медленного повышения дозы.  8. В: Должен ли я принимать противоэпилептические препараты до конца жизни?  О: Большинство пациентов с эпилепсией могут быть вылечены без необходимости пожизненного приема лекарств. Некоторым пациентам с трудноизлечимой эпилепсией может потребоваться пожизненный прием лекарств.