Существует множество различных заболеваний, которые могут вызывать боль в плече, наиболее известным из которых является «замороженное плечо». «Концепция «замороженного плеча» была впервые упомянута в конце 19 века, когда врачи считали, что воспаление вокруг плечевого сустава вызывает изменения в тканях внутри плечевого сустава, такие как дегенерация и спайки, что приводит к боли и ограничению движений. Концепция, номенклатура и механизм «замороженного плеча» обсуждались и изменялись снова и снова. К настоящему времени понятие «замороженное плечо» размыто и заменено более точными диагнозами, такими как замороженное плечо, акромион, повреждение вращательной манжеты и тендинит длинной головки бицепса. Однако долгое время понятие «замороженное плечо» было настолько популярным, что некоторые хирурги-ортопеды, не занимающиеся спортивной медициной, не могли правильно диагностировать «замороженное плечо» и другие связанные с ним состояния плеча, и многим пациентам с болью в плече ставили неправильный диагноз и задерживали лечение. Многим пациентам с болью в плечевом суставе ставят неправильный диагноз и затягивают лечение. 1. Замороженное плечо: разновидность адгезивного капсулита, который вызывает тугоподвижность гленогумерального сустава и характеризуется болью вокруг плечевого сустава и ограничением движений во всех направлениях. Раньше это заболевание было известно как «замороженное плечо». Причина «замороженного плеча» неизвестна и имеет типичную стадию и тенденцию к самостоятельному выздоровлению — от нескольких месяцев до нескольких лет. На его долю приходится около 10% причин боли в плечевом суставе. 2. Акромиоклавикулярный импинджмент: возникает в результате дегенерации плечевого сустава, образования субакромиального костного избытка и гиперплазии бурсы, в результате чего уменьшается щель под акромионом, что вызывает компрессию вращательной манжеты и импинджмент при отведении или подъеме руки. Это заболевание может возникнуть в любом возрасте, в основном у людей среднего и пожилого возраста. Повреждение вращательной манжеты: это разрыв ткани вращательной манжеты вокруг головки плечевой кости, который в основном вызван ущемлением вращательной манжеты. Длительное ущемление вращательной манжеты приводит к ее дегенерации, потере качества сухожилия и, в конечном итоге, к разрыву. Или же травма ротаторной манжеты на почве дегенерации ротаторной манжеты может привести к повреждению ротаторной манжеты. 4. тендинит длинной головки бицепса: воспалительные изменения в оболочке сухожилия вследствие повторяющихся физических нагрузок, приводящие к износу и разрыву длинной головки сухожилия бицепса. Встречается у людей среднего возраста и характеризуется в основном болью в плече, но без ограничения движения в направлении наружной ротации плечевого сустава. Наиболее важным диагностическим инструментом при заболеваниях в спортивной медицине является клинический физический осмотр в сочетании с историей болезни и другими дополнительными исследованиями, такими как визуализация. Для пациентов с болью в плече врач должен понимать концепцию, характеристики и визуализационные проявления заболевания, вызывающего боль в плече, а также пункты физического обследования плечевого сустава и значение положительных результатов, чтобы избежать неправильной диагностики и пропущенных диагнозов. 5. артроскопия плечевого сустава при болях в плече: артроскопия плечевого сустава появилась в начале 20 века и в первые годы развивалась медленно. Постепенно ее преимущества были признаны хирургами-ортопедами, и в настоящее время она является наиболее важным хирургическим методом лечения заболеваний, связанных с болью в плече. 6. замороженное плечо: артроскопия плечевого сустава в основном используется для лечения замороженного плеча, чтобы устранить любую оставшуюся дисфункцию плечевого сустава. Артроскопия плечевого сустава ослабляет сжатую капсулу сустава и очищает воспаленную и отечную бурсу, тем самым восстанавливая некоторую подвижность плеча. 7. импинджмент плеча: артроскопия плеча является стандартным методом лечения импинджмента плеча и широко применяется в клинической практике. Она включает удаление стенки субакромиальной бурсы, разрыв или частичный разрыв ростральной связки плеча, полировку переднебоковой части акромиона, зондирование и полировку субакромиальной бурсы. Целью является уменьшение давления на субакромиальное пространство, но для достижения наилучшего хирургического результата необходимо тщательно контролировать количество полируемых костных излишков. 8. травмы ротаторной манжеты: травмы ротаторной манжеты классифицируются в зависимости от степени повреждения и необходимости хирургического лечения. Артроскопическое исследование выявляет повреждение ротаторной манжеты и требует установки двойного или одинарного ряда якорей для восстановления ротаторной манжеты и реконструкции силовой пары, а также тщательного осмотра внутрисуставных тканей плеча. Поскольку повреждения ротаторной манжеты часто связаны с другими заболеваниями плеча, такими как акромиоклавикулярный импинджмент или тендинит лонгеты бицепса, их необходимо лечить вместе с артроскопической процедурой. Артроскопическое восстановление вращательной манжеты имеет отличные клинические результаты и высокую удовлетворенность пациентов. 9. тендинит длинной головки бицепса гидроксиламина: Для пациентов, у которых консервативное лечение в течение длительного времени неэффективно, в зависимости от конкретной ситуации следует рассмотреть возможность артроскопической операции на плечевом суставе. Два основных типа операций — артроскопическая тендинотомия длинной головки бицепса и трансфизарная тендинотомия. Клинические исследования показали, что для молодых пациентов лучше подходит транспозиция, при которой они жертвуют небольшой силой бицепса, но могут выполнять требования регулярных физических упражнений, в то время как у пожилых пациентов тендинотомия может быть выполнена для уменьшения боли и улучшения качества жизни.