Внезапная глухота
Внезапная глухота, также известная как идиопатическая взрывная глухота, — это внезапная потеря слуха, которая может достичь своего пика или даже полной глухоты за 1-3 дня. Большинство из них имеют моноауральное начало и вызываются системными или местными факторами.
[Клинические проявления].
1. Глухота: внезапная и очевидная потеря слуха (в основном односторонняя), у большинства пациентов шум в ушах, а у некоторых — заложенность, полнота и непроходимость в ухе.
2. Причины: У большинства пациентов нет очевидных причин возникновения глухоты, у многих из них она возникает во время сна, и они ощущают шум в ушах и глухоту после пробуждения. У некоторых пациентов в анамнезе есть очевидные причины, связанные с физической нагрузкой, эмоциональным возбуждением, психическим напряжением и холодом, которые могут быть связаны с началом заболевания.
3. Головокружение: У небольшого числа пациентов одновременно наблюдаются глухота и головокружение с ощущением вращения, часто сопровождающееся тошнотой и рвотой; у большинства головокружение проходит примерно через неделю после начала заболевания, а шум в ушах и глухота не улучшаются.
[Диагностика].
1. Внезапная и очевидная потеря слуха, обычно односторонняя глухота, у некоторых пациентов может сопровождаться головокружением, при электроаудиометрическом исследовании — нейросенсорная глухота.
2. Дифференциация: Простая внезапная глухота легко диагностируется, из-за внезапного появления симптомов, потеря слуха очевидна, большинство из них моноауральны, поэтому ее нелегко спутать с другой глухотой; но если пациент сопровождается головокружением, его следует дифференцировать от многих заболеваний, в это время следует обратиться в больницу к специалисту для обследования, потому что для выявления симптомов головокружения необходимо использовать различные инструменты, поэтому это не то, что пациент может сделать сам.
(Лечение)
Чем раньше начато лечение внезапной глухоты, тем лучше эффект. Более 80% тех, кто начинает лечение в течение одной недели после начала заболевания, могут восстановить или частично восстановить слух, в то время как эффект от лечения после двух недель после начала заболевания слабый. По некоторым данным, когда до начала заболевания проходит более одного месяца, слух уже в основном восстановлен, и эффект от лечения значительно снижается. Некоторые пациенты становятся глухими навсегда, поскольку не получают своевременного лечения. Поэтому внезапная глухота должна рассматриваться как неотложное состояние.
Лекарства: низкомолекулярный декстран, вазодилататоры (блокаторы кальциевых каналов, производные гистамина, травы для кровообращения), антитромботические и фибринолитические средства (донглинговый тромбин, урокиназа), витамины, препараты для улучшения метаболизма внутреннего уха (дукоксиб и др.), глюкокортикоиды и т.д.; травы ТКМ, такие как шалфей сложный. Пациентам с шумом в ушах и головокружением следует давать седативные препараты.
Физиотерапия и акупунктура: гипербарический кислород, инъекции в околоаурикулярные акупунктурные точки и т.д.
Хирургическое лечение: интрадуральное введение лекарств, питание внутреннего уха с помощью лоскута височной мышцы и т.д.
Глухота, связанная с наркотиками
Лечение должно проводиться на ранней стадии, с применением нейротрофических препаратов, таких как витамин А, комплекс витаминов В, АТФ, коэнзим А и гипербарический кислород. На ранней стадии легкой интоксикации слух может быть восстановлен. При глухоте, вызванной длительным отравлением, общие методы лечения не имеют очевидного эффекта. Что касается профилактики, то для скрининга чувствительных к ототоксическим препаратам людей целесообразно провести генетическое тестирование; избегать использования ототоксических препаратов.
Шумовая глухота
В западной медицине не существует эффективного лечения шумовой глухоты. Применение сосудорасширяющих средств с последующим приемом нейротропных препаратов и препаратов, способствующих клеточному метаболизму, может быть полезным, но эффект, как правило, не очевиден. Нарушение слуха можно лечить с помощью слуховых аппаратов. Самое главное, после постановки диагноза как можно скорее перевестись из шумной рабочей среды или улучшить шумовое загрязнение рабочей среды, носить противошумные беруши и детектор шума.
Возрастная глухота
Можно носить слуховые аппараты, а консервативное лечение основано на питании нервов и улучшении микроциркуляции.
Глухота, вызванная системными заболеваниями и инфекционная глухота
Мы можем лечить причину глухоты и поддерживать остаточный слух, а также лечить расширение кровеносных сосудов и улучшать метаболизм внутреннего уха с помощью лекарств.
Травматическая глухота
В большинстве случаев это кондуктивная глухота. Мы должны попытаться восстановить и реконструировать систему звукопроведения, и мы можем лечить их с помощью операции по восстановлению слуха тимпанопластики.
Аутоиммунная глухота
Иммуносупрессивные препараты, такие как циклофосфамид и преднизолон, эффективны, но после их прекращения может возникнуть рецидив. Повторная дозировка остается эффективной.