В последние годы с широким развитием малоинвазивной хирургии, в основном эндоскопической хирургии и люмпэктомии в Китае, постепенно растет признание пациентов, как будто традиционная открытая хирургия устарела и только малоинвазивная хирургия является лучшей. Однако не стоит заходить не в ту зону, чтобы не только не достичь цели малоинвазивной хирургии, но и нанести большую травму организму, превратив «малоинвазивное» в «огромное». Возьмем для примера абдоминальную хирургию, минимально инвазивная хирургия — это в основном лапароскопическая хирургия, проще говоря, это отправка камеры в брюшную полость, врач через просмотр телевизионных изображений органов в брюшной полости, использование инструментов, отправленных в брюшную полость для проведения операции, руки хирурга обычно не входят в брюшную полость. Поскольку операция проводится не под прямым зрением, требуется строгая подготовка хирурга, а начинающие должны находиться под наблюдением опытного старшего хирурга. Лапароскопическая холецистэктомия была выполнена впервые и является наиболее зрелой хирургической операцией. Она стала популярной в стране примерно в 1990 году и в настоящее время выполняется во многих окружных больницах. С развитием технологий лапароскопическая гастрэктомия, резекция кишечника, гепатэктомия, спленэктомия и т.д., практически все операции могут быть выполнены лапароскопически, но не все пациенты подходят для этой процедуры. В качестве примера можно привести наиболее совершенную лапароскопическую холецистэктомию, которая в настоящее время известна как «золотой стандарт» холецистэктомии. В целом около 5% лапароскопических операций не могут быть завершены и требуют перевода на открытую операцию, а в острой фазе воспаления более чем в 20% случаев приходится переходить на открытую операцию. Кроме того, по сравнению с открытой операцией увеличивается число осложнений, особенно при травмах желчных протоков. Некоторые пациенты более травматично переносят лапароскопическую операцию, при которой повреждаются желчные протоки, а затем открытую операцию по их восстановлению. Однако при успешном выполнении операция имеет очевидные преимущества: пациент очень быстро восстанавливается и может быть выписан из стационара через 1-2 дня, при этом боли практически отсутствуют, и уже на следующий день он может вставать с постели и принимать пищу. А спайки в брюшной полости после операции также очень незначительны. Другой пример — лапароскопическая хирургия злокачественных опухолей. Из-за небольшого разреза и некоторых ограничений операции тщательность резекции опухоли вызывает споры как у нас, так и за рубежом. Некоторые хирурги считают, что злокачественные опухоли не подходят для лапароскопической хирургии из-за неполной радикальности и относительно высокой частоты метастазирования; в то же время некоторые хирурги полагают, что разницы в эффекте по сравнению с открытой операцией нет. Поэтому в зарубежных клиниках врачи обычно объясняют пациентам и их семьям, что лапароскопическая хирургия проводится в течение относительно короткого периода времени, долгосрочные последствия пока неясны, и пациенты и их семьи сами должны решать, какой метод хирургического лечения выбрать. Таким образом, малоинвазивная хирургия является лишь средством лечения и имеет свои преимущества перед традиционной хирургией, главным образом в плане снижения послеоперационной боли, более быстрого восстановления и уменьшения хирургических рубцов на поверхности тела. Однако по сравнению с традиционной хирургией разница в долгосрочных результатах невелика.