Лечение диабетической стопы

  Многие люди чувствуют холод, онемение и иголки в нижних конечностях, поэтому их следует предупредить о возможности ишемической болезни нижних конечностей. Основными заболеваниями, вызывающими ишемию артерий нижних конечностей, являются атеросклеротическая окклюзионная болезнь, тромбо-окклюзионный васкулит и диабет в сочетании с нейропатией и заболеваниями периферических сосудов.  На ранних стадиях основными симптомами являются похолодание, онемение и иголки в пораженных конечностях, а также заметное утолщение и бледность кончиков пальцев рук и ног. За этим следуют трудности при ходьбе. Пациенты обычно чувствуют онемение и отек в пораженной конечности после ходьбы на расстояние менее 100 метров, возникает хромота, поэтому они должны остановиться и отдохнуть некоторое время, прежде чем продолжить ходьбу. По мере прогрессирования заболевания к этим симптомам добавляется боль. Боль становится более интенсивной при ходьбе и отдыхе, и чем темнее ночь, тем интенсивнее боль. На поздней стадии основным проявлением является почернение и некроз пальцев ног, наружных лодыжек и пяток, а также образование язв на вершине некроза. Пациентам трудно спать по ночам и они страдают от невыносимой боли.  Помимо улучшения кровоснабжения нижних конечностей с помощью медикаментов или хирургического вмешательства, блокада/деструкция поясничного симпатического нерва является хорошим методом лечения ишемической боли и диабетической боли в нижних конечностях.  Блокада/деструкция поясничного симпатического нерва выполняется путем пункции иглой под контролем КТ в поясничный параспинальный симпатический нерв и введения разрушающего препарата, например, местного анестетика или безводного спирта. После поясничной симпатической блокады/деструкции большинство ишемических болей в нижних конечностях значительно уменьшаются, а кровоснабжение нижних конечностей улучшается. Преимущество этого метода заключается в том, что он менее инвазивен, безопасен и эффективен, а для пациентов с рецидивом после одной инъекции повторная инъекция все равно будет эффективной.  Блокада/деструкция поясничного симпатического нерва может также использоваться для лечения следующих состояний: ноотропная болезнь, опоясывающий герпес и постгерпетическая боль, боль, вызванная реперфузией после ишемии нижних конечностей; почечная колика; комплексный региональный болевой синдром; рефрактерная боль в мочеполовой системе; боль в культе; фантомная боль в конечности; обморожение; гипергидроз; эритродермическая боль в конечности; цианоз кистей и стоп; траншейная стопа и др.