Прием радиоактивного йода 131 для лечения гипертиреоза прост в применении, имеет высокий однократный процент излечения, недорог и популярен среди пациентов. Однако некоторые люди опасаются, что излучение вредно, наносит вред энергетике человека и вызывает бесплодие. Каковы же факты? Следует правильно разобраться в этом вопросе. Гипертиреоз (гипертиреоз, обозначаемый как hyperthyroidism, — очень распространенное эндокринное заболевание, причин возникновения которого много, видов множество, но общей характеристикой является выделение слишком большого количества гормонов щитовидной железы. К общим симптомам гипертиреоза относятся паника, учащенное сердцебиение, боязнь жары, повышенная потливость, раздражительность, утомляемость, потеря веса, гиперфагия, учащенное опорожнение кишечника и т.д. Некоторые пациенты могут также обнаружить, что они страдают гипертиреозом, который является очень распространенным эндокринным заболеванием. Некоторые пациенты могут также обнаружить у себя утолщение шеи и выпячивание глаз. При появлении перечисленных признаков и симптомов необходимо своевременно обратиться в больницу для проведения соответствующего обследования. Пациентам, страдающим гипертиреозом, не нужно паниковать, это заболевание полностью излечимо. Однако, в отличие от простуды и гриппа, которые можно вылечить за несколько дней, это процесс. В настоящее время существует четыре общепринятых метода лечения: прием антигипертиреоидных препаратов внутрь, хирургическое вмешательство, лечение радиоактивным йодом и китайская медицина. Внутреннее лечение заключается в приеме антитиреоидных препаратов, таких как табазол, тиреотропин, метилтиоурацил, пропилтиоурацил и т.д., которые используются для подавления синтеза гормонов щитовидной железы, обладают уверенным лечебным эффектом и простым методом. Их недостатком является длительность лечения — не менее года регулярного приема препаратов, а также высокая частота рецидивов — до 50% — после прекращения приема препаратов. Хирургическое вмешательство является наиболее эффективным методом лечения токсических аденом щитовидной железы. Если аденома удалена чисто, то рецидивов гипертиреоза в будущем, как правило, не бывает. Недостатком является то, что это все-таки хирургическое вмешательство, существует определенная степень риска, высока частота рецидивов (30%), характеризующихся диффузным увеличением щитовидной железы гипертиреозом. Использование радиоактивного йода 131 для лечения гипертиреоза в настоящее время признано эффективным методом в мире Бывший президент США Джордж Буш страдал от гипертиреоза во время своего правления, и после многочисленных консультаций и обсуждений с авторитетными медицинскими специалистами мирового уровня, в конце концов, решил использовать этот метод лечения и получил хорошие результаты. В настоящее время этот метод включен в число предпочтительных в некоторых западных странах. Почему изотопная терапия так эффективна? Поскольку щитовидная железа синтезирует тиреоидные гормоны, необходимым сырьем является йод, радиоактивный 131-й йод и стабильный йод имеют одинаковые физиологические и биохимические характеристики, а ткань щитовидной железы также обладает высокой степенью поглощения и концентрационной способностью. При введении большого количества концентрированного радиоактивного 131 йода щитовидная железа подвергается облучению, часть ткани щитовидной железы разрушается, в результате чего снижается выработка тиреоидных гормонов и гипертиреоз ослабляется или излечивается. 131 йод является нестабильным радионуклидом, в процессе распада он может испускать γ- и β-лучи, причем на долю β-лучей приходится 99% терапевтического эффекта. Из-за малого радиуса действия β-лучей, в среднем 1 мм, наибольшая длина 2,2 мм, и, следовательно, воздействие на окружающие ткани и органы щитовидной железы очень мало или практически отсутствует. Это свидетельствует о том, что лечение гипертиреоза радиоактивным йодом 131 является безопасным и простым методом. Кому подходит лечение гипертиреоза радиоактивным йодом? Общепризнано, что лечение может проводиться как у мужчин, так и у женщин. Ведутся споры о лечении женщин детородного возраста и детей. В начале использования йода 131 в лечении гипертиреоза высказывались опасения по поводу риска канцерогенности, лейкемии и врожденных аномалий у плода. Спустя полвека клинической практики эти опасения были сняты: статистика более 1 млн. пациентов в стране и за рубежом не выявила увеличения частоты лейкозов и злокачественных новообразований щитовидной железы, а пороки развития плода не превышают естественной частоты и не влияют на фертильность и развитие потомства. В настоящее время экспертами единодушно признано, что лечение йодом 131 противопоказано пациентам с гипертиреозом во время беременности и грудного вскармливания, так как может вызвать гипотиреоз у плода или младенца. Поэтому мы считаем, что 131-й йод является безопасным препаратом для пациентов всех возрастов (включая женщин детородного возраста и детей), за исключением беременных и кормящих женщин. Лечение гипертиреоза радиоактивным 131 йодом обычно проводится в отделении ядерной медицины, и большинство пациентов после лечения контролируют свое состояние и могут быть излечены одной дозой. Небольшому числу пациентов требуется повторное лечение. Для того чтобы проявился эффект лечения, требуется более 3 недель после приема 131-йода, и в течение 3 месяцев симптомы постепенно улучшаются, опухоль щитовидной железы уменьшается, а выступающие глаза у некоторых пациентов также могут быть уменьшены. Через 6 месяцев — 2 года симптомы полностью исчезают. Если необходимо повторное лечение, то его следует проводить через полгода, желательно с интервалом 8-10 месяцев. У некоторых пациентов с гипертиреозом наблюдается выпячивание глаз, причина которого более сложна и может быть связана с определенными иммунными нарушениями в организме и другими факторами. Некоторые люди также обнаружили, что в сыворотке крови пациента содержится вещество, которое связано с возникновением выпячивания глаз. Совокупное действие различных факторов приводит к увеличению и накоплению тканей за глазным яблоком, отеку мышечных волокон, инфильтрации лимфоцитами и т.д., в результате чего глазное яблоко становится выступающим и т.д. Лишь в некоторых случаях после лечения 131 йодом может ухудшиться состояние выступающего глазного яблока, что следует правильно понимать. У пациентов с гипертиреозом обычно не возникает побочных реакций после приема 131-йода, только у нескольких пациентов через 2 недели после приема препарата появляются ранние реакции, в основном тошнота, рвота, головокружение, усталость; еще у нескольких пациентов — сыпь и зуд, обычно легкие, могут исчезнуть самостоятельно; у некоторых пациентов может появиться преходящее обострение симптомов гипертиреоза, обычно временное, в очень редких серьезных случаях требуется госпитализация для наблюдения. Поздние осложнения — это в основном гипотиреоз, вызванный недостаточным синтезом и секрецией или физиологическим действием гормонов щитовидной железы. 131 лечение йодом вызывает преходящий гипотиреоз, симптомы которого слабо выражены и могут исчезнуть самостоятельно через 6~9 месяцев. Другой причиной является постоянный гипотиреоз, по данным Китая, частота которого составляет 2%~5% в течение первого года, а с увеличением продолжительности лечения частота заболеваемости увеличивается на 2%~3% год от года. Гипотиреоз не страшен, при условии приема необходимого количества тироксина можно поддерживать нормальную функцию щитовидной железы. Некоторые ученые считают, что гипотиреоз — это естественная история развития гипертиреоза, который может возникнуть после различных методов лечения и не является уникальным для лечения йодом 131. Подводя итог, можно сказать, что несколько методов лечения гипертиреоза имеют свои особенности, но относительно радиоактивного 131-йода лечение гипертиреоза имеет такие преимущества, как широкая область применения, простота метода, безопасность и эффективность, меньшее количество лекарств и высокий процент однократного излечения.