Как обстоят дела с сексуальной жизнью? Половая жизнь — один из факторов, напрямую влияющих на качество и продолжительность жизни. Исследования Всемирной организации здравоохранения показали, что существует тесная взаимосвязь между здоровой сексуальной жизнью и общим состоянием здоровья человека, причем это справедливо и для мужчин, для которых она является важной составляющей поддержания физического и психического здоровья. К сожалению, качество нашей сексуальной жизни часто оставляет желать лучшего. Хотя причиной эректильной дисфункции может быть целый ряд проблем со здоровьем, решения все же существуют. На самом деле эректильную дисфункцию можно вылечить, если обратиться в обычную больницу, где врач подробно расскажет о вашем состоянии, а также предложит оптимальные варианты лечения. Строение полового члена: эрекция полового члена в основном связана с двумя пенильными тельцами (corpus cavernosum) и расположенными в них нервами, артериями и венами. Что такое эректильная дисфункция? Эректильная дисфункция, обычно называемая импотенцией, — это состояние и симптом, при котором мужчина не может достичь или поддерживать эрекцию в той степени, которая необходима для удовлетворительного полового акта. Хотя мужчины могут сталкиваться с эректильной дисфункцией время от времени в течение жизни, для некоторых из них эта проблема может стать регулярной. Только в нашей стране более 100 млн. мужчин страдают от эректильной функции. При каких обстоятельствах половой член становится эрегированным? Для возникновения эрекции необходимо, чтобы мозг получил соответствующую сексуальную стимуляцию, после чего нервы, кровеносные сосуды и тестостерон начинают работать согласованно. При сексуальной стимуляции артерии полового члена расслабляются и расширяются, обеспечивая приток крови к половому члену. Когда артерии в половом члене расширяются до такой степени, что половой член становится твердым, вены, отвечающие за отток крови из полового члена, сдавливаются, уменьшая приток крови из полового члена. Таким образом, поскольку в половой член поступает больше крови, чем выходит из него, половой член увеличивается, и эрекция сохраняется. Слабость: В отсутствие сексуального возбуждения кровь поступает по артериям в кавернозное тело полового члена, а затем возвращается по венам, поэтому половой член находится в слабом состоянии. Набухшее состояние: при аудиовизуальной стимуляции или сексуальных фантазиях к половому члену приливает все больше и больше крови, он начинает набухать и твердеть, но еще недостаточно тверд для начала полового акта. Эректильное состояние: когда половой член наполняется все большим количеством крови, ткани сжимают вены так, что кровь не может оттекать обратно, кровь заполняет кавернозное тело полового члена, и он становится твердым, чтобы достичь твердости для полового акта. Что вызывает эректильную дисфункцию? У мужчин с эректильной дисфункцией нарушается химический процесс эрекции полового члена, когда артерии не могут достаточно расшириться и половой член не может наполниться кровью. Раньше считалось, что эректильная дисфункция — это в основном психологическая проблема или неизбежная часть процесса старения. Но теперь мы знаем, что у большинства мужчин, страдающих эректильной дисфункцией, состояние здоровья тесно связано с развитием эректильной дисфункции. Половой член может стать эрегированным только тогда, когда кровоток, уровень тестостерона, нервная проводимость и возбуждение мозга в организме находятся в норме, и проблемы в любом из звеньев этой цепи реакций могут привести к эректильной дисфункции. Кровоток: Если кровоток в половом члене слишком низкий, например, при закупорке артерии или фиброзе в corpus cavernosum, приток крови будет медленным, и половой член не сможет вызвать эрекцию; сахарный диабет, курение, прием некоторых лекарств или лучевая терапия таза также могут привести к изменению гемодинамики. Уровень тестостерона: тестостерон является важным мужским андрогеном, при низком уровне тестостерона сексуальное возбуждение наступает медленно; поражение щитовидной железы или гипофиза, а также недостаточность яичек могут привести к снижению уровня тестостерона; анализ крови позволяет определить уровень тестостерона в организме. Психологические реакции: Усталость, депрессия, тревога и подавленность могут снижать возбудимость мозга, что приводит к переключению внимания и снижению собственной сексуальной привлекательности. Неврологические эффекты: сигналы сексуального возбуждения могут передаваться в мозг через нервную систему. Травмы спинного мозга, неконтролируемый сахар в крови диабетика или операции на органах малого таза (например, операции на прямой кишке, простате и мочевом пузыре) могут повредить нервные пути, что может повлиять на эректильную функцию. В целом по этиологии эректильную дисфункцию можно разделить на три типа: органическую, психогенную и смешанную. Органическая — обусловлена нарушениями или повреждениями кровеносных сосудов, нервов, уровня половых гормонов или самого кавернозного тела полового члена. Характеризуется медленным началом и наличием клинически значимых провоцирующих факторов. Большинство пациентов просыпаются утром без эрекции. Психогенная — обусловлена чисто психологическими факторами, такими как высокое жизненное и экономическое давление или супружеская дисгармония. Характеризуется внезапным началом, пациент молод и может иметь нормальную эрекцию при утреннем пробуждении или в других ситуациях. Смешанный — у пациента наряду с психологическими факторами, вызывающими эректильную дисфункцию, преобладает органическое заболевание. Возраст и эректильная дисфункция: У мужчин в возрасте 20 лет эрекция не требует особой стимуляции, эрекция наступает быстро, и они способны быстро начать вторую эрекцию после оргазма. Мужчинам за 40 требуется более длительная стимуляция и ласки до наступления эрекции, обычно несколько минут, а интервал между оргазмом и повторной эрекцией больше, чем у более молодых мужчин. Мужчины в возрасте 60 лет реже испытывают эрекцию, им требуется больше времени для ее достижения, и они испытывают трудности с ее поддержанием. Мужчины в возрасте около 80 лет могут наслаждаться сексом до тех пор, пока позволяет здоровье, но эрекция не всегда сопровождается оргазмом, а оргазм доставляет гораздо меньше удовольствия. Диабет и эректильная дисфункция: Известно, что диабет является одной из наиболее распространенных причин эректильной дисфункции. До трех из пяти мужчин, страдающих диабетом, имеют ту или иную степень эректильной дисфункции. Эрекция полового члена зависит от двух факторов. Один из них — адекватный приток крови к половому члену, а другой — локальная нервная стимуляция. При диабете происходит поражение кровеносных сосудов, что уменьшает приток крови к половому члену; при диабете нервы, расположенные вблизи полового члена, теряют чувствительность, что ограничивает стимуляцию нервных окончаний, способствующих эрекции. Мужчины с диабетом I типа (инсулинозависимый сахарный диабет), как правило, страдают этим заболеванием более длительное время, и эректильная дисфункция у них может развиться уже в раннем возрасте. У мужчин с диабетом II типа (инсулиннезависимый сахарный диабет) заболевание развивается в зрелом возрасте, а эректильная дисфункция — позже. Если диабет не контролируется должным образом, это может привести к преходящей эректильной дисфункции до тех пор, пока она не будет устранена с помощью лекарств или диеты. Есть и такие мужчины, которые страдают диабетом в течение многих лет, и у них развивается необратимая эректильная дисфункция, хотя такие пациенты в равной степени поддаются лечению. Заболевания сердца и эректильная дисфункция: При заболеваниях сердца или других сердечно-сосудистых заболеваниях может нарушаться работа артерий, по которым кровь поступает к органам тела, и без достаточного снабжения кислородом и питательными веществами эти органы могут повреждаться и хуже функционировать. Поскольку эрекция зависит от достаточного притока крови к половому члену, любое заболевание, поражающее кровеносные сосуды, может быть связано с развитием эректильной дисфункции. По оценкам, четверо из пяти мужчин с сердечно-сосудистыми заболеваниями испытывали или испытывают эректильную дисфункцию; трое из пяти мужчин с заболеваниями сердца страдали от эректильной дисфункции; около половины всех мужчин, перенесших операцию шунтирования сердца, также сталкиваются с этой проблемой. Сердечно-сосудистые препараты и эректильная дисфункция: По данным одного из исследований, 28% мужчин, принимающих сердечно-сосудистые препараты, испытывают эректильную дисфункцию. Наибольшая вероятность развития эректильной дисфункции отмечается при приеме диуретиков и бета-блокаторов. При возникновении эректильной дисфункции в результате приема сердечно-сосудистых препаратов мужчинам следует как можно скорее обратиться к врачу. Большинство пациентов могут изменить тип препарата, не откладывая лечение заболевания, и улучшить свою эрекцию. Доказано, что некоторые антигипертензивные препараты могут вызывать эректильную дисфункцию. Если в результате лечения повышенного артериального давления у мужчины возникают проблемы с эрекцией, врач может скорректировать прием препарата таким образом, чтобы сохранить прежнюю эффективность и одновременно улучшить эректильную функцию. Высокое артериальное давление и эректильная дисфункция: Высокое артериальное давление часто сравнивают с «тихой болезнью», поскольку оно может вызывать целый ряд проблем со здоровьем без симптомов. Одной из них является эректильная дисфункция. Повышенное артериальное давление не только увеличивает нагрузку на сердце, но и может создавать излишнюю нагрузку на кровеносные сосуды, вызывая их затвердение и сужение. В этом случае артерии не могут пропускать необходимое для таких органов, как половой член, количество крови, что приводит к повреждению и нарушению функции этих органов. Заболевания предстательной железы и эректильная дисфункция: Мужчины должны быть готовы к тому, что им предстоит операция на предстательной железе. Хирургическое вмешательство может решить важные проблемы со здоровьем, связанные с заболеванием предстательной железы, но после операции им, возможно, придется столкнуться с еще одной новой проблемой — эректильной дисфункцией. Наиболее распространенной операцией при лечении РПЖ является удаление предстательной железы через уретру, а радикальная простатэктомия применяется в основном при раке предстательной железы. Эректильная дисфункция является наиболее распространенным побочным эффектом обеих операций. Поскольку эрекция полового члена зависит от состояния нервов и кровеносных сосудов, хирургические вмешательства или травмы, затрагивающие нервную или сосудистую систему, связанную с половым членом, приводят к развитию эректильной дисфункции. По оценкам, до 57% мужчин, перенесших операцию по поводу рака предстательной железы, имеют проблемы с эректильной дисфункцией. Большинство случаев эректильной дисфункции также поддаются лечению, независимо от того, связаны ли они с хирургической травмой или лекарственными препаратами, применяемыми для ее лечения. Травма спинного мозга и эректильная дисфункция: Травмы спинного мозга влияют на работу многих систем организма, в том числе и на сексуальную функцию. Многие мужчины с тяжелыми повреждениями спинного мозга имеют проблемы с сексуальной жизнью и не могут получать от нее удовольствие. Эрекция полового члена зависит от состояния здоровых нервов и кровеносных сосудов, а у пациентов с повреждениями спинного мозга степень эректильной дисфункции зависит от тяжести травмы и места повреждения спинного мозга. В целом у пациентов с тяжелой травмой нижней части спинного мозга вероятность развития эректильной дисфункции выше, чем у пациентов с травмой верхней части спинного мозга. Хотя только у одного из четырех пациентов с травмой спинного мозга эрекция достигает уровня, позволяющего совершить половой акт, большинство пациентов могут восстановить сексуальную функцию с помощью лечения. Депрессия и эректильная дисфункция: Депрессия может лишить человека радости жизни, она влияет не только на его настроение, но и на физическое состояние. Многие мужчины, прошедшие курс лечения от депрессии, обнаруживают, что страдают от эректильной дисфункции. У пациентов с депрессией эректильная дисфункция может быть вызвана психологическими или физическими факторами, либо и теми, и другими. У большинства мужчин эректильная дисфункция усугубляет чувство депрессии, заставляя их терять чувство собственного достоинства, иметь низкую самооценку, испытывать тревогу и одновременно напряженные отношения с супругой. Эти ухудшающиеся эмоции могут еще больше затруднить эрекцию полового члена. По данным одного из исследований, от 25 до 90% мужчин, страдающих депрессией, могут иметь различную степень эректильной дисфункции, и причина эректильной дисфункции, вызванной депрессией, пока не известна. Однако большинство таких пациентов поддаются лечению. Разумеется, побочные эффекты некоторых антидепрессантов также могут вызывать эректильную дисфункцию. Образ жизни и эректильная дисфункция: Некоторые привычки, связанные с образом жизни, способны вызывать эректильную дисфункцию. Изменение или отказ от этих вредных привычек поможет улучшить здоровье и качество сексуальной жизни. Курение: Помимо того, что курение вызывает рак, эмфизему и другие заболевания, оно также может серьезно повлиять на кровообращение. В одном из исследований было показано, что у курящих мужчин с высоким кровяным давлением и другими факторами риска для здоровья вероятность возникновения тяжелой эректильной дисфункции в два раза выше, чем у некурящих. Алкоголь: Употребление алкоголя должно быть умеренным и не должно превышать двух рюмок в день. Алкоголь оказывает успокаивающее действие на нервную систему и поэтому может повлиять на способность полового члена к эрекции. Поэтому говорят, что «алкоголь повышает либидо, но снижает сексуальную функцию». Прием запрещенных препаратов: Курение запрещенных препаратов, таких как марихуана и героин, может не только причинить огромный вред здоровью, но и привести к эректильной дисфункции. Стресс: как стресс, так и тревога могут влиять на эротическую реакцию. Постарайтесь найти способы снятия стресса, такие как физические упражнения, йога, садоводство и танцы. Конечно, если вы не можете снять стресс самостоятельно, можно обратиться к психологу. Влияние эректильной дисфункции на партнеров: Негативное влияние эректильной дисфункции на настроение мужчины может серьезно отразиться на его отношениях с партнершей. Исследования показали, что эректильная дисфункция может быть связана с депрессией, потерей самоуважения и низкой самооценкой. Вы можете думать, что эректильная дисфункция — это часть естественного процесса старения, или что потеря либидо — это нормальная часть жизни, или что ваш партнер не считает вас таким же привлекательным, как раньше. Однако эректильная дисфункция — это важная часть вашего здоровья, а не неизбежная часть старения, и она поддается лечению. Правильное лечение может начаться, прежде всего, с партнера пациента. Без поощрения, поддержки, заботы и любви со стороны партнерши, а также без решимости искать решение проблемы многие мужчины могут не проявить инициативу в обращении за лечением. Мужчинам важно понять, что эректильная дисфункция — это проблема здоровья, а не мужского достоинства. Гармоничная и полноценная сексуальная жизнь одинаково важна как для мужчин, так и для женщин. При возникновении эректильной дисфункции оба партнера должны совместно обратиться за лечением и решить проблему. Сбросьте груз с плеч и проявите инициативу в обращении за помощью: независимо от возраста пациента, причины эректильной дисфункции и длительности заболевания, большинство пациентов с эректильной дисфункцией поддаются лечению. Прежде всего, необходимо обратиться в свою обычную больницу и попросить врача о помощи. Помните, что это не то, чего нужно стесняться. Врач поймет и поддержит Вас, сохраняя конфиденциальность. В большинстве случаев эректильная дисфункция связана с распространенными хроническими заболеваниями. Поддерживая общение с партнершей, можно сохранить близость и получить эмоциональную поддержку. Многие мужчины замечают, что их партнерши охотно принимают участие в лечении проблем с эрекцией, чтобы снова разделить близость секса. Совместное лечение хронических заболеваний и эректильной дисфункции с врачом и партнершей позволит вам снова наслаждаться жизнью, проводить романтические моменты с партнершей, культивировать приятные чувства, строить более крепкие отношения и жить полной жизнью.