Рак желудка является распространенной опухолью пищеварительного тракта, особенно в Китае, где он является второй по распространенности опухолью после рака легких, с 400 000 новых случаев и 300 000 смертей каждый год, составляя 23,2% всех смертей от рака. Уровень заболеваемости раком желудка составляет 3:1 между мужчинами и женщинами, пиковый возраст заболеваемости — 50-60 лет, но в последние годы наблюдается тенденция к помолодению. Каковы факторы, связанные с возникновением рака желудка, который так страшен? В настоящее время принято считать, что с возникновением рака желудка связаны следующие факторы: 1. Факторы окружающей среды: Очевидная разница в показателях заболеваемости в разных странах и регионах указывает на то, что она связана с факторами окружающей среды, наиболее важными из которых являются факторы питания. Чрезмерное употребление соли или заплесневелой пищи может быть связано с возникновением рака желудка. 2. Генетические факторы: Если в семье есть случаи заболевания раком желудка, вероятность того, что другие члены семьи заболеют раком желудка, увеличивается. Некоторые данные показывают, что рак желудка чаще возникает у людей с группой крови А, чем у людей с группой крови О. 3. Факторы иммунитета: заболеваемость раком желудка выше у людей с низкой иммунной функцией, что может иметь определенное значение в возникновении рака желудка из-за нарушения иммунной функции организма и снижения иммунного надзора против рака. 4. Предраковые изменения: так называемые предраковые изменения относятся к определенным поражениям с сильной тенденцией стать злокачественными. Если не лечить такие поражения, они могут перерасти в рак желудка. Например, хронический атрофический гастрит, полипы желудка (с более высокой частотой рака, если их диаметр превышает 2 см), остатки желудка, неоднородная гиперплазия и интерстициальные изменения желудка, метаплазия желудочно-кишечного тракта и т.д.; 5. Вредные привычки образа жизни: существует примерно три аспекта: во-первых, длительное курение и употребление крепкого алкоголя; во-вторых, длительное употребление копченых, соленых и заплесневелых продуктов, таких как копченая рыба, вяленое мясо и колбасы; в-третьих, ожирение и длительная психическая депрессия и т.д.; 6. Риск развития рака желудка у HP-инфицированных пациентов в шесть раз выше, чем у HP-отрицательных людей. Почти половина всех новых случаев рака желудка каждый год связана с инфекцией H. pylori. Исследования подтвердили, что очищение желудка от инфекции H. pylori может снизить риск развития предраковых заболеваний и рака желудка на 40%. Поскольку более 70% ранних стадий рака желудка протекают бессимптомно, раннее выявление рака желудка может быть крайне затруднено. Важно знать о следующих симптомах: нерегулярный дискомфорт в верхней части живота (возникает примерно у 80% пациентов) и значительное снижение или потеря аппетита (возникает почти у 50% пациентов с раком желудка). На поздних стадиях заболевания могут наблюдаться слабость, боли в спине, тошнота, рвота и затруднение приема пищи из-за непроходимости, рвота кровью и черный стул из-за изъязвления поверхности опухоли. В некоторых случаях у пациентов с прогрессирующим заболеванием могут также наблюдаться образование в верхней части живота, анемия, истощение и асцит. При возникновении любого из вышеперечисленных состояний следует обратить на них внимание и как можно скорее обратиться в больницу. Помимо общего скрининга, основным тестом на рак желудка является фиброоптическая эндоскопия, или сокращенно гастроскопия, которая является наиболее прямым, точным и эффективным способом диагностики рака желудка. Однако у некоторых пациентов гастроскопия может вызывать опасения. Альтернативным тестом является рентгеновская воздушно-бариевая двойная визуализация, которая может четко показать контур желудка, перистальтику, рисунок слизистой, время опорожнения, наличие дефектов наполнения и ниш и т.д. Процент точности теста близок к 80%, но есть недостатки, которые заключаются в том, что невозможно получить патологию и иногда трудно уточнить доброкачественную и злокачественную природу. Другие вспомогательные обследования включают УЗИ (чтобы понять, есть ли метастазы в окружающих органах), КТ верхней части живота (чтобы понять расположение, размер и инвазию опухоли желудка, ее связь с окружающими органами и возможность операции), а также показатели опухоли, такие как CEA, CA724, CA199, CA125 и CA50 (для справки). Как лечить пациентов, которым был поставлен диагноз? Существует негативное мнение, что, поскольку болезнь все равно злокачественная, лечение — это лишь временное продление выживания, поэтому лучше пойти домой и съесть что-нибудь вкусненькое. Прежде всего, это негативный взгляд. Как уже упоминалось ранее, если рак желудка обнаружен на ранней стадии, выживаемость в течение 5 лет при хирургическом вмешательстве может составлять 90-95%; в то время как процент излечения при раке желудка I и II стадии составляет 40%-50%. Другими словами, выживаемость при ранних стадиях поражения составляет около 50%, если она превышает пять лет. Поэтому при обнаружении рака желудка его следует активно лечить, чтобы не только продлить период выживания, но и улучшить качество жизни. Каковы же средства лечения рака желудка? Прежде всего, хирургия играет важную роль в лечении рака желудка и является основным методом лечения, позволяющим достичь цели излечения. Для тех, кто не может подвергнуться радикальной резекции, следует прибегнуть к паллиативной резекции первичных очагов в соответствии с конкретными условиями пациента. При ранних поражениях, таких как подслизистые поражения, может быть выполнена гастроскопическая резекция слизистой оболочки (ESD), а при ранних поражениях, которые не могут быть резецированы эндоскопически, может быть проведено минимально инвазивное лапароскопическое лечение. Кроме того, химиотерапия, радиотерапия, китайская травяная медицина и иммунотерапия могут быть выбраны в зависимости от стадии рака желудка, биологических характеристик опухоли и физического состояния пациента. Конечно, болезнь нужно лечить, но еще важнее предотвратить ее у истоков, чтобы снизить риск развития заболевания. Мы не можем выбирать наше окружение или наследственность, но мы все можем сделать все возможное, чтобы заниматься спортом, развивать хорошие привычки, уделять внимание гигиене питания, избегать или сокращать потребление возможных канцерогенных веществ, а также есть больше овощей и фруктов, богатых витамином С. Для пациентов старше 40 лет с симптомами дискомфорта в верхней части живота необходимо регулярно проводить гастроскопию, особенно для мужчин старше 55 лет, независимо от наличия дискомфорта, в качестве рутинного медицинского обследования. В случае предраковых изменений, упомянутых ранее, необходимо тщательное наблюдение для раннего выявления и своевременного лечения.