В клинике мы часто сталкиваемся с пациентами, которые спрашивают о небольшой шишке рядом с «яйцами», которая не болит и не чешется, и интересуются, что это такое. Нужно ли ее удалять хирургическим путем? Повлияет ли она на фертильность? С этими вопросами давайте разберемся подробнее. 1.Что такое эпидидимальная киста? Эпидидимальная киста — это кистозное образование в придатке яичка, которое также называют семенной кистой, так как в его жидкости часто содержатся сперматозоиды. Она возникает у молодых взрослых, как правило, в возрасте от 20 до 40 лет. Чаще всего киста располагается в головке придатка, в то время как в теле и хвосте она встречается редко. Она возникает из эпителиальных клеток канальцев ретикулума яичка и имеет диаметр от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, а более крупные могут достигать около 10 см. У большинства пациентов нет явных симптомов, а у некоторых может наблюдаться отек мошонки и дискомфорт или легкая боль. 2.Как образуются эпидидимальные кисты? Причина возникновения эпидидимальной кисты до сих пор неизвестна. Она может быть связана с сексуальной стимуляцией, хронической инфекцией яичек и придатков или частичной непроходимостью протоков, по которым транспортируются сперматозоиды. Она также может быть связана с местной травмой или инфекцией при заболеваниях, передающихся половым путем. Предполагается, что эпидидимальные протоки в головке придатка яичка изгибаются, поворачиваются или образуют дивертикулы, и с течением времени и постоянным накоплением спермы дивертикулярные канальцы увеличиваются в размерах, образуя семенные кисты. При закупорке или рубцевании придатка в результате воспаления или травмы также могут возникать семенные кисты. 3.Как диагностируется эпидидимальная киста? (1) Как правило, бессимптомно, иногда возникает дискомфорт в мошонке или ощущение падения. (3) Положительный тест на трансиллюминацию. Жидкость, взятая при пункции кисты, молочно-белая и непрозрачная, а при микроскопическом исследовании обнаруживаются неактивные сперматозоиды и жировые пузырьки. После того как их оставляют на некоторое время при комнатной температуре, ранее неактивные сперматозоиды в жидкости становятся активными. (4) Ультразвуковое исследование может выявить темные участки жидкости в яичках или эпидидимисе. 4.Какие заболевания можно легко спутать? (1) Хронический эпидидимит: обычно весь эпидидимис увеличен или только каудальная часть имеет небольшие узелки с твердой текстурой, иногда можно прощупать утолщенный vas deferens. (2) Выпот в семенном канатике: это кистозное образование в мошонке овальной или пикообразной формы, расположенное в семенном канатике. (3) Синдром Йонга: Головка обоих придатков увеличена или кистозная, в основном ограничена 1-1,5 см проксимальнее головки придатка, без отклонений в каудальной части тела и vas deferens. (4) Эпидидимальный туберкулез: Обычно имеется первичное туберкулезное поражение, а при пальпации придатка имеются узелки, похожие на бусинки. 5.Как следует лечить эпидидимальную кисту? Обязательно ли она требует хирургического вмешательства? При небольших и бессимптомных эпидидимальных кистах лечение не требуется. Операция по иссечению эпидидимальной кисты проводится для пациентов с большими кистами, диаметром 2 см и более, симптомы которых очевидны или влияют на их жизнь. Свободная киста обнажается через разрез мошонки, узкая шейка зажимается и полностью удаляется, а культя шейки перевязывается кишечной нитью. Лучше всего одновременно выполнить реверсию оболочки яичка, чтобы предотвратить возникновение сирингомиелии. Однако операция может разрушить эпидидимальный проток и тем самым повлиять на фертильность, поэтому незамужние пациенты должны быть осторожны. 6.Как предотвратить и регулировать? (1) Когда киста большая и боль очевидна, мошонку можно приподнять с помощью опоры для мошонки, чтобы уменьшить боль; (2) Уделять внимание отдыху, соблюдать личную чистоту и предотвращать инфекцию; (3) Активно лечить воспаление мочеполовой системы и сексуальную дисфункцию, чтобы уменьшить провоцирующие факторы заболевания; (4) Быть спокойным, регулярно отдыхать, регулярно питаться, иметь регулярную половую жизнь и совмещать работу и отдых.