Аденома щитовидной железы: у большинства пациентов протекает бессимптомно, в большинстве случаев обнаруживается случайно и обычно имеет длительное и медленное прогрессирование. Ранними проявлениями являются безболезненные шишки в передней области шеи, в основном одиночные, круглые, овальные или узловатые, различной величины, с четкими границами, средней твердости, гладкой поверхностью и хорошей подвижностью, которые могут перемещаться вверх или вниз при глотании. При обнаружении они в основном похожи на дату, так как не вызывают дискомфорта. Иногда опухоль может внезапно увеличиться в размерах и сопровождаться растяжением и дискомфортом, в основном из-за кровотечения внутри капсулы опухоли. В редких случаях при больших аденомах может произойти сдавление трахеи, но сдавление возвратного гортанного нерва встречается крайне редко. Папиллярная карцинома щитовидной железы: это низкосортная злокачественная опухоль, которая растет медленно, не доставляя дискомфорта, и диагностируется поздно. Большинство опухолей солитарные, твердые, неправильной формы, с плохо очерченными границами и плохой подвижностью. Крупные опухоли часто связаны с кистозными изменениями, и при пункции может выделяться светлая коричневато-желтая жидкость, которую легко ошибочно диагностировать как кисту; более мелкие опухоли нелегко пальпируются и часто диагностируются при обнаружении метастатически увеличенных лимфатических узлов. На поздних стадиях опухоль может проникать в соседние ткани и органы и сдавливать их, вызывая такие симптомы, как охриплость, одышка и дисфагия. Этот тип метастазирования в лимфатические узлы может возникать на ранней стадии, и метастазы уже присутствуют более чем у половины пациентов на момент первоначальной диагностики, в то время как гематогенное метастазирование встречается реже, составляя всего 4-8,6%. Фолликулярная карцинома щитовидной железы: часто встречается у людей среднего возраста, в основном в районах, где эндемичен йододефицитный зоб, а у некоторых пациентов узловой зоб наблюдается в течение многих лет. Обычно она имеет длительное течение и растет медленно, но у нескольких пациентов может наблюдаться недавнее увеличение роста. Образования, как правило, одиночные, твердые, подвижные, гладкие, плохо очерченные и часто не имеют признаков местной злокачественности. Часто встречаются гематогенные метастазы, реже — лимфатические метастазы. У некоторых пациентов первым симптомом могут быть метастазы в кости. Метастатическая раковая ткань может быть хорошо дифференцированной, напоминать нормальную фолликулярную структуру щитовидной железы и иметь сильное поглощение йода, отсюда и название «доброкачественная метастатическая аденома щитовидной железы». Медуллярная карцинома щитовидной железы: этот тип карциномы встречается редко и ограничивается одной долей железы, растет медленно и имеет длительное течение. Медуллярная карцинома происходит из парафолликулярных клеток щитовидной железы, которые не синтезируют и не выделяют тироксин, но в основном выделяют кальцитонин, простагландины, 5-гидрокситриптамин и другие биологически активные вещества, поэтому клиническая картина медуллярной карциномы сильно отличается от других видов рака щитовидной железы. Около 30% пациентов с медуллярной карциномой имеют неукротимую диарею, которая представляет собой водянистый, рыхлый стул около 10 раз в день, сопровождающийся покраснением лица. Диарея исчезает после удаления опухоли и возвращается при рецидиве метастазирования. У 10%-20% пациентов с медуллярной карциномой наблюдается семейная склонность к различным эндокринным заболеваниям, таким как феохромоцитома, карциноидный синдром и синдром Кушинга, происхождение которых было подтверждено как ортосомное. Лимфатические метастазы преобладают при медуллярной карциноме, причем примерно у 60% пациентов уже имеются метастазы в лимфатических узлах шеи на момент первоначальной диагностики. Недифференцированная карцинома щитовидной железы: часто встречается у пожилых мужчин и представляет собой группу высокозлокачественных опухолей, включая крупноклеточную карциному, мелкоклеточную карциному, веретеноклеточную карциному, плоскоклеточную карциному и муцинозную аденокарциному. Пациенты с недифференцированной карциномой обычно имеют в анамнезе зоб или узлы щитовидной железы в течение многих лет. В последнее время образования внезапно увеличиваются в размерах, быстро развиваются и в течение короткого периода времени инвазируют соседние ткани, что приводит к охриплости, удушью, боли, одышке, дисфагии, а при осмотре — к диффузному двустороннему гигантскому образованию щитовидной железы, твердому, неподвижному и негладкому. Отмечается высокая частота метастазирования в шейные лимфатические узлы, часто склонность к гематогенным метастазам.