Преждевременная недостаточность яичников определяется как наступление аменореи, перименопаузального синдрома или климактерических симптомов, гипоэстрогенемии и гипергонадотропного гипогонадизма в возрасте до 40 лет, а также истощение овариального резерва. Диагностические критерии: (1) Возраст <40< span=""> лет. (2) Продолжительность аменореи ≥ 6 месяцев. (3) ФСГ в крови >40mIU/мл в двух случаях (с разницей более чем в 1 месяц). Пациентки с преждевременной недостаточностью яичников утратили фертильность и у них проявляются симптомы менопаузы. Считается, что все женщины боятся преждевременного отказа яичников. Количество фолликулов у женщины фиксируется при рождении, и после рождения новые фолликулы больше не образуются, поэтому за всю жизнь у женщины будет около 400-500 фолликулов. На самом деле нет, поэтому сегодня мы обсудим этот вопрос. Сначала процесс развития фолликулов: покоящиеся фолликулы, рано растущие фолликулы (вторичные фолликулы —- предсинусные фолликулы — ранние синусные фолликулы —- селективные фолликулы), фаза роста синусных фолликулов и зрелые фолликулы. Покоящиеся фолликулы не зависят от гонадотропинов и находятся под влиянием генетических факторов и местных регуляторных факторов. Только на стадии вторичного фолликула они становятся нечувствительными к гонадотропинам и постепенно развиваются в синусные фолликулы, этот процесс занимает 60 дней и начинает становиться гонадотропин-зависимым. Когда фолликул синуса достигает 2 мм в диаметре, это маленький фолликул, который мы можем увидеть на УЗИ. За этим следует заметное увеличение гранулезных клеток, которые еще больше повышают свою чувствительность к ФСГ и продолжают развиваться в зависимости от ФСГ, увеличиваясь с 2 мм до 18 мм в диаметре примерно за 25 дней, последние 15 дней соответствуют фолликулярной фазе менструального цикла. Важным этапом в созревании фолликула является процесс набора, подобно тому, как известно, что только один из миллиона сперматозоидов может быть оплодотворен из огромного количества. Набор синусного фолликула происходит между 1 и 4 днями менструального цикла. У нормальной молодой женщины количество фолликулов, которые входят в фазу рекрутирования, составляет около 20-30, называемых фолликулярными кластерами. Некоторые фолликулы чувствительны к низкому уровню ФСГ, а некоторые нет, поэтому чувствительные фолликулы переходят на следующий этап роста. При увеличении дозы ФСГ некоторые из нечувствительных фолликулов переходят в категорию чувствительных и растут дальше, чтобы соответствовать критериям зрелого фолликула, поэтому в результате овуляции обычно образуется больше фолликулов, чем в естественном цикле. Конечно, процесс продвижения овуляции — это также процесс дальнейшего набора, и если развивающийся фолликул не следует за развитием доминантного фолликула, то он все равно в конечном итоге не станет зрелым фолликулом. Куда же деваются незрелые фолликулы? Это связано с фолликулярной атрезией. На самом деле атрезия — это процесс, который начинается на 7 неделе беременности плода женщины, когда происходит облитерация яйцеклетки, что соответствует естественному порядку вещей. Все фолликулы входят в цикл партиями, но только один в конечном итоге созревает у большинства населения, а остальные плохо соответствуют уровню ФСГ и соответственно вступают в атретическую фазу. Другими словами, процесс стимулирования овуляции только возвращает фолликулы, которые должны были находиться в состоянии атрезии, в очередь роста с помощью лекарства, а не продвигает вперед все последующие фолликулы. Так повлияет ли используемое лекарство на последующие фолликулы? Как уже упоминалось выше, покоящиеся фолликулы не зависят от гонадотропинов, т.е. можно сказать, что они находятся в спящей фазе и не реагируют. В то время как от начала образования вторичных фолликулов до созревания фолликулов обычно проходит 3 месяца. После прочтения этого введения, я думаю, у вас есть представление о том, может ли стимулирование овуляции вызвать преждевременную фолликулярную недостаточность. Далее, давайте познакомимся с преждевременной недостаточностью яичников. Основные причины преждевременного отказа яичников, вероятность возникновения которых составляет 1-2%, в настоящее время следующие: хромосомные аномалии, особенно хромосомы X, такие как синдром Тернера (делеция хромосомы X), синдром хрупкого X, затем лекарства, токсичные для яичников, такие как химиотерапия, радиотерапия тазовых органов, хирургическое лечение, связанное с яичниками, и аутоиммунные заболевания. Несмотря на это, значительная часть случаев преждевременного отказа яичников имеет неизвестное происхождение, поскольку человек представляет собой единое целое. Психологические факторы также могут влиять на функцию яичников, например, высокая рабочая нагрузка, тревога и депрессия, слишком позднее засыпание — все это влияет на функцию яичников, и в настоящее время наблюдается рост преждевременного отказа яичников в связи с изменением темпов развития общества. Мы надеемся, что вы измените свое мышление, рационально организуете свою жизнь и работу и будете вести позитивный и здоровый образ жизни, чтобы улучшить качество своей жизни.