Вакцинация против гепатита В является наиболее эффективным способом профилактики заражения вирусом гепатита В. Вакцинация против гепатита В проводится в основном новорожденным, затем младенцам и детям младшего возраста, неиммунизированным лицам до 15 лет и группам риска (медицинскому персоналу, лицам, часто контактирующим с кровью, работникам детских учреждений, пациентам, перенесшим трансплантацию органов, лицам, часто получающим переливание крови или ее препаратов, людям с ослабленным иммунитетом, людям, подверженным травмам, членам семей HBsAg-положительных людей, мужчинам-гомосексуалистам или имеющим более одного полового партнера, лицам, вводящим наркотики внутривенно, и т.д.). (например, люди, которые вводят наркотики в вену). Вакцина против гепатита В требует 3 дозы, по схеме 0, 1, 6 месяцев, т.е. после первой дозы вторая и третья дозы вводятся с интервалом 1 месяц и 6 месяцев. Вакцинация против гепатита В новорожденных должна быть проведена в течение 24 часов после рождения, чем раньше, тем лучше. Место вакцинации — внутримышечно в латеральный аспект передней ягодичной области для новорожденных и внутримышечно в середину дельтовидной мышцы плеча для детей и взрослых. Показатель прерывания передачи вируса от матери ребенку при использовании только вакцины против гепатита В составляет 87,8% (II-3). Новорожденным от HBsAg-положительных матерей следует вводить иммуноглобулин против гепатита В (HBIG) как можно раньше (предпочтительно через 12 ч после рождения) в течение 24 ч после рождения в дозе ≥100 МЕ, а 10 мкг рекомбинантной дрожжевой или 20 мкг ооцитной вакцины китайского хомячка (CHO) в разные места, а также вторая и третья инъекции вакцины против гепатита В в 1 и 6 месяцев соответственно могут значительно улучшить прерывание передачи вируса от матери ребенку. Вакцина против гепатита В в возрасте 1 месяца и 6 месяцев, соответственно, может значительно повысить эффективность прерывания передачи инфекции от матери ребенку (II-3). В качестве альтернативы можно использовать однократную инъекцию HBIG в течение 12 ч после рождения с последующей повторной инъекцией HBIG через 1 месяц, а также однократную инъекцию 10 мкг рекомбинантной дрожжевой или 20 мкг CHO-вакцины против гепатита В в разные места в одно и то же время с последующими второй и третьей инъекциями вакцины против гепатита В с интервалом в 1 и 6 месяцев, соответственно. Новорожденные от HBsAg-положительных матерей допускались к грудному вскармливанию после получения HBIG и вакцины против гепатита В в течение 12 ч после рождения (III). Новорожденные от HBsAg-отрицательных матерей могут быть иммунизированы 5 мкг или 10 мкг дрожжей или 10 мкг вакцины против гепатита В ХО; детям, не получившим вакцину против гепатита В в неонатальном периоде, следует предложить догоняющую вакцинацию в дозе 5 мкг или 10 мкг рекомбинантных дрожжей или 10 мкг вакцины против гепатита В ХО; для взрослых рекомендуется введение 20 мкг дрожжей или 20 мкг вакцины против гепатита В ХО. Для лиц с ослабленным иммунитетом или не реагирующих на вакцинацию следует увеличить дозу вакцины (например, 60 мкг) и количество инъекций; тем, кто не реагирует на 3-вакцинальную программу, можно сделать еще 3 инъекции, при этом анти-HBs в сыворотке крови можно обнаружить через 1-2 месяца после второй 3-вакцинации вакциной против гепатита В, а если ответ по-прежнему отсутствует, можно ввести однократно 60 мкг рекомбинантной дрожжевой вакцины против гепатита В. Защитный эффект от вакцинации против гепатита В у тех, кто имеет ответные антитела, обычно сохраняется в течение не менее 12 лет, поэтому население в целом не нуждается в мониторинге анти-HBs или бустерной иммунизации. Однако в группах повышенного риска можно проводить мониторинг уровня анти-HBs, а при уровне анти-HBs <10 mIU/mL можно провести бустерную иммунизацию (III).