Существует два типа опухолей молочной железы: доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли менее вредны для организма, наиболее распространенными являются фиброаденомы, на которые приходится около 75% случаев. Хирургия — это только один из аспектов стандартизированного лечения. Одной хирургии без других методов лечения недостаточно, необходимо также проведение химиотерапии, радиотерапии, эндокринной терапии, таргетной терапии, биологической терапии и так далее. Первоначальный диагноз рассматривается как доброкачественное поражение с малой вероятностью злокачественных образований, и пункционная биопсия не рекомендуется. Поскольку патология пункционной биопсии является доброкачественной и все равно требует хирургического иссечения, целесообразнее сделать изогнутый косметический разрез вокруг ареолы для непосредственного удаления опухоли (почти все поражения молочной железы можно удалить через такой косметический разрез) и после этого отправить ее на патологическое исследование. При этом опухоль удаляется одновременно с постановкой диагноза, без психологического и финансового бремени, связанного с необходимостью сначала пройти пункционную биопсию. Для пациентов, которые считаются злокачественными на момент первоначальной диагностики, существует два типа лечения: те, кто злокачественны и требуют неоадъювантного лечения перед радикальной операцией (т.е. химиотерапии перед операцией), и те, кому сначала требуется пункционная биопсия; и те, кто злокачественны и не требуют никакого другого лечения перед радикальной операцией, и эти пациенты могут пройти прямую эксцизионную биопсию и выбрать дальнейшие хирургические процедуры на основе результатов биопсии. Таким пациентам может быть проведена прямая эксцизионная биопсия опухоли, и на основании результатов биопсии выбирается дальнейшая операция и лечение. По мере того, как мы узнаем больше о раке молочной железы, большинство пациентов с первичным раком молочной железы будут относиться к первой категории, то есть к химиотерапии с последующей радикальной операцией, обоснование которой будет рассмотрено в отдельной статье. Итак, можем ли мы немного конкретизировать различие между этими двумя случаями? На самом деле, клинические суждения, основанные на опыте, весьма неточны, и обычно стараются сначала выполнить пункционную биопсию при больших образованиях с пальпируемыми увеличенными подмышечными лимфатическими узлами на пораженной стороне (категория 1). Напротив, хирургическая эксцизионная биопсия предпочтительна у пациентов с небольшой или даже настолько маленькой опухолью, что точная пункция опухоли невозможна, и эти пациенты часто не нуждаются в неоадъювантном лечении (категория 2). На практике существует множество других особых обстоятельств, и каким бы ни был выбор способа биопсии, выбор биопсии является правильным решением. Патология биопсии является золотым стандартом диагностики злокачественных заболеваний молочной железы. Если биопсия доброкачественная, нам больше не нужно беспокоиться или переживать по этому поводу; если биопсия злокачественная, мы можем выявить рак молочной железы на ранней стадии, чтобы как можно скорее начать стандартное лечение. Доверяя пациенту и доверяя врачу, а также общаясь открыто и честно, пациент сможет выбрать наиболее подходящее и индивидуальное медицинское лечение.