I. Определение В сыворотке крови нормальной беременной женщины содержится специфическое IgG-антитело против лимфоцитов партнера, которое ингибирует лимфоцитарный ответ (ЛО), выключает цитотоксическое действие материнских лимфоцитов на культивированную трофэктодерму, предотвращает распознавание хелперными Т-клетками ингибиторов антигенов плода и не позволяет иммунной системе матери атаковать эмбрион. При блокировании гомологичных антиген-стимулированных лимфоцитов вырабатывается ингибирующий движение макрофагов фактор (MIF), отсюда и термин блокирующее антитело (БА). Исследования in vitro показали, что во время беременности мать может вырабатывать аллергические Т-клетки, которые способны уничтожать эмбриональные клетки. Однако киллинговая функция аллергических Т-клеток может быть подавлена половыми антителами, но у 80%-90% женщин с привычным абортом такие специфические блокирующие антитела не обнаруживаются, и в организме присутствуют неподавленные цитотоксические клетки. Эти клетки могут действовать непосредственно на эмбрион или опосредованно, выделяя медиаторы воспаления, которые могут повредить плод или плаценту и привести к выкидышу. III. Клиническое значение Современная репродуктивная иммунология рассматривает беременность как успешный процесс полуидентичного переноса, который при нормальном материнском иммунитете защищает мать от вторжения чужеродных микроорганизмов, а также обеспечивает отсутствие иммунного отторжения внутриматочных эмбриональных трансплантатов и поддерживает продолжение беременности. Рецидивирующий спонтанный аборт (РСА) происходит два и более раз подряд и составляет от 0,5% до 3% всех беременностей. Патогенез этого заболевания сложен и включает генетику, репродуктивную эндокринологию и другие этиологии. Антифосфолипидные антитела (APLA) — это тип IgG-антител, вырабатываемых антигеном лейкоцитов человека (HLA), трофобласта и перекрестно реагирующим антигеном лимфоцитов (TLX), который стимулирует материнскую иммунную систему. Считается, что APLA в крови беременных женщин может проявлять следующие эффекты: (1) APLA нейтрализует аллогенные антигены без отторжения плода; (2) антитело действует непосредственно на иммунокомпетентные клетки, такие как CTL-клетки и NK-клетки; (3) оно связывается непосредственно с антигенами клеток-мишеней, тем самым снижая их чувствительность к иммунному ответу с участием клеток-реципиентов. Предполагается, что повторяющиеся спонтанные аборты связаны с материнским дефицитом APLA, и что чем больше количество выкидышей, тем выше вероятность дефицита APLA у матери, что может привести к сильному материнскому отторжению плода, повторяющимся спонтанным абортам на ранних сроках беременности, гипертензивным нарушениям беременности на поздних сроках беременности, внутриутробному ограничению роста и даже внутриутробной смерти. Поэтому очень важно проводить тест на APLA у пациенток с рецидивирующим самопроизвольным абортом. Сбор образцов В нашем лабораторном отделении внедрен американский полностью автоматизированный двухлазерный четырехцветный проточный цитометр BDFACSCalibur, который является самым современным методом выявления закрытых антител. 2 мл крови берется из пробирки женщины и 4 мл — у мужа с гепариновой антикоагуляцией в лабораторном отделении на первом этаже поликлиники.