Спазмы лица, обычно называемые «подергиваниями лица», — это эпизодические, повторяющиеся, непроизвольные подергивания лицевых мышц. Согласно статистике, распространенность этого состояния колеблется от 6 на 400 000 до 180 000 на 100 000 человек, и его можно заметить при ходьбе по улице, если быть немного внимательным. Самому молодому пациенту, проходившему лечение в нашей больнице, было 14 лет, и нет существенной разницы между мужчинами и женщинами по половому признаку. Клинические проявления ДД имеют отличительные особенности. Большинство подергиваний лицевых мышц ограничены одной стороной лица, часто начинаются с век и напоминают трепетание век, а затем в течение нескольких месяцев постепенно распространяются на другие мышцы лица, углы рта и широкие мышцы шеи. Аура перед началом приступа отсутствует, а сам приступ характеризуется быстрыми и частыми подергиваниями мышц в течение от нескольких секунд до нескольких минут каждый раз с интервалами нормального состояния. Подергивания лица могут быть вызваны добровольными движениями лица, жеванием, переходным взглядом или случайным выражением лица, они могут усиливаться при эмоциях, стрессе, нагрузке или длительном чтении и уменьшаться в состоянии покоя или эмоциональной стабильности. В тяжелых случаях подергивания могут продолжаться в течение всего дня, даже во время сна. В некоторых случаях трещины век могут становиться меньше из-за компульсивного сокращения век, а в некоторых случаях даже лицевые мышцы могут напряженно сокращаться, вызывая постоянный наклон уголков рта в сторону пациента. Заболевание имеет хроническое течение, которое может длиться всю жизнь и оказывает значительное влияние на работу, психическое здоровье и жизнь пациента. Тригеминальная невралгия может быть связана с отдельными подергиваниями лица (около 0,8% пациентов с подергиваниями лица). Кроме того, у некоторых пациентов могут наблюдаться шум в ушах, головокружение и потеря слуха на пораженной стороне. Болезнь не является наследственной или заразной. Клиническое обследование: Помимо непроизвольного подергивания лица, у пациентов с подергиванием лицевых мышц обычно нет явных положительных признаков. У некоторых пациентов может наблюдаться неполный паралич лицевых мышц вследствие предыдущих травмирующих процедур, таких как инъекции ботулотоксина, акупунктура, закрытая или радиочастотная термокоагуляция, расчесывание лицевого нерва и т.д. В течение длительного времени у пациентов может развиться атрофия пораженных лицевых мышц. 99,1% спазмов лицевых мышц вызваны внутричерепной сосудистой компрессией корешков лицевого нерва. 99,1% пациентов со спазмами лицевых мышц, которые раньше назывались первичными спазмами лицевых мышц, страдают от компрессии корешков лицевого нерва аномальными кровеносными сосудами в отходящем понтоцеребральном сегменте (участок лицевого нерва, непосредственно выходящий из ствола мозга), что вызывает повреждение лицевого нерва и демиелинизацию, приводящую к «короткому замыканию» тока между нервными волокнами. «, вызывая подергивание лицевых мышц. Большое количество клинических исследований последних лет также показало, что после устранения компрессии нервных корешков кровеносными сосудами спазмы лицевых мышц могут прекратиться сразу или постепенно. В настоящее время этиологическая теория, согласно которой спазмы лицевых мышц вызваны компрессией корешков лицевого нерва кровеносными сосудами, признана во всем мире. Поскольку причина лицевого спазма внутричерепная, единственный способ вылечить болезнь — это лечить корень заболевания. У пациентов с лицевым миоспазмом лицевой нерв иннервируется кровеносными сосудами. Вторичный лицевой миоспазм подразумевает наличие определенного предрасполагающего заболевания, например, периферического лицевого паралича, вызванного травмой лицевого нерва, или неврита лицевого нерва, который может привести к сопутствующим движениям лицевых мышц в период восстановления, похожим на лицевой миоспазм; некоторые опухоли или воспаление понтоцеребеллярного рога с вовлечением корешков лицевого нерва также могут вызвать это заболевание. По статистике, вторичные лицевые спазмы, кроме тех, которые возникают после травматического лицевого паралича, составляют всего 0,9% от всех лицевых спазмов. Почти все лицевые спазмы начинаются с трепетания век, а простое трепетание век (в медицине известное как блефароспазм) чрезвычайно распространено в повседневной жизни и с ним сталкивается практически каждый человек в течение своей жизни. В фольклоре существует несколько суеверных легенд о трепетании век, например, «левый глаз прыгает к деньгам, правый — к беде». Простое соскакивание век вызвано очаговым возбуждением нервных мышц, управляющих движением век, и это состояние обычно проходит само собой через некоторое время. В отличие от спазмов лица, которые не прекращаются сами по себе, спазмы век, возникающие после начала заболевания, становятся все тяжелее и тяжелее, постепенно вовлекая мышцы лица и даже мышцы шеи и плеч после периода прыжков. Поэтому важно не спешить к врачу после появления блефароспазма, так как простой блефароспазм не перерастет в лицевой спазм. В случае лицевых спазмов, однако, естественное течение болезни, при котором подергивание лица постепенно ухудшается, не может быть остановлено общим лечением. Кроме того, лицевой спазм необходимо дифференцировать от истерического блефароспазма, привычных подергиваний лица и рестриктивной эпилепсии. Микрососудистая декомпрессия в настоящее время является единственным методом лечения миастении лица Специфических лекарств для лечения миастении лица не существует. В прошлом для лечения заболевания использовались различные деструктивные методы, вызывающие частичный паралич лицевых мышц, такие как медикаментозное закрытие, чрескожная пункция лицевого нерва с радиочастотной термокоагуляцией, расчесывание лицевого нерва или его ветвей, рассечение основного ствола, внутричерепное раздавливание корешка лицевого нерва, частичное повреждение нерва в канале лицевого нерва и др. Единственным эффективным внутренним лечением является закрытие ствола или ветвей лицевого нерва ботулотоксином, который останавливает лицевой спазм, вызывая частичный или полный паралич лицевой мышцы, но эффект длится всего 3-6 месяцев, а повторные инъекции могут вызвать постоянный лицевой паралич. Пациенты, у которых развивается блефароспазм и лицевой спазм, должны выбрать правильное лечение, чтобы избежать ненужных финансовых затрат и новой боли. В 1967 году профессор Дженнатта впервые применил процедуру микрососудистой декомпрессии для лечения миастении лица. Процедура включает в себя сверление отверстия в кости диаметром 1,5-2,0 см за пораженным ухом, обнажение корешка лицевого нерва под микроскопом, поиск кровеносного сосуда, сдавливающего корешок лицевого нерва, и его освобождение. С 1980-х годов эта процедура является предпочтительным методом лечения лицевого спазма во всем мире, и на сегодняшний день лечение прошли более 50 000 пациентов по всему миру. Общий процент излечения в мире составляет от 82% до 99%, при этом частота рецидивов составляет всего 1-5%. Теоретически, процент излечения при этой процедуре должен быть близок к 100%, но основной причиной такой разницы в результатах является опыт хирурга, который мог пропустить ответственный сосуд или неправильно разместить тефлоновую прокладку, что привело к неадекватной декомпрессии; во-вторых, кровеносные сосуды, сдавливающие корешки лицевого нерва, слишком велики для эффективной декомпрессии с помощью существующих методов декомпрессии. Поскольку это минимально инвазивная процедура, она требует высокого уровня микрохирургического мастерства, и безопасность, частота осложнений и эффективность процедуры во многом определяются опытом хирурга. Как правило, хирург должен иметь опыт работы более чем в 500 случаях, чтобы достичь высокого уровня хирургической эффективности и низкого уровня хирургических осложнений. Наиболее распространенным осложнением этой процедуры является нарушение слуха, частота которого составляет от 2% до 5%, а серьезных осложнений — менее 1/1000. Поэтому микрососудистая декомпрессия является безопасной процедурой.