Варикозное расширение вен, отеки и синяки на верхних конечностях и лице являются симптомами синдрома верхней полой вены, также известного как синдром обструкции верхней полой вены, который представляет собой синдром, при котором венозная обструкция верхней полой вены или окружающих ее поражений вызывает препятствие кровотоку в верхней полой вене, что приводит к варикозному расширению вен, отекам и синякам на верхних конечностях и лице. Дифференциальная диагностика варикозного расширения вен, отеков и кровоподтеков верхних конечностей и лица: I. История болезни У пациентов мужского пола старше 40 лет с длительной аспирацией, болью в груди, кровавой мокротой, повторной рецидивирующей пневмонией или ателектазом следует насторожиться в отношении возможности бронхолегочного рака. Злокачественную лимфому следует рассматривать у тех, у кого увеличены периферические лимфатические узлы, особенно шейные лимфатические узлы. Возможность хронического фиброзного медиастинита следует рассматривать, если в анамнезе была тяжелая травма клеток или более стойкая хроническая легочная инфекция несколько месяцев или лет назад. Тромбоз верхней полой вены из-за наличия искусственного кардиостимулятора или плавающего катетера, установленного через верхнюю полую вену. Для диагностики можно провести следующие три простых клинических теста 1. Тест на сжимание кулака: сожмите кулак, а затем расслабьте его, повторяйте упражнение 30 раз в минуту и измерьте изменение венозного давления в локте до и после. У нормальных людей изменений быть не должно, но у пациентов с обструкцией верхней полой вены повышение локтевого венозного давления на 0,98 кПа (10 ммH2O) после сжимания кулака является положительным (отрицательным при застойной сердечной недостаточности). 2. Парадоксальный феномен: у нормального человека венозное давление измеряется и снижается во время вдоха из-за снижения давления в грудной клетке, а во время выдоха оно повышается. Когда место обструкции находится ниже входа в непарную вену, в большинстве случаев наблюдается феномен повышения венозного давления в верхней конечности во время вдоха и снижения при выдохе. 3. Тест с использованием грудной ленты: затяните нижнюю часть грудной клетки широкой грудной лентой, если препятствие находится ниже открытия непарной вены, грудная лента сжимает коллатеральное кровообращение и вызывает повышение венозного давления верхней конечности более чем на 0,196 кПа (20 ммH2O).