Варикозное расширение вен верхних конечностей и лица, отеки и синяки являются симптомами синдрома верхней полой вены, также известного как синдром обструкции верхней полой вены, который представляет собой синдром, при котором венозная обструкция верхней полой вены или окружающих ее поражений вызывает препятствие кровотоку в верхней полой вене, что приводит к варикозному расширению вен, отекам и синякам на верхних конечностях и лице. Пациентам с варикозным расширением вен, отеками и синяками на верхних конечностях и лице следует ограничить потребление натрия и жидкости. Диуретики эффективны для снятия отеков шеи, лица и верхних конечностей. Кислород также помогает снять одышку. Глюкокортикостероиды могут уменьшить околоопухолевый отек и воспалительную реакцию на лучевую терапию, тем самым в некоторой степени облегчая одышку. Гиперкапния вследствие гипоксии часто повышает вязкость крови и замедляет кровоток, что облегчает образование тромбоза. 1. общее лечение Пациент должен быть прикован к постели, с высоким положением головы и низким положением ног, а также введение кислорода для уменьшения отека лица и верхней части туловища, а кислород может облегчить временный респираторный дистресс. Ограничьте потребление натрия и жидкости, чтобы уменьшить отек. Для уменьшения отека верхней части тела вследствие обструкции и облегчения симптомов можно использовать диуретики: внутривенно с тахифилаксом или 20% маннитолом. Уделяйте внимание поддержанию объема и предотвращению гемоконцентрации. Соответствующая седация и обезболивание помогут уменьшить беспокойство и дискомфорт. При сильной одышке и повышенном внутричерепном давлении дексаметазон и преднизон могут подавить воспалительную реакцию и тем самым снизить давление. После купирования симптомов можно провести радиотерапию и химиотерапию первичной опухоли, а также иммуносупрессивную терапию для лечения периферического воспаления и заболевания соединительной ткани. 2.Антикоагуляционная терапия подходит для лечения тромбоза, вызванного незлокачественными причинами, или для радиотерапии или химиотерапии при злокачественных причинах. Антикоагуляционная и антитромботическая терапия проводится на симптоматической основе для облегчения симптомов. При тромбозе верхней полой вены, вызванном венозным катетером, только антикоагуляция может устранить обструкцию. При доброкачественных поражениях, вызывающих синдром верхней полой вены и быстро ухудшающиеся симптомы, для улучшения обструкции верхней полой вены можно провести иссечение образования, освобождение верхней полой вены и ангиопластику верхней полой вены. При инвазии или сдавлении злокачественной опухолью, при тяжелых симптомах, отсутствии отдаленных метастазов и при ожидании продления жизни после резекции может быть рассмотрена возможность резекции первичной опухоли вместе с верхней полой веной, а также восстановление верхней полой вены с помощью аутологичных сосудистых заплат или искусственных сосудов в зависимости от степени дефекта, или, в случае более крупных дефектов, создание обходного отвода. Для пациентов с большой инвазией злокачественной опухоли, отдаленными метастазами и коротким сроком выживания может быть предоставлено паллиативное лечение, такое как стентирование вен или обходная васкуляризация для устранения повышенного внутричерепного давления, дистензии лица и шеи и дыхательных расстройств, вызванных обструкцией.