Диагностика и лечение поражений эндометрия при бесплодии

  I. Повреждение эндометрия (a) Подтверждение повреждения эндометрия Толщина эндометрия <8 мм при фолликулярной зрелости естественного цикла (диаметр фолликула ≥18 мм или эстрадиол 200 пг/мл). Большой дефект и рубцовый эндометрий виден при гистероскопии (параллельное ведение: разделение спаек и установка ВМС на 3 месяца).  (ii) Лечение повреждения эндометрия Высокая доза эстрогена для стимуляции роста эндометрия: Тегретол 5 мг дважды в день (или 3-6 мг 3 раза в день) в течение 15 или 30 дней с проведением ультразвукового исследования.  Самый длительный: токоферол 3-6 мг 3 раза в день в течение 3 месяцев, затем прогестерон в течение последних 10 дней.  2. утолщение эндометрия (толщина более 16 мм) 1. не обязательно означает поражение эндометрия 2. если морфология эндометрия в норме, менструальный цикл регулярный и менструация может пройти через 7-8 дней, выскабливание не требуется.  3. если менструация не нормальная, морфология эндометрия не нормальная и эхогенность неравномерная при ультразвуковом исследовании, эндометрий необходимо выскабливать и отправлять в патологию для дальнейшего лечения.  Полип эндометрия 1. Определение ВОЗ: доброкачественный узелок, выступающий на поверхности эндометрия за счет желез эндометрия и фиброзной мезенхимы эндометрия, содержащей толстостенные кровеносные сосуды.  2. Патогенез: В настоящее время считается, что он обусловлен главным образом дисбалансом гормональной экспрессии местных тканей, и, как правило, отсутствует тенденция к злокачественному перерождению.  3, клинические: если нет симптомов, то можно не лечить, полипы как эндометрий можно увидеть на всех стадиях эндометрия, если диаметр менее 2 см не влияет на беременность, более 4 см определенно влияет.