ВГС генотипа 1 без программы ИФН

Пациенты с инфекцией ВГС генотипа 1 могут лечиться комбинированной схемой с фиксированными дозами софосбувира (400 мг) и ледипасвира (90 мг) без ИФН, принимая одну таблетку препарата один раз в день (А1). Пациенты без цирроза, как первичные, так и прошедшие лечение, должны получать эту комбинированную схему с фиксированной дозой в течение 12 недель без рибавирина (A1). У пациентов без цирроза, получающих первичное лечение, курс лечения может быть сокращен до 8 недель, если исходный уровень РНК ВГС составляет менее 6 х 106 (6,8 Log) МЕ/мл. В этом отношении следует проявлять осторожность, особенно у пациентов с фиброзом стадии F3, до тех пор, пока не будет продемонстрирована ценность точности измерения уровня РНК ВГС в этом диапазоне и не будет получено реальное подтверждение того, что 8 недель лечения достаточно для достижения высокой частоты SVR (B1). Пациенты с компенсированным циррозом, как первичным, так и леченым, должны получать лечение этой комбинированной схемой с фиксированными дозами в течение 12 недель с ежедневным приемом рибавирина в зависимости от веса (1000 или 1200 мг/сут для пациентов с весом <75 кг или ≥75 кг, соответственно) (A1). Пациенты с компенсированным циррозом, которым рибавирин противопоказан или которые плохо переносят рибавирин, должны получать комбинированную схему с фиксированной дозой софосбувира и ледипасвира в течение 24 недель без рибавирина (B1). У пациентов с компенсированным циррозом и при наличии неблагоприятных предикторов ответа, таких как количество тромбоцитов <75 × 103/мкл, лечение фиксированной дозой комбинированной схемы софосбувира и ледипасвира с рибавирином должно продолжаться до 24 недель (B2). Пациенты с генотипом 1 могут получать лечение без ИФН2 Пациенты с генотипом 1 могут получать лечение омбитасвиром (75 мг), паритапревиром (12,5 мг) и ритонавиром (50 мг) в виде однотаблеточных препаратов (2 таблетки, 1 раз в день, во время еды) и дасабувиром (250 мг) (1 таблетка, 2 раза в день) в виде схемы без ИФН. комбинированной терапии с фиксированными дозами (A1). Пациенты с инфекцией подтипа 1b без цирроза должны получать лечение этой комбинированной схемой в течение 12 недель без рибавирина (A1). Пациенты с инфекцией подтипа 1b с циррозом должны получать лечение данной комбинированной схемой в течение 12 недель с ежедневным приемом рибавирина в зависимости от веса (1000 или 1200 мг/сут для пациентов с весом <75 кг или ≥75 кг, соответственно) (A1). Пациенты с инфекцией подтипа 1а без цирроза должны получать данную комбинированную схему в течение 12 недель лечения с ежедневным приемом рибавирина с учетом веса (1000 или 1200 мг/сут для пациентов <75 кг или ≥75 кг, соответственно) (A1). Пациенты с инфекцией подтипа 1а, имеющие цирроз печени, должны получать данную комбинированную схему в течение 24 недель лечения с ежедневным приемом рибавирина (1000 или 1200 мг/сут для пациентов с массой тела <75 кг или ≥75 кг, соответственно) (A1). Схема без ИФН для пациентов с генотипом 13 Пациенты с инфекцией ВГС генотипа 1 могут получать комбинированную схему, включающую ежедневный софосбувир (400 мг) и ежедневный симепревир (150 мг) без ИФН в течение 12 недель (A1). Для пациентов с циррозом печени рекомендуется добавление ежедневного рибавирина в зависимости от веса (1000 или 1200 мг/сут для пациентов с массой тела <75 кг или ≥75 кг, соответственно) на основании данных, полученных при применении других комбинированных схем без ИФН (B1). У пациентов с циррозом печени, которым рибавирин противопоказан, следует рассмотреть возможность продления курса лечения до 24 недель (B1). Схема лечения без ИФН4 Пациенты с инфекцией ВГС генотипа 1 могут получать комбинированную схему лечения, включающую ежедневный прием софосбувира (400 мг) и ежедневный прием даклатасвира (60 мг) без ИФН в течение 12 недель (A1). Для пациентов с циррозом на основании данных по применению других комбинированных схем без ИФН рекомендуется добавление ежедневного рибавирина в зависимости от веса (1000 или 1200 мг/сут для пациентов с массой тела <75 кг или ≥75 кг, соответственно) (B1). У цирротических пациентов, которым рибавирин противопоказан, следует рассмотреть возможность продления лечения до 24 недель (B1).