Пришла осень, и наступили прохладные месяцы. Для пациентов, страдающих от аллергии, такой как ринит, аллергический ринит и астма, это сезон, когда необходимо принимать профилактические меры. Аллергический ринит — распространенное заболевание, которое часто встречается у молодых людей и очень склонно к рецидивам. Существуют различные неблагоприятные факторы, которые могут спровоцировать развитие заболевания, такие как пыльца, дым, холодный воздух и промышленные выхлопы. По данным исследования, только в нашем городе аллергическим ринитом страдают более 1 миллиона человек, что составляет около 1/3 всего населения.
Его основными проявлениями являются: заложенность носа, насморк, зуд в ноздрях, периодическое чихание, у некоторых пациентов также наблюдается боль в области лба и орбиты и другие симптомы, часто с осложнениями, такими как постоянная закупорка носа из-за дыхания открытым ртом может привести к сухости и боли в горле, в сочетании с синуситом может вызвать головную боль, потерю обоняния, неприятный запах изо рта, аллергический ринит может также сочетаться с носовыми полипами, так что закупорка носа не может быть облегчена, при аллергической астме может быть Аллергическая астма может вызвать задержку дыхания, затрудненное дыхание и даже анафилаксию.
Что такое аллергический ринит?
Аллергический ринит, также известный как аллергический насморк, вызывается вдыханием внешних аллергических антигенов у пациентов с аллергической конституцией. Симптомы делятся на периодические и постоянные в зависимости от того, как долго они длятся, и на легкие, умеренные и тяжелые в зависимости от того, влияют ли они на качество жизни. С развитием индустриализации увеличивается количество причинных факторов аллергического ринита, и заболеваемость растет год от года.
Каковы общие причины?
(i) Генетические факторы
Люди с семейной историей аллергических реакций предрасположены к этому заболеванию. В большинстве семей есть история астмы, крапивницы, аллергического конъюнктивита или аллергии на лекарства. Определенные антигенные вещества, безвредные для большинства нормальных людей, развиваются после того, как они действуют на атопичных людей.
(ii) Восприимчивость слизистой оболочки носа
Восприимчивость возникает в результате частой стимуляции антигенными веществами, но степень восприимчивости варьируется в зависимости от количества тучных клеток и базофилов в слизистой ткани носа и способности выделять химические медиаторы. Было показано, что в слизистой оболочке носа пациентов с аллергическим ринитом количество этих клеток не только выше нормы, но они также обладают большей способностью выделять химические медиаторы.
(iii) Антигенные вещества
Также известные как аллергены, они необходимы для развития аллергических реакций. Существует 2 000-3 000 общих антигенных веществ и почти 20 000 медицински документированных. Аллергены, вызывающие заболевание, делятся на такие типы, как ингаляционные, кишечные, инъекционные и контактные, в зависимости от способа их попадания в организм, причем ингаляционные и кишечные аллергены являются наиболее распространенными. К распространенным аллергенам относятся
1, ингаляционные аллергены
Ингаляция путем вдыхания в носовую полость. Эти аллергены в основном представляют собой твердые частицы, взвешенные в воздухе.
(1) Пыльца: не вся пыльца растений может вызвать заболевание. Наиболее вероятно, что аллергенами являются только те пыльцы, которые имеют большие размеры, обширную растительность, высокую аллергенность и разносятся ветром. Аллергенная пыльца варьируется от региона к региону из-за различий в видах растительности. В северной части страны большинство атак происходит в период с июля по сентябрь, и в них преобладает пыльца дикой полыни, к которой следует относиться серьезно. В последние годы, с непрерывным развитием индустриализации, в воздухе увеличилась концентрация таких вредных веществ, как диоксид серы, который может мутировать структуру белка на поверхности пыльцы, взвешенной в воздухе, так что пыльца, которая не была аллергенной, приобретает сильную аллергенность. Это может быть одной из основных причин значительного роста заболеваемости. Существуют значительные сезонные периоды и периоды рассеивания как типов, так и уровней пыльцы в воздухе, причем пик рассеивания пыльцы приходится на весну и осень.
(2) Грибки: чрезвычайно широко распространены в природе, в основном встречаются в почве и разлагающихся органических веществах. Он может широко распространяться ветром и иногда более обилен в воздухе, чем пыльца, больше в сельской местности, чем в городах. Тепло в помещении и тень и влажность одновременно способствуют росту грибков. Почва горшков с комнатными декоративными растениями также часто является хорошим местом для роста грибков.
(3) Клещи: в Китае существуют сотни видов и пять распространенных пылевых клещей, из которых пылевой клещ и клещ домашней пыли чаще всего вызывают аллергический ринит. Их можно обнаружить во всех уголках дома, чаще всего в матрасах, подушках, коврах, диванных подушках, одежде и игрушках с волосами. Они питаются перхотью, ногтями и волосами людей и животных. Размножение наиболее часто происходит в конце лета и начале осени. Экскременты клеща, яйца, мусор и его распавшиеся конечности могут быть аллергенами.
(4) Перхоть животных: Перхоть животных является одним из самых сильных аллергенов. Восприимчивые люди могут стать сенсибилизированными, если они имеют длительный контакт с данным животным. После сенсибилизации повторное воздействие даже небольшого количества перхоти может вызвать аллергические симптомы в носу. Перхоть животных, вызывающая респираторные аллергические реакции, поступает в основном от животных, которые тесно контактируют с людьми, таких как домашние животные (декоративные собаки, кошки), домашние собаки, крупный рогатый скот, лошади и овцы.
(5) Перья: перья домашней птицы или подстилки, подушки и одежда, а также перья домашних декоративных птиц могут быть аллергенами.
(6) Домашняя пыль: относится к несвежей пыли в доме и является одним из распространенных аллергенов, вызывающих многолетний ринит. Его состав довольно сложен и представляет собой солянку из различных веществ, включая смесь животных, растений и химических веществ.
(7) Другие: ивовая вата, краска, пары масла, выхлопные газы автомобилей, газ, сигареты и т.д.
2. проглоченные аллергены
Аллергены, попадающие в организм из пищеварительного тракта и вызывающие назальные симптомы. То, как они действуют на слизистую оболочку носа, очень сложно и еще не до конца изучено. Молоко, яйца, рыба и креветки, мясо, морепродукты, животные жиры, аллогенные белки, алкоголь, наркотики, антибиотики, противовоспалительные препараты, кунжутное масло, лук, имбирь, чеснок, некоторые овощи и фрукты могут быть аллергенами.
Типичные симптомы
Типичными симптомами аллергического ринита являются пароксизмальное чихание, прозрачные выделения из носа, заложенность носа и носовой зуд. Некоторые из них сопровождаются потерей обоняния. 1. чихание: несколько пароксизмальных эпизодов более 3 в день, преимущественно утром или ночью или сразу после воздействия аллергенов. 2. прозрачный насморк: большое количество прозрачных водянистых выделений из носа, иногда неосознанно капающих из ноздрей. 3. заложенность носа: периодическая или непрерывная, односторонняя или двусторонняя, различной степени выраженности. 4. зуд в носу: у большинства пациентов зуд в носу, в то время как у пациентов с сенной лихорадкой могут чесаться глаза, уши и горло. 5. осмотр: бледные слизистые оболочки кончика носа, отек обеих нижних турбин, прозрачные или слизистые сопли, видимые в общем носовом ходе и основании носа.
IV. Диагностика
Клинические симптомы Чихание, прозрачная водянистая слизь, заложенность носа и носовой зуд присутствуют 2 или более (включая 2), и симптомы сохраняются или накапливаются более 1 часа в день. Может сопровождаться глазными симптомами, такими как зуд в глазах и застой конъюнктивы. Признаки обычно включают бледную, отечную слизистую оболочку носа и водянистые выделения из носа. Кожный прик-тест на аллерген положительный и/или сывороточный специфический IgE положительный, при необходимости можно провести назальный провокационный тест.
V. Лечение
1. предпочтительный метод лечения аллергического ринита, когда необходимо избегать контакта с аллергенами, такими как пыльца. Сократите пребывание на свежем воздухе в сезон пыльцы или переедьте жить за город. Аллергию на городскую пыль или клещей можно уменьшить, уменьшив количество мебели в помещении, убрав ковры с пола и т.д. Чистите ковры; стирайте постельное белье и шторы, аллергены клещей растворимы в воде, стирка текстиля водой может удалить большую их часть; используйте очистители воздуха с фильтрами, пылесосы и т.д.
2. Иммунотерапия
Иммунотерапия — это рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения лечение, которое способно изменить течение болезни. Иммунотерапия вызывает клиническую и иммунную толерантность, имеет долгосрочный эффект и может предотвратить развитие аллергических заболеваний. Аллерген-специфическая иммунотерапия обычно проводится путем подкожных инъекций и сублингвального приема. Курс лечения делится на фазу накопления дозы и фазу поддержания дозы, общая продолжительность которых составляет не менее 2 лет. Следует использовать стандартизированные вакцины против аллергенов. Показания к применению в основном для пациентов с аллергическим ринитом, которые не смогли ответить на традиционную лекарственную терапию. Однако иммунотерапия может быть связана с местными и системными побочными эффектами, особенно во время приступов астмы; у пациентов, принимающих бета-блокаторы; в сочетании с другими иммунными заболеваниями; у женщин во время беременности и т.д. Ее следует применять с осторожностью или она противопоказана.
3. Препараты местного действия имеют меньше побочных эффектов, чем пероральные препараты, и их легче использовать, что делает их препаратами выбора для лечения аллергического ринита. Стоит отметить, что сейчас канун сезона пыльцы, и раннее применение топических стероидов может предотвратить возникновение ринита у пациентов и благополучно пережить сезон пыльцы. Системное лечение пероральными препаратами, такими как антигистаминные антагонисты H1-рецепторов и кортикостероиды, очень эффективно в борьбе с воспалением и симптомами аллергического ринита, но некоторые препараты могут вызывать системные побочные эффекты, хотя иногда их применение неизбежно.
4.Увеличить знания пациента об аллергическом рините, понять патофизиологию аллергического ринита, сотрудничать с традиционным лечением, облегчить боль пациента, способствовать скорейшему восстановлению болезни, избежать частых приступов болезни из-за незнания болезни п трудно контролировать п миграцию поражения п длительное течение болезни.
5. Хирургическое лечение
Показания:
① Отсутствие улучшения заложенности носа после лекарственной или иммунотерапии, с явными признаками, влияющими на качество жизни;
(ii) Значительное анатомическое изменение полости носа с дисфункцией, например, искривление носовой перегородки, гипертрофия аденоидов и т.д;
(iii) Сочетание хронического риносинусита и назальных полипов, когда медикаменты неэффективны.