Классификация и клинические проявления распространенных опухолей средостения Классификация: Нейрогенные опухоли: в основном происходят из симпатических нервов, злокачественные включают нейробластому и ганглионеврому, доброкачественные включают ганглионевробластому, некоторые происходят из периферических нервов, злокачественные включают злокачественную опухоль оболочки нерва и нейрофибросаркому. Большинство из них располагаются в заднем средостении, в параспинальной области крибриформной зоны. Тератомы и дерматоматоматозные кисты. В основном располагаются в переднем средостении, близко к основанию сердца перед большими сосудами сердца. Они могут быть классифицированы как эпидермоидные кисты, дерматоматоматозные кисты и тератомы. Большинство из них доброкачественные, 10% тератом являются злокачественными. Тимома, чаще всего располагается в переднем верхнем средостении. Эпителиальные, лимфоцитарные и смешанные типы. Большинство доброкачественные. Оболочка не повреждена. Часто клинически потенциально злокачественная и имеет тенденцию к инфильтрации аднексальных тканей и органов. 50% сочетаются с миастенией гравис. 4 Медиастинальные кисты, чаще бронхиальные, пищеводные и перикардиальные, все доброкачественные. Внутригрудные эктопические тканевые опухоли и опухоли лимфатического происхождения. К первым относятся ретростернальный зоб и аденома паращитовидной железы. Вторые в основном злокачественные, например, лимфосаркома, болезнь Н0дгкина и т.д. Другие: опухоли сосудистого, жирового, соединительного, мышечного и иного происхождения. Клинические проявления: В целом, положительных признаков опухолей средостения не так много. Симптомы связаны с размером, расположением, направлением и скоростью роста, текстурой и характером опухоли. Доброкачественные опухоли часто бессимптомны в течение длительного периода времени из-за их медленного роста в направлении грудной полости, поэтому их легко пропустить. Общие симптомы: боль в груди, сдавливание грудной клетки, симптомы раздражения и сдавления дыхательной системы, такие как кашель, одышка, откашливание мокроты и крови и т.д. Неврологические симптомы сдавления: синдром Хорнера; охриплость, онемение в верхней части руки, боль в области лопаток, иррадиирующая боль в верхние конечности, сдавление спинного мозга, приводящее к параплегии. Сдавление крупных сосудов: повышение давления в верхних конечностях и яремных венах, отек и синюшность верхних конечностей лица, поверхностное венозное бешенство, извилистые передние грудные вены. Сдавление пищевода: затруднение глотания. Идиопатические симптомы: помогают в диагностике; ретростернальный зоб, двигающийся вверх-вниз при глотании, кашель с мелкими волосками или кожным салом, похожим на бобовые зерна, при тератоме, с миастенией гравис при тимоме. Лечение: После постановки диагноза в большинстве случаев требуется раннее хирургическое лечение, и большинство случаев в настоящее время можно лечить с помощью минимально инвазивной хирургии. Операция безопасна, малоинвазивна и быстро восстанавливается.