Цвет кожи и слизистых оболочек зависит от цвета крови. Красный цвет крови обусловлен наличием гемоглобина в эритроцитах. Когда гемоглобин достаточно соединяется с кислородом и превращается в оксигенированный гемоглобин, он имеет ярко-красный цвет; когда он отдает кислород и превращается в восстановленный гемоглобин, цвет меняется на темно-красный. Кровь в артериях и капиллярах содержит больше оксигенированного гемоглобина и меньше восстановленного гемоглобина, меньше белка, поэтому она имеет ярко-красный цвет, и красный цвет все еще виден через тонкие слизистые оболочки и полупрозрачные ногти. Кожа толще и содержит пигмент, поэтому она белая с красным или слегка коричневая с красным. Венозная кровь имеет темно-красный цвет, поскольку в ней больше восстановленного гемоглобина и меньше оксигенированного, а через кожу она кажется зеленовато-фиолетовой. Венозная кровь — это так называемые «голубые вены» на руках. Такие химические вещества, как анилин, нитробензол и нитриты, могут превращать гемоглобин в денатурированный гемоглобин, который сам по себе имеет фиолетовый цвет. Таким образом, цианоз возникает при снижении содержания оксигенированного гемоглобина и повышении содержания восстановленного или денатурированного гемоглобина в крови в капиллярах и мелких артериях слизистых оболочек, ногтей и кожи. Цианоз кожи и слизистых оболочек обусловлен повышением содержания восстановленного гемоглобина в крови. Цианоз обычно развивается, когда количество восстановленного гемоглобина в капиллярной крови превышает 50 г/л. Цианоз может быть классифицирован как центральный, периферический или смешанный. Кроме того, цианоз может быть вызван наличием в крови аномальных производных гемоглобина в результате отравления лекарственными препаратами и химическими веществами. Центральный цианоз Для этого типа цианоза характерна генерализованность, в него вовлекаются не только конечности и лицо, но и кожа туловища и слизистых оболочек, при этом кожа в пораженных участках теплая. Причинами цианоза чаще всего являются дыхательная недостаточность, вызванная заболеваниями сердца и легких, дисфункция вентиляции и легких, а также недостаточная оксигенация легких, приводящая к снижению Sa02. В целом цианоз можно разделить на: 1. Легочный цианоз: то есть обусловленный дыхательной недостаточностью, недостаточной оксигенацией легких. Встречается при различных серьезных заболеваниях дыхательных путей, таких как обструкция гортани, трахеи, бронхов, пневмония, обструктивная эмфизема, диффузный интерстициальный фиброз легких, застойные явления в легких, отек легких, острый респираторный дистресс-синдром, тромбоэмболия легочной артерии, первичная легочная гипертензия и т.д.; 2, сердечный смешанный цианоз: обусловлен аномальным каналом шунта, так что часть венозной крови не проходит через легочную циркуляцию для оксигенации и артерии человека, например, шунтируется поток Более чем на 1/3 сердечного выброса может возникнуть цианоз. Обычно цианоз встречается при врожденных пороках сердца, таких как тетралогия Фаллота, синдром Айзенменге и др.