Инфекции CT и UU являются не только основными причинами негонококкового уретрита и цервицита, но и патогенами с самой высокой частотой заболеваний, передающихся половым путем. CT и UU вызывают хронические воспалительные заболевания органов малого таза в основном через восходящую инфекцию слизистой оболочки половых путей. Молодые женщины являются группой высокого риска заражения КТ, поэтому борьба с инфекцией КТ и УП является одним из важных аспектов снижения заболеваемости воспалительными заболеваниями органов малого таза. Также сообщалось, что CT и UU восприимчивы к сопутствующим гонококковым инфекциям, вероятно, потому, что среда и значения pH, в которой живут все три вида, близки друг к другу, и все они являются патогенными бактериями, поражающими слизистую мочеполовой системы. Mycoplasma urealyticum (M. urealyticum) наиболее тесно связана с женским репродуктивным здоровьем, вызывая инфекции мочеполовых путей, и считается вторым по значимости патогеном после хламидий (50%) при негонококковом уретрите. Поскольку у 80% беременных женщин U. urealyticus находится в репродуктивном тракте, она может инфицировать плод через плаценту и вызвать преждевременные роды, мертворождение или заразить новорожденного во время родов и вызвать респираторные инфекции. Кроме того, Ureaplasma urealyticum может вызвать бесплодие. Инфекция Mycoplasma urealyticum в основном передается при половом контакте, преимущественно в молодом возрасте, особенно после нечистого полового акта. Когда в мочеполовом тракте возникает воспаление и повреждается поверхность слизистой оболочки, Mycoplasma urealyticum может легко проникнуть через пролом и вызвать инфекцию мочеполового тракта. У большинства пациентов после заражения Mycoplasma urealyticum нет явных симптомов, поэтому ее трудно обнаружить пациентам, и ее также легко пропустить врачам. Mycoplasma urealyticum может проникать в уретру, шейку матки и вестибулярную железу, вызывая уретрит, цервицит и вестибулярный гландит; при инфицировании выше по течению она может вызвать эндометрит, воспалительные заболевания органов малого таза и тубиты, особенно тубиты. Патологические изменения в женских репродуктивных органах, вызванные инфекцией Mycoplasma hyopneumoniae, являются важной причиной бесплодия. Отечественные и зарубежные данные свидетельствуют о том, что уровень позитивности культуры Mycoplasma urealyticum в цервикальной слизи и сперме бесплодных пар достигает 50% и более, что говорит о наличии корреляции между инфекцией Mycoplasma urealyticum и бесплодием. Другой причиной плохой работы из-за инфекции Mycoplasma urealyticum является выкидыш, и некоторые люди обнаружили положительные показатели Mycoplasma urealyticum в тканях из выкидышей до 40% и более. Поэтому возможность наличия инфекции Mycoplasma urealyticum следует рассматривать при необъяснимых выкидышах, особенно в тех случаях, когда выкидышей было несколько. Воспалительные спайки в неполной непроходимости маточных труб, вызванные инфекцией Mycoplasma hyopneumoniae, могут сузить просвет и сделать его недоступным, а также являются важной причиной внематочной беременности. После беременности повышение уровня прогестерона подавляет клеточный иммунитет и снижает сопротивляемость организма, делая его более восприимчивым к инфекции Mycoplasma decidua. Mycoplasma decidua может передаваться вертикально через плаценту или распространяться вверх по течению из нижних половых путей беременной женщины, вызывая внутриутробную инфекцию. Во время родов плод также подвержен инфекции при прохождении через родовой канал. Наиболее распространенными из них являются неонатальная офтальмия, затем следуют неонатальные инфекции дыхательных путей, а также средние отиты и ларингиты. Меры по предотвращению и снижению инфекции Mycoplasma solani: пары должны пройти тест на Mycoplasma solani перед подготовкой к беременности, и если есть инфекция Mycoplasma solani, беременность должна быть вылечена; во-вторых, раннее тестирование беременности, если тест положительный, необходимо своевременно провести лечение, чтобы избежать повреждения плода. Беременные женщины могут принимать такие препараты, как мемантин и эритромицин, при этом беременные женщины должны лечиться только эритромицином. Mycoplasma urealyticum — это заболевание, передающееся через половой контакт, поэтому для предотвращения заражения Mycoplasma urealyticum парам очень важно уделять внимание половой гигиене и исключить нечистый секс. При лечении инфекции Mycoplasma genitalium важно взвесить все «за» и «против» и действовать осторожно, не быть слишком агрессивным. Лечение супруга или партнера инфицированного человека должно быть таким же осмотрительным, и очень важно учитывать возможное сосуществование других патогенных инфекций, передающихся половым путем. Есть много людей с микоплазменной инфекцией, которые долгое время лечились антибиотиками, но все равно имеют положительные анализы на микоплазму и множество новых дискомфортных ощущений. Причины этого чрезвычайно сложны, могут иметь место устойчивость микоплазмы, ошибки при тестировании или неадекватные реактивы, вторичные инфекции (длительно принимающие антибиотики люди склонны к грибковым и другим нечувствительным бактериальным инфекциям) и психологические факторы. Как правило, препараты, эффективные при хламидийных инфекциях, эффективны и при микоплазменных инфекциях. При необходимости тетрациклины (обычно используются тетрациклин, доксициклин, миноциклин), макролиды (обычно используются эритромицин, эритромицина сукцинат, рокситромицин, азитромицин) и хинолоны (обычно используются офлоксацин, левофлоксацин), а также дайкономицин, клиндамицин, кларитромицин и др. могут использоваться для лечения инфекций mycoplasma genitalium в течение 1-2 недель. Среди них эритромицин не эффективен против человеческой микоплазмы, а клиндамицин не эффективен против Mycoplasma solium. При воспалительных заболеваниях органов малого таза у женщин следует учитывать их многофакторную природу, а лечение должно включать антибиотики против гонококков, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma humanum и анаэробных бактерий. За рубежом рекомендуется комбинированный режим цефокситин + доксициклин или кларитромицин + гентамицин. При простатите, который может быть вызван микоплазменной инфекцией, целесообразно лечение миноциклином, поскольку миноциклин может пересекать оболочку простаты и достигать концентрации препарата, необходимой для уничтожения микоплазмы в простате. Стоит отметить, что причина простатита сложна, и эффект от лечения антибиотиками не всегда хорош, поэтому необходимо использовать комплексную терапию, а для лечения лучше всего прислушаться к советам специалистов-урологов. В последние годы проблема устойчивости микоплазм к антибиотикам привлекает большое внимание, и злоупотребление антибиотиками может быть важным фактором, приводящим к устойчивости микоплазм. Сообщается, что устойчивые штаммы Mycoplasma urealyticum к тетрациклину составляют 10%-20,6%, к доксициклину 8%-27,5%, а к эритромицину 10%-52,4%. На долю Mycoplasma hyopneumoniae и Mycoplasma humanum приходилось почти 20% устойчивых штаммов к офлоксацину. Кроме того, сообщалось о микоплазмах, устойчивых к рокситромицину и азитромицину. Поскольку наблюдается тенденция к росту устойчивости микоплазм к антибиотикам, необходимо уделять клиническое внимание их применению. Некоторые эксперты выступают за то, что при лечении микоплазменной инфекции, чтобы уменьшить или предотвратить появление лекарственно-устойчивых штаммов, целесообразно использовать комбинацию из двух-трех различных типов антибиотиков. В то же время, китайская травяная медицина также может быть использована в качестве дополнения к лечению, но не было найдено специфических травяных лекарств для лечения микоплазмы. В заключение следует отметить, что микоплазменная инфекция генитального тракта в настоящее время является спорным вопросом в медицинском сообществе. Является ли микоплазма причиной таких заболеваний, как уретрит, простатит и воспалительные заболевания органов малого таза, не подтверждено. Инфекции Mycoplasma genitalium встречаются не только у пациентов с венерическими заболеваниями и людей с высоким риском венерических заболеваний, но и у здоровых людей (включая младенцев и детей), которые являются носителями урогенитальных микоплазм. Поэтому mycoplasma genitalium не всегда является заболеванием, передающимся половым путем, и не всегда требует лечения. Лечение инфекции mycoplasma genitalium зависит от конкретного случая и не должно быть поспешным или торопливым. После заражения микоплазмой через уретру у пациента могут появиться симптомы уретрита, а вторично может развиться хронический простатит. При исследовании жидкости простаты видно живое, плавающее сообщество микроорганизмов. Микоплазма также продолжает инфицировать семявыводящие пути, семенные пузырьки и яички, влияя на качество спермы и сперматозоидов и вызывая бесплодие. Микоплазма вызывает бесплодие по следующим причинам Mycoplasma urealyticum нарушает подвижность сперматозоидов: подвижность сперматозоидов — важная функция здоровых сперматозоидов и важный показатель того, могут ли сперматозоиды зачать ребенка, при этом должна быть определенная скорость и частота движения сперматозоидов. Когда Mycoplasma заражает сперматозоид, она часто прикрепляется к головке и хвосту сперматозоида, в результате чего весь сперматозоид оказывается увешанным прикреплениями разного размера, что приводит к слабому плаванию сперматозоидов и запутыванию друг с другом, что ведет к бесплодию. Mycoplasma urealyticum увеличивает деформацию сперматозоидов: Микоплазменная инфекция приводит к увеличению деформации сперматозоидов — это еще одна особенность, вызывающая бесплодие. Согласно клиническим наблюдениям, уровень деформации сперматозоидов иногда может достигать 80% у таких пациентов с бесплодием. Mycoplasma solium разрушает сперматогенные клетки: В яичках при варикоцеле имеется большое количество сперматогенных клеток, которые развиваются и размножаются, образуя сперматозоиды. Когда микоплазма попадает в варикозные протоки яичек из уретры и простаты, она разрушает сперматогенные клетки и снижает качество и количество спермы, что в свою очередь приводит к бесплодию. Для лечения Mycoplasma solium мы обычно используем сочетание западной и традиционной китайской медицины. Однако у некоторых пациентов качество и количество спермы может быть трудно вернуть к норме в течение некоторого времени после получения отрицательного результата, в этом случае лечение капсулами Спермопоэтина может привести к более быстрому восстановлению. Большое количество клинических данных доказывает, что Mycoplasma solium связана с бесплодием, самопроизвольными абортами, мертворождением, воспалением женского репродуктивного тракта и другими отвратительными заболеваниями, угрожающими основному здоровью женщины. Согласно этим данным, среди распространенных воспалительных заболеваний женского репродуктивного тракта на долю Mycoplasma solani пришлось 67,6% негонококковых вагинитов, а в случаях цервицита и вагинита частота обнаружения Mycoplasma solani составила 67%.
Это указывает на то, что Mycoplasma urealyticum тесно связана с воспалительными гинекологическими заболеваниями. Mycoplasma urealyticum имеет тесную связь с женским бесплодием. Согласно статистике, около 90% женщин в бесплодных парах инфицированы Mycoplasma urealyticum, в то время как только у 22% нормальных женщин может быть обнаружена Mycoplasma urealyticum. Инфекция Mycoplasma urealyticum часто приводит к воспалению репродуктивного тракта, в результате чего происходит некроз клеток слизистой оболочки, потеря ресничек в фаллопиевых трубах и торможение движения оплодотворенной яйцеклетки. Кроме того, инфекция Mycoplasma solium также имеет общие антигены с мембранами сперматозоидов, и после заражения она может привести к иммунному бесплодию. При бесплодии распространенность инфекции Mycoplasma urealyticum колеблется от 55,2% до 80%. Важно отметить, что существует множество беременных женщин, инфицированных Mycoplasma decidua, о которых сообщается до 80% в зарубежных странах и 55,12% в Китае, что является проблемой, заслуживающей внимания. Это связано с тем, что инфицирование Mycoplasma solium в это время опасно не только для здоровья матери, но и для выживания плода. Согласно клиническим наблюдениям, после инфицирования Mycoplasma solani легко может произойти рождение ребенка с низкой массой тела, неонатальные респираторные инфекции, инфекции центральной нервной системы, смерть плода и другие серьезные последствия. Это должно привлечь достаточное внимание. Chlamydia trachomatis — патоген, который долго живет в организме и широко распространен, является условно-патогенным. При определенных условиях он может вызвать инфекцию шейки матки, преждевременные роды, выкидыш и инфекции мочевыводящих путей и другие заболевания, особенно при совместном инфицировании с другими патогенами, такими как гонококки, более серьезное развитие болезни и другие осложнения, в бессимптомной шейке матки и мужской и женской мочевой системе часто присутствует Chlamydia trachomatis, частота ее обнаружения различна. После заражения хламидии сначала вторгаются в столбчатые эпителиальные клетки, растут и размножаются внутри клеток, а затем попадают в клетки системы мононуклеарных макрофагов для пролиферации. Внутриклеточное размножение хламидий приводит к гибели инфицированных клеток, при этом они продолжают уклоняться от иммунной защиты хозяина и получают прерывистую защиту. Патогенный механизм хламидий заключается в ингибировании метаболизма инфицированных клеток, разрушении лизиса клеток и приводит к высвобождению лизоцима, цитотоксическому действию метаболитов, вызывающих метаморфоз и аутоиммунитет. Хламидийный уретрит у мужчин, также известный как негонококковый уретрит (НГУ). Это неострое гнойно-воспалительное поражение слизистой оболочки уретры, вызванное хламидийной инфекцией. Инкубационный период заболевания более длительный, чем при гонорее, около 1-3 недель или нескольких месяцев, в основном проявляется в виде дискомфорта, жжения и жжения в уретре и сопровождается различной степенью частоты мочеиспускания, учащенным мочеиспусканием и болью, боль при мочеиспускании меньше, чем при гонорее. Уретральное отверстие слегка красное и отечное, имеются плазменные или слизисто-гнойные выделения, тонкие и небольшие по количеству. Инфекция Chlamydia trachomatis легко осложняется эпидидимитом, проявляющимся отеком, затвердением и болезненностью придатка, в основном односторонним, а у некоторых пациентов повышаются антихламидийные антитела. Может наблюдаться сексуальная дисфункция, а простата может пальпироваться при ректальной микроскопии с болями при надавливании. Если простата значительно увеличена, она может сдавливать заднюю уретру и вызывать разжижение струи мочи, слабость мочеиспускания и прерывание струи мочи. Хламидийная инфекция у женщин не ограничивается уретрой, но может поражать все мочеполовые органы. Такие инфекции часто игнорируются из-за отсутствия осознанных симптомов или слабых проявлений, что приводит к распространению инфекции и причинению вреда. Хламидийная инфекция у женщин вызывает больше симптомов, чем инфекция у мужчин, и основным местом заражения является шейка матки, а ее последствия в большинстве случаев приводят к бесплодию. Исследование 1, культура клеток хламидий: чувствительными клеточными линиями для Chlamydia trachomatis являются клетки McCoy, Hela-229 и BHK, наиболее часто используются монослойные клетки McCoy, обработанные актиномицином, инкубированные и окрашенные моноклональными флуоресцентными антителами для быстрой диагностики, но оператор должен быть квалифицированным и требует профессиональной культуры. Чувствительность культурального метода составляет 80%-90%, и положительный результат может установить диагноз. 2, в последние годы, использование флуоресцеин-меченых анти-хламидийных моноклональных антител для обнаружения хламидий в мазках клеток, использование более удобным, в настоящее время, в основном с хламидийным белком наружной мембраны (MOMP) моноклональных антител коммерческих реагентов. Оценка результатов: количество хламидий > 10 считается положительным. Лечение Первый выбор — азитромицин 250 мг один раз в день в течение 7 дней или доксициклин 100 мг два раза в день в течение 7 дней. Эффективен также котримоксазол. Кроме того, в последние годы недавно разработанные новые препараты хинолоны широко используются в различных областях инфекции, при лечении хламидиоза клинический эффект лучше, широко используемые препараты: офлоксацин (OFIX), ципрофлоксацин (CPFX), ломефлоксацин, рифампин также лучше.