(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а соответствующая информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациента)
Аннотация: Пациент, 50-летний мужчина, месяц назад обратился с симптомами заложенности в обоих ушах, снижения слуха и периодически возникающего шума в ушах. Обследование выявило наличие кондуктивной глухоты и выпота в барабанной камере без симптомов выделений из уха, и окончательным диагнозом был секреторный средний отит. Большинство случаев секреторного среднего отита вызваны инфекцией Streptococcus pneumoniae. Пациенту было проведено хирургическое лечение, и пациент восстановил слух на оба уха, с хорошим заживлением раны и без дальнейших симптомов шума в ушах, как будто в ухе течет вода.
Основная информация】Мужчина, 50 лет
Тип заболевания】Ушная течь (секреторный средний отит)
Больница】Пекинская больница Тонгрен, Столичный медицинский университет
Дата консультации】Апрель 2022 г.
План лечения】Хирургическое лечение (тимпанотомия и дренаж) + наружное лекарственное промывание (инъекция дексаметазона фосфата натрия) + инъекционное лекарственное лечение (цефтизоксим натрия для инъекций)
Период лечения】Госпитализация в течение 3 дней, регулярный осмотр
Эффект лечения] У пациента восстановился слух на оба уха, рана хорошо зажила, и больше не было шума в ушах, как будто в ухе вода.
I. Первичная консультация
Пациент, 50-летний мужчина, пришел в клинику с болезненным выражением лица и сказал, что у него ухудшился слух в ушах и ему нужно громко говорить, чтобы его услышали. Он сообщил, что около месяца назад у него была заложенность обоих ушей, снижение слуха и периодический шум в ушах при звуке проточной воды, и что лечение антибиотиками было неэффективным. Когда его спросили об истории болезни, он ответил, что физически здоров и не имеет в анамнезе опухолей, травм, воздействия факторов риска или инфекционных заболеваний. Пациент был осмотрен, и у него обнаружилась потеря слуха на оба уха с шумом в ушах. При надавливании на оба уха симптомы закупорки уха у пациента уменьшились. Для дальнейшего выяснения причины заболевания пациенту было проведено полное обследование.
Отоскопическое обследование показало, что барабанная перепонка была инвагинирована, в обоих ушах присутствовала жидкость с ограниченной активностью барабанной перепонки. Пациенту была проведена компьютерная томография височной кости, которая показала повышенную плотность в полости среднего уха с обеих сторон, что свидетельствует о тимпаническом выпоте. Вышеуказанные результаты и история болезни пациента позволили поставить диагноз секреторного среднего отита.
II. История лечения
В связи с тяжестью секреторного среднего отита пациента, для наблюдения за конкретной ситуацией потребовалась эндоскопическая тимпанотомия. После того, как пациенту была проведена местная анестезия, тимпанотомия была успешно выполнена. Пациента наблюдали под отоскопом, и в барабанных камерах обоих ушей была видна желтоватая жидкость. После операции была проведена бактериальная культура выделений, которая показала наличие Streptococcus pneumoniae.
Через три дня пациент сообщил, что чувство заложенности в обоих ушах улучшилось, не было ни шума в ушах, ни боли, а при отоскопическом исследовании был обнаружен разрез в нижней передней границе барабанной перепонки.
III. Эффект лечения
Пациентка перенесла операцию спокойно, у нее не было никаких неприятных ощущений, таких как головокружение, и после операции она благополучно вернулась в палату. На второй послеоперационный день двусторонняя окклюзия постепенно улучшилась, и слух пациента постепенно восстановился. На третий послеоперационный день симптомы окклюзии в обоих ушах значительно улучшились, а шум в ушах полностью исчез. Через 1 неделю после операции слух пациента был восстановлен на оба уха, раны хорошо заживали, а симптомы шума в ушах, похожие на шум бегущей воды, больше не появлялись в обоих ушах. Последующие повторные осмотры через 2 и 4 недели после операции также не выявили никаких отклонений.
IV. Заметки
Я был очень рад видеть, что состояние пациента значительно облегчилось, но пациент не был полностью вылечен, когда его выписали из больницы, и секреторный средний отит может рецидивировать, поэтому пациенту по-прежнему необходимо соблюдать следующие меры предосторожности.
1. Пациентам необходимо ежедневно следить за чистотой и сухостью области наружного слухового прохода, избегать контакта с водой и не копать ухо с большим усилием, чтобы не нарушить заживление раны. В случае случайного попадания воды необходимо быстро провести дезинфекционную обработку и наблюдать за любыми отклонениями.
2. Пациентам также необходимо избегать сильного сморкания после выписки, чтобы не усугубить симптомы закупорки уха.
3. В повседневной жизни необходимо обеспечить спокойную обстановку и избегать слишком сильного шума, чтобы не усугубить симптомы потери слуха.
4. Пациенты, которые хорошо восстановились, могут заниматься соответствующей физической активностью, например, бегом, что может повысить способность организма сопротивляться заболеваниям.
V. Личное мнение
Для пациентов с секреторным средним отитом можно выбрать консервативное лечение или хирургическое лечение, но, как и в данном случае, если пациент не принимает антибиотики самостоятельно, ему необходимо своевременно провести хирургическое лечение, чтобы удалить жидкость из среднего уха, и в то же время назначить соответствующие антибиотики в соответствии с конкретным возбудителем, что позволит контролировать инфекцию. Если у пациента наблюдаются такие симптомы, как потеря слуха или закупорка уха, рекомендуется активно обращаться в больницу, где ему сделают соответствующие анализы для выяснения причины, а затем проведут своевременное лечение, чтобы не затягивать болезнь.