1. Является ли средний отит секреторный у детей распространенным заболеванием?
Да, это так. Хотя результаты зарубежных доказательных медицинских исследований подтверждают, что до 96% детей перенесли секреторный средний отит и имеют высокий процент рецидивов, родителям не стоит чрезмерно беспокоиться. Большинство острых средних отитов заживают самостоятельно, и подавляющее большинство может быть полностью восстановлено до нормального состояния при разумном лечении, и лишь очень небольшое количество требует дальнейшего хирургического лечения. В связи с особенностями роста и развития младенцев и детей, возникновение и регрессия секреторного среднего отита отличаются от таковых у взрослых и имеют свои уникальные характеристики и клинические особенности. В период роста и развития детей слух играет важную роль во всестороннем развитии когнитивных способностей и интеллекта ребенка. Поэтому ранняя диагностика и разумное лечение являются необходимыми и неотложными. Хроническая форма заболевания может быть вызвана отсутствием своевременного и адекватного лечения в период обострения или повторными приступами и задержками. Как родители, мы должны обращать внимание на повседневное поведение детей и стремиться к раннему выявлению, ранней диагностике и раннему лечению.
2. Как называется средний отит у детей?
Это неспонтанное воспалительное заболевание среднего уха, характеризующееся скоплением жидкости в среднем ухе и потерей слуха. Выпот из среднего уха может быть плагиотропной или экссудативной жидкостью, а может быть слизью. Клиницисты могут называть это экссудативным средним отитом, катаральным средним отитом, плазмоцитотическим средним отитом, плазмоцитотическим слизистым средним отитом, негнойным средним отитом и т.д. Для пациентов они фактически одинаковы и в настоящее время чаще всего обозначаются общим термином «секреторный средний отит».
3. Почему дети страдают от таких заболеваний?
Результаты медицинских исследований до конца не выявили причину, но установлено, что она тесно связана с тремя основными факторами, такими как дисфункция глоточного протока, инфекция и иммунный ответ. Среди них дисфункция глоточного протока является основной причиной. У детей гипертрофия аденоидов является наиболее распространенной причиной обструкции евстахиевой трубы или нарушения ее работы. Кроме того, это заболевание часто является вторичным по отношению к острой инфекции верхних дыхательных путей, скорее всего, легкой или гипотоксической бактериальной инфекции среднего уха. Наконец, поскольку в детском возрасте среднее ухо является независимой системой иммунной защиты, которая еще не развита, это одна из основных причин, почему дети подвержены этому заболеванию.
4. Что делает евстахиева труба?
Евстахиева труба — это мышечная трубка, которая соединяет полость среднего уха с носоглоткой. Функция открытия и закрытия просвета ее хрящевого сегмента заключается в регулировании давления воздуха в среднем ухе и поддержании его баланса с внешней атмосферой. Когда евстахиева труба функционирует неправильно, наружный воздух не может попасть в среднее ухо, и газ в среднем ухе постепенно поглощается слизистой, в результате чего в полости возникает отрицательное давление, что приводит к отеку слизистой среднего уха, повышению проницаемости капилляров и утечке жидкости из барабанной камеры. Если отрицательное давление сохраняется, слизистая оболочка среднего уха может претерпеть ряд патологических изменений, включая утолщение эпителия, метаплазию эпителиальных клеток, увеличение количества ворсинчатых клеток, усиление секреции, образование патологической железистой ткани под эпителием и инфильтрацию круглыми клетками вокруг сосудов в lamina propria, в основном лимфоцитами и плазматическими клетками. Клеевое ухо появляется на поздней стадии хронического среднего отита.
5. Каковы признаки и симптомы секреторного среднего отита?
У детей часто наблюдаются признаки притупления слуха или невнимательности. Дети постарше рассказывают родителям об ощущении заложенности или закупорки уха, снижении слуха и звоне в ухе. Чаще всего это происходит после простуды или неосознанно.
6.Почему я должен пройти проверку слуха?
Тест на акустический импеданс-проводник является наиболее часто выполняемым основным аудиологическим диагностическим тестом и является важным эталоном для диагностики. Он также является важной основой для определения степени восстановления после болезни, поэтому врачи часто просят вашего ребенка пройти такой тест.
7.Как врач диагностирует секреторный средний отит?
На основании клинических симптомов снижения слуха, осмотра, выявления признаков инвагинации барабанной мембраны, розового или желтого масла, волосяного покрова и т.д., а также аудиологического исследования, выявляющего карту проводимости барабанной камеры типа В, диагноз обычно не вызывает затруднений. Однако в редких случаях для подтверждения диагноза может потребоваться диагностический тимпаноцентез в условиях асептической операции.
8.Какие методы лечения среднего отита с секрецией?
(1) Улучшение вентиляции среднего уха: Можно использовать назальные капли, содержащие эфедрин и гормоны. У детей старшего возраста можно использовать метод щипка и отдувания или метод продувания катетера.
(2) Удаление жидкости из среднего уха: . Пункция и аспирация тимпанической мембраны, тимпанотомия, установка тимпанальной трубки и т.д. После установки тимпанальной трубки ее следует удалить после восстановления функции евстахиевой трубы примерно через шесть месяцев.
(3) Найти причину и лечить причину: при гипертрофии аденоидов требуется аденоидэктомия. Конечно, для предотвращения или контроля инфекции в острой стадии можно использовать антибиотики.
9.Нужна ли операция при среднем отите у детей?
(1) Прежде всего, консервативное лечение: необходимо тщательное наблюдение в течение 3 месяцев после начала заболевания. Рекомендуется наблюдение раз в 2-4 недели и симптоматическое лечение по мере необходимости. В этот период следует использовать антибиотики по назначению.
(2) Для детей с комбинированным ринитом и назальной обструкцией можно использовать назальные капли, чтобы очистить носовую полость и использовать функцию евстахиевой трубы для восстановления.
(3) Для детей, страдающих храпом и задержкой дыхания во сне, следует активно рассматривать возможность хирургического вмешательства при аденоидах и миндалинах.
(4) Консервативное лечение в течение 3 месяцев без улучшения в большинстве случаев требует установки тимпанотомии. В случае обструкции носоглотки или хронического аденоидита проводится аденоидэктомия.
(5) Повторная операция: Если тимпанальная трубка смещается или рецидивирует после ее удаления, может быть проведена повторная операция. При повторной установке трубы параллельно проводится аденоидэктомия (за исключением расщелины неба или подслизистой расщелины неба).
10.На что нужно обратить внимание в период лечения?
Важно стандартизировать прием лекарств, уменьшить или избежать возникновения простудных заболеваний, особенно необходимо регулярное наблюдение.