Полвека назад было признано, что почечная недостаточность требует ограниченного питания, и низкобелковая диета стала общеизвестной истиной, с многочисленными ограничениями в выборе продуктов, с упором на мясо и менее богатые белком растения, такие как бобы. Когда пациенты находятся в больнице, они хмурятся при виде поставщика провизии, дома их контролируют их семьи, им нельзя есть это, нельзя есть то, нельзя пить соевое молоко, и все соевые продукты исчезают из рецептов. Чтобы соответствовать требованиям врача о высококачественной диете с низким содержанием белка, однообразные рецепты привели к анорексии и потере удовольствия от еды, прежде чем болезнь прогрессировала до уремии. По мере того, как шли дни, пациент становился все более худым, с истощенным лицом и худым телом, что затрудняло его поддержку. Хотя диетотерапия была введена в медицину в начале 1980-х годов, с добавлением перорального приема незаменимых аминокислот или альфа-кетокислот (реналин) поверх низкобелковой диеты, питание улучшилось еще больше, но настроение и аппетит большинства наших пациентов не сильно улучшились из-за ограниченного разнообразия пищи, вероятно, из-за более устойчивых пищевых привычек наших простых людей. Именно после получения диализа ограничения на количество пищевого белка были ослаблены, особенно для тех, кто находится на перитонеальном диализе, и их также поощряют есть больше, но все равно они чувствуют себя однообразно и некомфортно, потому что боятся есть бобовый белок. Современные исследования показывают, что при почечной недостаточности необходимо придерживаться диетотерапии, особенно в период после снижения функции почек и до получения лечения диализом. Это связано с тем, что правильная диетотерапия может обеспечить потребности организма в питательных веществах, уменьшить дискомфорт от уремии и, что более важно, замедлить прогрессирование почечной недостаточности. Существуют данные, подтверждающие это. Разумная диета может уменьшить нагрузку на остаточные отделы почек (ткани почек, еще не разрушенные нефрозом), что замедляет скорость повреждения; она также может уменьшить количество белка в моче (большее количество белка, выделяемого с мочой, провоцирует выработку вредных веществ в почках, что, в свою очередь, вредит остаточным отделам почек), защитить почки и уменьшить степень нефросклероза, так не является ли это двойным ударом? Поэтому говорить о питье и еде при почечной недостаточности еще более важно, и это ключевая терапевтическая мера, когда больной почечной недостаточностью не находится на диализе. Каков наилучший способ достижения правильной питательной терапии? За последние годы произошли очень значительные изменения. Существует несколько основных подходов, некоторые из которых регулируются врачами, но сколько можно есть при диетотерапии? Что можно есть? Это основной и самый спорный вопрос, который люди с почечной недостаточностью должны знать, когда говорят о питье и еде. (1) Потребление белка: после почечной недостаточности чрезмерное ограничение потребления белка приведет к недоеданию, но трудно есть больше, боясь навредить почкам. После исследования медицинского сообщества, чтобы люди установили основной расчет, для того, чтобы защитить потребности общего почечных пациентов, по крайней мере 0,6 ~ 0,8 грамма на килограмм веса тела в день, если вес 50 кг людей, должны потреблять 30 ~ 40 граммов белка в день; после снижения функции почек, и со степенью снижения и уменьшения, например, только в ранней стадии почечной недостаточности, креатинин крови 221 микромоль/литр (то есть, старая единица измерения Например, на ранних стадиях почечной недостаточности креатинин крови составляет 221 микромоль/литр (т.е. 2,5 мг/дл), тогда начинают низкобелковую диету с 0,7 — 0,9 грамма на килограмм массы тела в день, снижают до 0,6 — 0,7 грамма на килограмм массы тела, когда креатинин превышает 44,2 микромоль/литр, и немного смягчают, если у пациента диабетическая нефропатия, с увеличением на 0,05 — 0,2 грамма на килограмм массы тела на базе недиабетических пациентов с почечной недостаточностью. Некоторые люди могут спросить: не приведет ли употребление нескольких десятков граммов белка в день, то есть примерно одного-двух, к голодной смерти? Питательность белка не рассчитывается по общему весу пищи как норма, поскольку помимо белка в пище содержится значительное количество воды, клетчатки, жира, крахмала и других веществ. Соевые бобы — 36, рис — 2,6, лапша — 7,4, мука — 9,9, картофель — 1,9, тыква — 0,5 и т.д. Таким образом рассчитывается количество белка, потребляемого ежедневно, и при разумном сочетании каждого сорта вы определенно сможете съесть достаточно. (2) Разновидности продуктов питания с новой концепцией: последовательная концепция лечения почечной недостаточности заключается в том, чтобы уделять большое внимание употреблению высококачественного белка, то есть выбирать мясо животных, насколько это возможно, не есть или есть меньше растительного белка, поэтому возникла легенда об избегании употребления сои, некоторые люди говорят: лучше съесть яйцо, чем миску риса. В результате такой концепции многие пациенты не получают достаточно калорий и теряют вес; рецепты ограничивают и вызывают анорексию, они даже теряют удовольствие от жизни и не достигают цели лечения. В последние годы исследования обнаружили, что растительный белок может иметь эффект снижения высокой нагрузки на почки, а эксперименты на животных также доказали, что он может уменьшить протеинурию, тем самым уменьшая ряд повреждений почек от протеинурии, что благоприятно сказывается на защите почек. С тех пор дело о богатых белком соевых бобах было отменено, и когда эта новость была доведена до сведения пациентов с почечной недостаточностью, все они одобрительно захлопали в ладоши. Это не то же самое, что впасть в другую крайность старой концепции. В последние годы пропагандируется обеспечение достаточного количества животного белка в рецептах в первую очередь, около 50%-60% от общего количества белка, а в сочетании с незаменимыми аминокислотами или терапией альфа-кетокислотами нет необходимости ограничивать как животные, так и растительные белки.