«Тип выполняемой операции по устранению грыжи не должен определяться предпочтениями хирурга и предписанным стандартным хирургическим подходом, а должен определяться в контексте состояния самого пациента и стадией грыжи.» «Хирурги должны иметь в своем распоряжении широкий спектр процедур по устранению грыжи и выбирать подходящую процедуру, исходя из индивидуальных факторов риска и анатомии грыжи каждого пациента.» Мальчик 1 года с огромной правой мошоночной грыжей в течение 1 года. «Ребенок был недоношенным и родился с паховой грыжей. Применяли различные методы, но лучше не становится, наоборот, она становится все больше и больше. Обычно много отхаркивает и с трудом справляется с опорожнением кишечника». Лечение: открытое малоинвазивное лигирование высокого грыжевого мешка. Девочка 9 лет с левой паховой грыжей в течение 7 лет. «Когда ей было 2 года, она обнаружила, что левая половая губа стала больше, мы беспокоились, что наркоз плохо действует на ребенка, не оперировали и не решались делать физические упражнения». Лечение: малоинвазивная герниоскопическая операция. Интраоперационный диагноз контралатеральной оккультной грыжи был подтвержден, и с помощью одного разреза удалось вылечить двустороннюю паховую грыжу. Мальчик 4 лет с двусторонними паховыми грыжами в течение 3 лет. «С детства страдал паховыми грыжами, всегда надеялся, что все пройдет само собой, 2 недели назад экстренно вернулась инкарцерация». Лечение: однопортовое лапароскопическое высокое лигирование грыжевого мешка, одно пункционное отверстие для одновременного лечения двусторонних паховых грыж. [Комментарий] Пациенты с педиатрическими паховыми грыжами охватывают детей от грудного до подросткового возраста, и характеристики заболевания на разных этапах развития различны. У детей с односторонними паховыми грыжами открытая малоинвазивная операция является безопасной и эффективной и позволяет избежать необходимости применения общей анестезии для интубации трахеи. Двусторонние паховые грыжи у детей минимально инвазивны при однопортовой лапароскопической хирургии. У подростков, у которых грыжа уже развилась, внутреннее кольцо вправляется одновременно с лигированием высокого грыжевого мешка, чтобы снизить риск рецидива. Грыжесечение обладает преимуществами как открытой, так и лапароскопической хирургии. Г-н Ванг, 28 лет, страдал правосторонней паховой грыжей в течение 27 лет. «Грыжа все увеличивается и увеличивается, при этом часто возникают боли, которые мешают мне жить». Лечение: безлоскутное грыжесечение по методу Shouldice. Г-жа Ву, 29 лет, правосторонняя паховая грыжа в течение 2 лет. «Грыжа появилась вскоре после беременности, и я боролась с ней на протяжении всей беременности. Хотела родить второго ребенка, но боялась пройти через это снова». Лечение: удаление грыжи биопатчем. Г-н Чжан, 22 года, обнаружил паховую грыжу 1 неделю назад. «Никогда не знал о грыже, иногда под животом выпячивался небольшой мешочек, не болел, не чесался, через некоторое время исчезал сам по себе». Лечение: воздержаться от операции, продолжать наблюдение, освоить профилактические меры и методы маневренного втягивания. [Комментарий] Для молодых пациентов с паховыми грыжами, нуждающихся в деторождении, первым выбором является безлоскутное грыжесечение, а синтетических заплат следует по возможности избегать. Женщины, готовящиеся к беременности, должны сначала вылечить паховую грыжу, чтобы избежать риска беременности. Клиническое наблюдение является одним из вариантов лечения пациентов без клинических симптомов. Г-н Ма, 97 лет, в течение 20 лет страдал паховой грыжей с левой стороны. «Вчера после кашля грыжа выпятилась и не могла самостоятельно вправиться, боль усилилась, появились тошнота и рвота». Лечение: безлоскутное грыжесечение по Бассини. Экстренная операция по поводу инкарцинированной паховой грыжи с кишечной непроходимостью, резекция некротической тонкой кишки и простое хирургическое устранение дефекта. Г-н Ляо, 64 года, в течение 8 лет страдал паховой грыжей справа и в течение 1 недели — паховой грыжей слева. «Диагноз «грыжа» ставили в течение 8 лет, но все время откладывали. Теперь она постоянно выпадает и выходит с левой стороны, и я не могу облегчить свое мочеиспускание». Лечение: лапароскопическое удаление двусторонней грыжи. Двусторонняя прямая паховая грыжа у пожилого мужчины с проскальзыванием мочевого пузыря в грыжевой мешок. Г-жа Ли, 52 года, имела правую паховую грыжу в течение 3 недель. «У меня была грыжа в детстве, а потом она сама собой рассосалась. Недавно снова вылез мешок у основания бедра, и мне больно ходить». Лечение: пластырное вправление грыжи под местной анестезией. Паховая грыжа в сочетании с бедренной грыжей у женщины среднего возраста. [Комментарий] У пациентов среднего и пожилого возраста с паховой грыжей операция под местной анестезией мало влияет на организм, не требует голодания, установки мочевого катетера, раннего послеоперационного восстановления. Лапароскопическое грыжесечение наиболее целесообразно при двусторонних паховых грыжах и рецидивных грыжах. У женщин бедренные грыжи встречаются значительно чаще, чем у мужчин, поэтому операция проводится с одновременным восстановлением бедренного кольца. Первая в Китае группа грыжевых хирургов была основана грыжевым хирургом Бао Юке и педиатрическим хирургом Тун Сюэбо совместно с выдающимися грыжевыми хирургами из страны и зарубежья. Группа грыжников имеет грыжевую клинику в Пекине и грыжевую клинику в Шанхае, в которых проводятся: безлоскутное грыжесечение, лоскутное грыжесечение, лапароскопическая грыжесечение и минимально инвазивная грыжесечение;