1. Как образуются мочевые камни Центральным аспектом образования камней является перенасыщение. Подобно стакану с соленой водой, небольшое количество соли легко растворяется, а по мере увеличения количества добавляемой соли достигается равновесная точка растворения и кристаллизации, называемая точкой насыщения. Если добавить больше соли, образуются кристаллы соли и выпадает осадок. Это представляет собой основной процесс образования камня. 2.Какие бывают виды мочевых камней? В зависимости от состава камней, мочевые камни можно разделить на оксалатные камни, фосфатные камни, камни мочевой кислоты и урата, фосфатные камни магния, цистиновые камни и т.д. В зависимости от расположения камней, их можно разделить на камни почек, камни мочеточников, камни мочевого пузыря, камни уретры и т.д. (1) Диета и прием воды. Диету и прием воды пациента можно записывать в течение недели, чтобы понять особенности диеты и приема воды пациента и определить, связано ли с ними образование камней. (2) Лекарства, например, кортизон может способствовать кишечному всасыванию кальция и вызвать гиперкальциемию; петлевые диуретики и витамин D также могут вызвать гиперкальциемию. (3) Инфекции, бактерии, вырабатывающие уреазу, предрасполагают к образованию инфицированных камней. (4) Активность, длительный постельный режим могут привести к резорбции костной ткани и гиперкальциемии. (5) Системные заболевания, такие как первичный гиперпаратиреоз, почечный тубулярный ацидоз, подагра, саркоидоз и т.д., предрасполагают к образованию мочевых камней. (6) Генетическая предрасположенность. При наличии камней в анамнезе у других членов семьи вероятность рецидива в четыре раза выше, чем в норме. (7) Анатомические аномалии, такие как обструкция мочевых путей, подковообразная почка, гиперплазия предстательной железы и стриктура уретры, могут привести к застою мочи и образованию камней. Губчатая почка является наиболее распространенной структурной аномалией почки, предрасполагающей к образованию кальцийсодержащих камней. (8) История хирургического вмешательства, резекция кишечника, приведшая к диарее, предполагает гипероксалурию или гипоцитратурию. 4. Каковы проявления мочевых камней и как их обнаружить Основными проявлениями мочевых камней являются боль и гематурия. Боль может быть тупой или коликообразной, часто локализуется в крестцовом углу, поясничной области или брюшной полости, чаще всего носит пароксизмальный характер и часто называется почечной коликой. Боль часто сопровождается микроскопической гематурией или гематурией невооруженным глазом, причем первый вариант встречается чаще всего. Большинство мочевых камней содержат большое количество кальция, который можно увидеть на обычном снимке брюшной полости (KUB). Размер и форма мочевого камня могут быть четко визуализированы. Внутривенная урография (IVU) часто требуется для того, чтобы понять состояние почечных чашечек, определить расположение камней и при подозрении на рентгенопроницаемые мочевые камни. Однако при острой обструктивной колике это может привести к повышению давления в лоханке и чашечках и плохому выделению мочи в этой части почки, что может привести к плохой визуализации или ее отсутствию во время ИВЛ. Ретроградная пиелограмма часто является следующим шагом, когда диагноз камня не может быть подтвержден IVU. Если ни IVU, ни ретроградная пиелограмма не могут подтвердить диагноз, могут быть проведены УЗИ и КТ. КТ полезна при диагностике камней на рентгене, так как на КТ-изображении камень представляет собой тень высокой плотности. 5. Какой вид боли называется почечной коликой? Почечная колика обычно проявляется двумя способами: локализованная боль и метастатическая боль. Локализованная боль — это боль, ощущаемая в органе или рядом с ним, например, камень в почке, расположенный в ребрах, под углом грудной клетки или рядом с 12-м ребром; метастатическая боль — это боль, возникающая на некотором расстоянии от органа, в котором находится очаг поражения.