Отложение коллагена при перипротезировании вокруг проксимального межфалангового сустава

Отложение коллагена в околопроксимальном межфаланговом суставе — редкое, невоспалительное заболевание отложения коллагена, которое встречается в основном у мужчин-подростков и характеризуется невоспалительным увеличением вокруг проксимального межфалангового сустава. О заболевании не сообщалось во всем мире, но шесть случаев впервые были зарегистрированы в Китае в 2005 году в работе Ye Shannon et al. Заболевание преимущественно поражает мужчин-подростков, но есть и небольшая доля пациентов женского пола. Оно характеризуется невоспалительным увеличением вокруг проксимальных межфаланговых суставов, обычно II, III и IV пальцев, с небольшой долей поражения одного сустава и специфическим типом поражения концевых фаланг. Гистопатология характеризуется большими отложениями коллагеновых волокон в дерме, без явной пролиферации фибробластов или воспалительной клеточной инфильтрации. Выделенные коллагеновые волокна в основном представляют собой коллагены типов I, III и V, которые отличаются от тех, что входят в состав нормальной кожи. УЗИ, рентгенография или МРТ пораженного пальца показывают только увеличение мягких тканей, без костных или суставных изменений или воспалительного экссудата в суставном пространстве. Патогенез заболевания неясен, одной из возможных гипотез является повторная микротравма. Раньше считалось, что это заболевание является особым типом фиброматоза, но при локальном поражении, кроме массивных коллагеновых фиброзных отложений, не наблюдалось значительной фибробластической пролиферации или воспалительной клеточной инфильтрации. Особенности двух случаев, о которых мы сообщаем, соответствуют особенностям шести случаев, о которых сообщали Yefeng et al. Это были пациенты мужского пола с симметричным отеком PIP обеих рук без боли или утренней скованности и без отклонений в лабораторных и визуализационных исследованиях. Опухание или увеличение суставов происходит в основном с обеих сторон суставов, редко затрагивает разгибательные поверхности суставов и не затрагивает пальмарные поверхности суставов, таким образом, создавая «уплощенный» вид суставов. Дифференциальный диагноз дерматологически связан не только с подушечками пальцев, гранулемами инородных тел, фибромами, кератозоподобным эластозом, периостальной гиперплазией и фиброзной извилиноподобной гиперплазией, но и с ревматоидным артритом, остеоартрозом и другими ревматическими заболеваниями, вовлекающими PIP, болезнью Тимана, особенно ювенильным хроническим артритом, и поражениями щитовидной железы конечностей, чтобы избежать неправильного диагноза и неправильного лечения. Из-за доброкачественного характера заболевания специфическое лечение часто не требуется. Местная гормональная терапия неэффективна, а эффект от местных инъекций гормонов неясен.