Что не так со щелкающими пальцами? Некоторые щелкающие пальцы в порядке, некоторые — проблемные, теперь заходите и узнайте …… Почему часто щелкающий палец сопровождается болью? Я скажу вам, что это щелкающий палец, также известный как теносиновит, или более строго: теносиновит сухожильных влагалищ сгибателей пальцев. Что такое теносиновит? Оболочка сухожилия разделена на два слоя: наружную фиброзную оболочку и внутреннюю синовиальную мембрану. Синовиальная мембрана делится на пристенный и грязный слои, при этом пристенный слой выстилает внутреннюю поверхность фиброзной оболочки и откидывается на сухожилие, образуя грязный слой, также известный как дополнительная сухожильная мембрана. Два конца грязного слоя образуют слепую капсулу, которая содержит небольшое количество синовиальной жидкости и служит для смазки и поддержания подвижности сухожилия. В повседневной жизни и на работе частая деятельность вызывает чрезмерное трение, в сочетании с костными выпуклостями в определенных областях или изменением направления сухожилия с образованием угла, что увеличивает механическое трение между сухожилием и сухожильной оболочкой, и эта механическая стимуляция может привести к тому, что сухожильная оболочка на ранних стадиях становится сросшейся, отечной, с экссудатом и другими стерильными воспалительными реакциями. После повторной травмы или длительного воздействия может возникнуть хроническая гиперплазия волокнистой соединительной ткани, гипертрофия, спайки и другие изменения, а толщина оболочки сухожилия может варьироваться от 2,5px до 0,2-7,5px. Также могут возникать спайки между оболочкой сухожилия и сухожилием в различной степени, сухожилие может дегенерировать и деформироваться, приобретая форму тыквы с утолщенными концами, или поврежденный участок может стать гиперпластическим и утолщенным, образуя веретенообразную форму с увеличенной серединой и тонкими концами. Клинические проявления включают локализованную боль, давление и ограничение подвижности сустава. Клинические проявления: Начало заболевания медленное, с ограниченной болью на пальмарной стороне пястно-фалангового сустава на ранних стадиях, усиливающейся утром или после нагрузки, с небольшим ограничением движений, постепенно развивающейся и распространяющейся на дистальные отделы запястья и пальцев. Могут возникать острые приступы. По мере развития стеноза и дегенерации сухожилий сухожилие утолщается, его скольжение становится все более затруднительным, что приводит к триггерным движениям и звукам, напоминающим хлопки, при сгибании и разгибании пальца. В тяжелых случаях палец не может активно сгибаться или сцепляться в согнутом положении и не может быть выпрямлен. Лечение 1. Консервативное лечение обычно назначается пациентам с простым заболеванием в течение короткого периода времени после появления симптомов. Консервативные методы лечения включают растяжение, ночное шинирование и сочетание горячей и холодной терапии. Однократная инъекция кортикостероидов дает удовлетворительные результаты у 60% пациентов. 2. Хирургическое освобождение При неэффективности нехирургического лечения или при рецидивах, когда сухожильная оболочка уже стенозирована, следует прибегнуть к хирургическому лечению.