Согласно теории Роджерса, для эффективного использования домашних заданий или целенаправленной деятельности в терапии, эрготерапевту необходимо проанализировать нормальное поведение при выполнении домашних заданий, дефициты поведения при выполнении заданий и их влияние на навыки выполнения домашних заданий, а также терапевтические свойства домашних заданий. 1. Принципы анализа деятельности Анализ деятельности является одним из основных навыков эрготерапевта и служит основой для проведения оценки эрготерапии, постановки целей лечения и осуществления эффективного лечения. Целью проведения анализа деятельности является: обеспечение терапевта всесторонним пониманием поведения в деятельности и предоставление базы знаний для руководства другими людьми в деятельности посредством подсказки, упрощения или адаптации. Понять оборудование, приспособления и материалы, затраты, время, пространство и людей, необходимых для выполнения деятельности. Предоставить знания о том, кто, когда, где и при каких обстоятельствах будет использовать данный вид деятельности и является ли он терапевтическим. Предоставлять информацию о положении человека, зафиксированную в терминах навыков, способностей и оценок, и информировать о лечении. Определяет способы преобразования деятельности путем адаптации и модификации оборудования, среды и упрощения деятельности и принимает решение об инструментах для ее выполнения приемлемым для пациента способом. Практикует навыки решения проблем при выборе видов деятельности, отвечающих особым потребностям. Предлагать терапевтические цели в контексте таких форм поведения, как работа, навыки повседневной жизни и игра, чтобы мероприятия можно было использовать для разных людей. Использовать последовательную терминологию для описания, анализа и документирования видов деятельности, используемых в практике трудовой терапии. 2. Принципы выбора видов деятельности для использования в трудовой терапии: ① ориентированность на достижение цели; ② значимость для удовлетворения личных потребностей пациента, таких как социальные роли; ③ требует физической и умственной активности пациента; ④ разработка видов деятельности для профилактики и улучшения функциональных нарушений или инвалидности; ⑤ развитие навыков деятельности, улучшающих качество жизни; ⑥ соответствие интересам пациента, насколько это возможно; ⑦ адаптивность, легкость анализа и соответствие возрасту; ⑧ терапевт и пациент. Терапевт и пациент должны выбирать вместе. 3. Принципы градации деятельности ① Деятельность должна развивать и поддерживать хорошую осанку и положение; ② Пациент должен быть осведомлен и понимать, почему он/она должен заниматься деятельностью, отличной от обычной; ③ Терапевт должен определить, оказывает ли адаптация положительное или отрицательное воздействие на пациента; ④ Терапевт должен учитывать время, необходимое для улучшения и поддержания используемой деятельности. 4. синтез деятельности Анализ деятельности — это поэтапный процесс, включающий большое количество потенциальных задач деятельности в динамической временной последовательности. Анализ представляет собой разложение деятельности на ее простейшие компоненты с использованием фактической последовательности или хронологии задач. Синтез деятельности — это также процесс объединения «человеческих или нечеловеческих компонентов среды с оценкой и лечением». Такое сопряжение человека и деятельности должно иметь теоретическую основу и систему ссылок, которые помогут определить выбор деятельности и зафиксировать, какие аспекты деятельности будут способствовать улучшению способностей человека. 5. Подход к анализу деятельности Трудотерапевт рассматривает деятельность с двух сторон: одна — это деятельность, которой обычно занимаются; другая — это деятельность, которой занимается конкретный человек в терапии. Первая часть — это резюме деятельности, которое включает краткое описание деятельности, необходимое оборудование, приспособления, пространство/окружающую среду, хронологию этапов деятельности и время, необходимое для выполнения каждого этапа деятельности. Меры предосторожности, меры предосторожности, противопоказания, а также возраст, образование, культура и сексуальные отношения — это те пункты, которые нельзя опускать. Вторая часть — это содержание анализа деятельности. Начиная с 1950-х годов, когда пионеры трудовой терапии в США (Г. Фидлер, Г. Кильхофнер, А. Лоренс, А. Моузи и другие) дали четкое определение характера и объема услуг профессии трудотерапевта, Американская ассоциация трудовой терапии (AOTA) последовательно разработала единую терминологию трудовой терапии, регламентирующую объем практики трудовой терапии. Профессиональная деятельность — это применение этой терминологии. Деятельность изучается и анализируется с трех точек зрения: области деятельности, компоненты деятельности и контексты деятельности. 5.1 Области деятельности — это макрокатегория типичных составляющих повседневной жизни, включая повседневную деятельность (ПДЖ), работу и производственную деятельность, а также рекреацию/досуг. 5.1.1 Повседневная жизнедеятельность (ADL) — самостоятельная деятельность, включающая: уход за собой, гигиену полости рта, принятие ванны/душа, пользование туалетом и личную гигиену, уход за личными приборами, одевание, кормление и прием пищи, регулярный прием лекарств, поддержание здоровья, общение, функциональную коммуникацию, функциональную мобильность, перемещение в пределах сообщества, реагирование на чрезвычайные ситуации, сексуальное самовыражение. 5.1.2 Работа и производственная (продуктивная) деятельность, деятельность, осуществляемая для саморазвития, социального вклада и заработка на жизнь, включая: стирку, уборку, приготовление еды и мытье посуды, хождение по магазинам, ведение домашнего хозяйства, вопросы безопасности, заботу о семье, образовательную деятельность, профессиональную деятельность, поиск работы, трудоустройство, работу или профессиональную деятельность, планирование после выхода на пенсию, волонтерскую деятельность. 5.1.3 Рекреационная и досуговая деятельность: по сути, деятельность, способствующая отдыху, расслаблению, спонтанному наслаждению или самовыражению, включая: изучение рекреационной и досуговой деятельности и поведение в рамках рекреационной и досуговой деятельности. 5.2 Компоненты деятельности-поведения — это базовые навыки, необходимые человеку для успешного участия в категории деятельности-поведения. Они выражаются в трех областях: делать для себя — сенсомоторный компонент; думать для себя — когнитивный компонент; и эмоциональное и социальное «я» — психологический/социальный компонент. 5.2.1 Сенсорно-моторный компонент: способность принимать входящую информацию, обрабатывать ее и производить результат. Сенсорные: сенсорное осознание → прием и дифференциация сенсорных стимулов; сенсорные процессы → осязание, проприоцепция, вестибулярные, зрительные, слуховые, вкусовые, обонятельные; перцептивные процессы → восприятие твердых тел, кинестезия, болевая реакция, соматическая графика, дифференциация между левым и правым, сохранение формы, пространственное расположение, зрительное замыкание, графическая структура, восприятие глубины, пространственные отношения, локальная ориентация. Нейромускулоскелетные: рефлексы, подвижность суставов (ROM), мышечный тонус, сила, выносливость, постуральный контроль, постуральная ориентация, целостность мягких тканей. 5.2.2 Движение: общая (грубая) моторная координация, пересечение средней линии, односторонность, двусторонняя интеграция, моторный контроль, использование, тонкая координация и ловкость, визуально-моторная интеграция, орально-двигательный контроль. Когнитивная интеграция и когнитивные компоненты: способность использовать высшие функции мозга бдительность, ориентация, дискриминация, внимание, инициация деятельности, прекращение деятельности, память, хронология, категоризация, форматирование понятий, пространственные манипуляции, решение проблем, обучение, индукция. Психосоциальные навыки и психологические компоненты: способность взаимодействовать с обществом и справляться с эмоциями. (i) психологические: ценности, интересы, Я-концепция; (ii) социальные: ролевая деятельность, социальное поведение, навыки межличностного общения, самовыражение; (iii) самообслуживание: навыки преодоления трудностей, контроль времени, самоконтроль. 5.3 Контекст деятельностного поведения Контекст деятельностного поведения — это факторы, влияющие на сферу, в которой индивиды занимаются деятельностным поведением. Он состоит из времени, пространства и среды, в которой живет человек, и может оказывать влияние на осуществление деятельности. 5.3.1 Временные аспекты: хронологические: возраст человека. Развитие: стадия или период зрелости. Жизненный цикл: значительный период прожитой жизни, например, карьерный цикл, цикл родительства или образовательный процесс. Статус инвалидности: континуум инвалидности, в котором живет человек, например, острое нарушение, хроническая инвалидность или характер последнего заболевания. 5.3.2 Аспекты окружающей среды: Физические: включают доступ к окружающей среде и поведение в ней, где есть природные зоны, растения, животные, здания, предметы, инструменты или приспособления. Социальные: имеющиеся ценности и ожидания значимых лиц, таких как супруги, друзья и ухаживающие лица, а также социальные группы, которые оказывают сильное влияние на установление норм, ролевых ожиданий и социального распорядка. 5.3.3 Культурные: привычки, убеждения, способы ведения дел, стандарты поведения и ожидания, приемлемые для человека как члена общества. Включает политические аспекты, такие как законы, которые могут влиять на доступ человека к ресурсам и определять его права. Также включает доступ к образованию, занятости и экономической поддержке. 6. Анализ деятельности и практическое применение Ребенок с ограниченными возможностями в обучении нуждается в подготовке к участию в образовательной деятельности в рамках государственной школы. Для этого ребенка участие в образовательной деятельности — это та сфера деятельности, которую необходимо рассмотреть. Для достижения эффективных и практических результатов при выполнении работы в классе может потребоваться терапевтическое обучение, направленное на конкретные компоненты деятельностного поведения ребенка, включая сенсорную обработку, перцептивные навыки, постуральный контроль, моторные навыки; когнитивную и адаптивную оценку и/или модификацию физических характеристик контекста деятельностного поведения, например, предметов в окружающей среде (столы, стулья). Совместно с терапевтической группой трудовая терапия может включать такие упражнения, как тренировка сидения и устойчивости для учащихся в классе; отработка двигательного контроля и координации. Эта процедура может проводиться персоналом трудовой терапии в сотрудничестве с персоналом школы. Кроме того, анализ деятельности и трудовая терапия могут использоваться при церебральном параличе, психических заболеваниях, реабилитации наркозависимых, охране труда, тренировке выносливости и силы. Это широкая область и чрезвычайно перспективная профессия.