Лицевой спазм (HFS) — это рецидивирующие пароксизмальные, непроизвольные подергивания одной или обеих лицевых мышц (круговой мышцы глаза, круговой мышцы выражения, круговой мышцы лица), усиливающиеся при эмоциях или стрессе, а в тяжелых случаях сопровождающиеся затрудненным открыванием глаз, искривлением уголков рта и дергающимся шумом в ушах. Он чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста, несколько чаще у женщин, чем у мужчин, с тенденцией к более молодому возрасту начала заболевания. Хотя в большинстве случаев лицевые спазмы локализуются на одной стороне, нередко встречаются двусторонние лицевые спазмы. Диагноз в основном зависит от характерных клинических проявлений, а соответствующие вспомогательные обследования включают: электрофизиологическое обследование, визуализацию и тест на лечение карбамазепином. Электрофизиологические исследования включают электромиографию (ЭМГ) и тестирование аномальной мышечной реакции (АМР) или реакции латерального распространения (ЛСР). 2. визуализационные исследования включают КТ и МРТ для выявления внутричерепных поражений, которые могут быть причиной миоклонуса лица. 3. пациенты с миастенией лица обычно эффективно лечатся карбамазепином в начале заболевания (у небольшого числа пациентов может наблюдаться неэффективность). 1. Двусторонний блефароспазм: характеризуется повторяющимися эпизодами непроизвольного смыкания век, часто двустороннего, при этом пациенты часто испытывают трудности при открывании глаз и уменьшение слезотечения. 2. синдром Майора: пациенты часто начинают с повторяющихся эпизодов непроизвольного закрывания век двусторонне, но по мере прогрессирования заболевания постепенно появляются непроизвольные подергивания мышц ниже глазных щелей, проявляющиеся как непроизвольные аномальные движения лица двусторонне, и по мере ухудшения заболевания мышечный спазм постепенно распространяется вниз, вовлекая даже мышцы шеи, конечностей и туловища. 3, спазм окклюзионных мышц: спазм односторонних или двусторонних жевательных мышц, у пациента может быть различная степень нарушения окклюзии верхней и нижней челюсти, скрежетание зубами и трудности с открыванием рта, поражение двигательной ветви тройничного нерва является одной из возможных причин. 4. постфасциальный паралич: проявляется ограничением движения ипсилатеральных мимических мышц лица, непроизвольным подергиванием ипсилатеральных уголков рта и слитным движением уголков рта и век, что можно определить на основании точной истории лицевого паралича. Лечение 1.Медицина: Обычно используемые препараты включают карбамазепин, окскарбазепин и валиум, а альтернативные препараты — фенитоин натрия, клонидин, баклофен, топирамат, габапентин и галоперидол. 2. Инъекция ботулотоксина: обычно используется препарат ботулотоксина типа А для инъекций. 3.Микроваскулярная декомпрессия: показания включают: четкий диагноз первичного лицевого спазма, вторичные поражения исключены с помощью КТ или МРТ головы; тяжелые симптомы лицевого спазма, влияющие на повседневную жизнь и работу, и сильная готовность пациента к операции; пациенты, получающие лечение препаратами или ботулотоксином, должны быть активно прооперированы, если наблюдается низкая эффективность, неэффективность, аллергия на препарат или токсические побочные эффекты; пациенты, у которых произошел рецидив после MVD, могут быть прооперированы повторно; Пациенты с неэффективным послеоперационным MVD могут быть рассмотрены для ранней повторной операции, если первоначальная хирургическая декомпрессия признана недостаточной и если послеоперационный тест AMR положительный. Осложнения К общим осложнениям относятся: церебральная неврологическая дисфункция, повреждение мозжечка и ствола мозга, утечка спинномозговой жидкости, синдром пониженного внутричерепного давления, другие осложнения и т.д.