Пептические язвы обычно относятся к язвам желудка и двенадцатиперстной кишки. Они чаще встречаются у мужчин, язвы двенадцатиперстной кишки — у молодых людей, а язвы желудка — у людей среднего и пожилого возраста. Он связан с инфекцией Helicobacter pylori (HP), использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (NSAIDS), таких как аспирин, курением, психологическим стрессом, диетой (большое количество соли, крепкий чай, кофе), вирусами и многими другими факторами. Клинические проявления в основном неясные, тупые или голодные боли или жгучие боли в центре, слева или справа в эпигастрии. Боль циклична, возникает во все времена года, но чаще встречается поздней осенью и ранней весной. Существует определенный ритм боли: у больных язвой двенадцатиперстной кишки боль чаще всего возникает до или между приемами пищи, облегчается после еды и приема антацидов, а также при ночных болях. Язвы желудка обычно болезненны через час после еды, облегчение наступает через два часа и редко ночью. Кроме того, у обоих будут неспецифические проявления, такие как кислотный рефлюкс, отрыжка, изжога, полнота в верхней части живота и потеря аппетита. Лечение заключается в следующем: общее лечение: регулярный образ жизни и диета, избегание чрезмерного переутомления и умственного напряжения, отказ от острой и соленой пищи, крепкого чая и кофе, насколько это возможно. Попробуйте бросить курить. Прекратите использование препаратов НПВС. Фармакологическое лечение: 1. Для эрадикации HP при обнаружении HP-инфекции: стандартная тройная терапия — стандартная доза PPI (ингибитор протонной помпы) + кларитромицин + амоксициллин (или метронидазол). Стандартная четверная терапия — стандартная доза ИПП + висмут (цитрат калия висмута) + тетрациклин + метронидазол (можно также заменить фуразолидоном и левофлоксацином). Продолжительность лечения составляет не менее 7, 10 и 14 дней. Если симптомы разрешаются после эрадикационного лечения HP, лечение антацидами следует продолжать в течение 2-4 недель (дуоденальные язвы) или 4-6 недель (язвы желудка), если симптомы не разрешаются. Анализ эффекта эрадикации следует проводить не менее чем через 4 недели эрадикационного лечения. 2. антацидная терапия: два класса препаратов — блокаторы H2-рецепторов и ингибиторы протонной помпы (ИПП). Для лечения язвы двенадцатиперстной кишки при приеме ИПП — 4 недели, при приеме блокаторов H2-рецепторов — 6 недель. При язве желудка оба срока составляют 8 недель. 3. лечение для защиты слизистой желудка: тиогликолят алюминия, коллоидный цитрат висмута (CBS), мизопростол. Частота рецидивов, возраст пациента, использование НПВС, курение и другие сопутствующие заболевания должны быть приняты во внимание при рассмотрении вопроса о поддерживающем лечении. Пациенты с массивным кровотечением, при котором медикаментозное лечение не помогло, острой перфорацией, пилорической обструкцией или злокачественной язвой требуют хирургического лечения. Наиболее острой проблемой для многих пациентов, с которыми я контактирую, является вопрос самостоятельного прерывания приема лекарств. Часто прием лекарств прекращается после стихания первых симптомов, что приводит к повторным эпизодам заболевания, повторному лечению и все более плохим результатам лечения. Режим лечения и постоянный прием лекарств имеют решающее значение для лечения, в противном случае очень вероятен рецидив или срыв лечения. Поэтому пациентам рекомендуется не прекращать прием лекарств и не менять их по своему усмотрению.