Пациент: Описание состояния (начало заболевания, основные симптомы, посещение больницы и т.д.): Мужчина, 63 года, длительный стаж курения, фарингит, медленное разветвление, большие легочные альвеолы. 17 ноября во время медосмотра в одном из отделений больницы в Ханчжоу ему был поставлен диагноз «рак легких» на компьютерной томографии. Остальные показатели физического обследования, включая рентген грудной клетки, биохимию крови, карциноэмбриональный антиген и т.д., не отличались. Прошлогоднее физическое обследование показало только большую легочную альвеолу, без поражений вокруг главных дыхательных путей. После консультации с радиологическим и респираторным отделениями ZJY и ZJY возникло подозрение на рак трахеи. Поскольку поражение находится на внешней стенке трахеи, невозможно взять биопсию с помощью фибриноскопии, а поскольку поражение находится между трахеей и пищеводом и венами, хирургическое вмешательство является рискованным. В настоящее время для его удаления рекомендуется торакоскопическая хирургия. Все врачи говорят, что это место трудно оперировать и что удаление поражения может быть затруднено. Я хотел бы узнать: 1. Что самое страшное может произойти, если не удалить опухоль? 2. Могут ли трахея, пищевод или вены быть повреждены из-за неудачного расположения? Или если произойдет более серьезная авария. 3. Каков прогноз на операцию? Госпитальная торакальная хирургия: Визуализация (КТ) предполагает опухоль трахеи или рак легкого, инвазирующий наружную стенку трахеи, но степень и протяженность инвазии трахеи неясны, поэтому рекомендуется улучшить КТ грудной клетки 3D визуализацией. Если для уточнения патологии необходима биопсия, то для пункции рекомендуется EBUS или TBLB. Торакоскопическая хирургия в настоящее время не рекомендуется. Пациент: Здравствуйте, доктор! Спасибо за ваш ответ. Я не понимаю 2 метода прокола, которые вы предложили, и я изучу их как можно скорее. Я хотел бы попросить совета 1, врач сказал, что мы задержались на месяц и больше задерживаться нельзя, но я хотел бы сделать еще несколько анализов, которые могут снова задержаться на некоторое время, может ли это привести к очень опасным последствиям. 2, если мы не можем подтвердить, доброкачественный он или злокачественный, нужна ли операция по его удалению? Пациент: Здравствуйте, доктор! Я сожалею, что не послушала Вас, из-за страха перед раком мне сделали операцию и выписали из больницы (через 4 дня после операции). На срезе видны две солидные области размером 2,3 x 2 СМ, 2 X 1,2 СМ, с гнездами эпителиоидных клеток и некоторыми участками некроза. Диагноз: гранулематозное воспаление (правое легкое) (вначале рассматривался туберкулез) При выписке мне выписали только собственные капли от мокроты и кашля. Сейчас меня беспокоит следующее: 1. Поскольку это воспалительный процесс и туберкулез, не приведет ли операция к его озлокачествлению? 2. Не нужно ли мне лечить туберкулез? Я буду благодарен, если вы сможете и дальше подсказывать мне, спасибо! Госпитальная торакальная хирургия: Хирургия не изменяет природу заболевания, не влияет на его доброкачественную или злокачественную трансформацию. Если это туберкулез, его необходимо лечить стандартной противотуберкулезной терапией. Пациент: Здравствуйте, доктор! Спасибо за ваш ответ, я чувствую себя гораздо спокойнее. Поскольку вы специалист по легочным заболеваниям, я хотел бы задать вам еще один вопрос. Хотя на этот раз я не страдаю раком легких, врач при выписке сказал мне, что это медленно прогрессирующее легкое и прогноз хуже, чем при раке. Прогноз хуже, чем при раке, потому что рак можно лечить радиотерапией или операцией, а ХОБЛ не поддается лечению, и не только не поддается, но и прогрессирует, что означает, что пациент может только пассивно ждать смерти. Я хотел бы попросить вас взглянуть на результаты анализов, и я в замешательстве относительно того, где находится обструкция легких, поскольку на фибриноскопии бронхиальные трубы чистые. Легочные функциональные тесты: снижение спирометрии и спирометрии в потугах, снижение объема первой секунды потуг, снижение скорости первой секунды, снижение значений кривой поток-объем в потугах, увеличение остаточного объема, снижение диффузии угарного газа и альвеолярной диффузии угарного газа; заключение: умеренная обструктивная вентиляционная дисфункция, умеренно сниженная диффузия угарного газа. 52% FEV1 Все дыхательные пути проходимы. Диагноз: Умеренная хроническая обструктивная болезнь легких. Возможно ли, что мое состояние более серьезное? Что я могу сделать? Еще вопросы, извините, пожалуйста, простите меня! Торакальная хирургия: Хроническая обструктивная болезнь легких сокращенно называется хронической обструктивной эмфиземой легких и не связана с проходимостью трахеобронхов. Прогноз не очень хороший, но ваш случай не настолько серьезен, чтобы сравнивать его с раком. В то же время, если послеоперационная патология — туберкулез, необходимо пройти противотуберкулезное лечение в туберкулезном диспансере.