Инсульт является причиной номер один тяжелой инвалидности и смерти в Китае. Инсульты включают ишемические инсульты (вызванные сужением или закупоркой артерий, снабжающих мозг) и геморрагические инсульты (разрыв кровеносного сосуда, вызванный аневризмой, сосудистой мальформацией и т.д.). Научные исследования показали, что от 20% до 30% ишемических инсультов вызваны стенозом или окклюзией сонной артерии. Поэтому раннее лечение каротидного стеноза может эффективно снизить частоту ишемического инсульта. Лечение стеноза сонной артерии может быть хирургическим (каротидная эндартерэктомия, CEA) или интервенционным (каротидное стентирование, CAS). С точки зрения безопасности и эффективности эти два препарата в целом сопоставимы. Однако КАС менее инвазивна и имеет более широкий спектр показаний. Процедура проводится под местной анестезией и в сознании, и некоторые симптоматические тромбоэмболические или гипоперфузионные осложнения можно легко заметить и устранить при своевременном вмешательстве. В результате стентирование все чаще используется для лечения каротидного стеноза. Каротидное стентирование будет играть важную роль в профилактике инсульта у пациентов с каротидным стенозом. С развитием материалов для стентов использование дистальных устройств эмболической защиты может снизить риск интраоперационных процедур из-за смещения эмболов, вызванного манипуляциями с бляшкой. В то же время совершенствование техники эндоваскулярных манипуляций и стандартизация периоперационной лекарственной терапии значительно улучшили и повысили безопасность процедур КАС и снизили частоту периоперационных осложнений. Показания: Основными показателями пригодности для стентирования являются симптоматический стеноз (≥50% стеноза) или бессимптомный стеноз (≥60% стеноза), а также атеросклеротический характер поражения. Неатеросклеротические поражения не являются противопоказанием, но долгосрочный результат не очень уверен. Симптоматический» означает, что в течение шести месяцев произошла транзиторная ишемическая атака (ТИА) или незначительный инвалидизирующий инфаркт в соответствующей зоне кровоснабжения. КАС также рекомендуется в случаях тяжелого стеноза сонной артерии перед пересадкой коронарной артерии, послеоперационного рестеноза или если пациент отказывается от хирургического лечения. Противопоказания: Абсолютными противопоказаниями являются все состояния с активным кровотечением; недавнее хирургическое вмешательство; невозможность приема антитромбоцитарных препаратов (например, при язве желудка); тяжелая печеночная, почечная и легочная недостаточность; инфаркт, превышающий 1/3 площади кровоснабжения в течение 1 месяца; аллергия на контраст; нарушение функции щитовидной железы; невозможность прохождения направляющей проволоки через очаг поражения и т.д.; наличие внутричерепной аневризмы или АВМ, требующей лечения. Осложнения: К осложнениям относятся. К основным интраоперационным и послеоперационным осложнениям КАС относятся новые инфаркты, внутричерепные и другие кровоизлияния, инфаркты, а также вызванные ими смерти. Также возможны внутристентовый тромбоз, преходящий вазоспазм, кровотечение в месте пункции, аллергия на контраст, нарушение функции почек, вагальные рефлексы (резкое снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления), послеоперационный рестеноз или даже окклюзия стента. Частота периоперационных осложнений при стенопластике увеличивается с возрастом: 1,7%, 1,3%, 5,3% и 12,1% в возрасте <60, 60-69, 70-79 и >80 лет соответственно. Вероятность возникновения новых инфарктов интраоперационно была значительно снижена благодаря использованию защитных устройств. В настоящее время средний международный показатель частоты возникновения новых инфарктов составляет около 4%, частоты внутричерепных кровоизлияний — <1%, смертности - <1% и инфарктов - <1,1%. Общая заболеваемость выше у пациентов с симптоматическим стенозом, чем у бессимптомных пациентов. Все показатели заболеваемости в нашем центре были ниже 1%. Другие показатели заболеваемости: вазовагальные рефлексы в диапазоне 5-17%, аллергия на контраст <1%, тромбоз стента <1%, преходящий вазоспазм 10-15%, рестеноз 3-13%, повреждение сосудов в месте пункции 5%. В отношении этих осложнений обычно проводятся профилактические и лечебные мероприятия, и вероятность того, что они вызовут инвалидизирующие и смертельные осложнения, невелика.