1. Что такое стрессовое недержание мочи Недержание мочи — это утечка мочи, а стрессовое недержание мочи — это утечка мочи вследствие повышения давления в брюшной полости. Его точное определение — это непроизвольная утечка мочи из уретры при повышении внутрибрюшного давления, например, при чихании, кашле, родах или физических нагрузках. Некоторые женщины писают в штаны, когда гоняются за машинками или прыгают на скакалке — это типичное проявление стрессового недержания. Стрессовое недержание приносит много неудобств и смущения в жизни, и многие пациенты стесняются обращаться за медицинской помощью и откладывают лечение, поэтому для нас важно получить соответствующие знания, чтобы женщины могли как можно скорее избавиться от этого смущения. Симптомы стрессового недержания мочи типичны — это утечка мочи, вызванная повышенным давлением в брюшной полости, что влияет на качество жизни женщин. Стрессовое недержание мочи встречается очень часто, в основном у женщин в постменопаузе и после родов. 2, почему возникает стрессовое недержание мочи Распространенность стрессового недержания мочи в разных странах различна. Результаты исследования, проведенного больницей Медицинского колледжа Пекинского союза, показывают, что распространенность стрессового недержания мочи среди взрослых китайских женщин достигает 18,9%, причем наибольшая распространенность наблюдается в возрастной группе 50-59 лет — 28,0%. Почему же возникает стрессовое недержание мочи? Почему как послеродовые, так и постменопаузальные женщины склонны к стрессовому недержанию мочи? (1) Многоплодные роды, вагинальные роды и сколиоз промежности являются факторами высокого риска развития стрессового недержания мочи. Мы знаем, что дно тазовой полости поддерживает органы в тазу, и эта нижняя опора, которую мы называем тазовым дном, поддерживает мочевой пузырь, уретру, матку и прямую кишку. Именно мышцы и связки тазового дна являются наиболее мощными и поддерживают мочевой пузырь и уретру, матку и прямую кишку, чтобы они не выпадали и не смещались вниз. Возрастающее давление на тазовое дно со стороны растущего плода и плаценты с амниотической жидкостью во время беременности означает, что некоторые женщины испытывают стрессовое недержание мочи на средних и поздних сроках беременности. Кроме того, чрезмерное сжатие мышц тазового дна плодным предлежанием во время родов и родов с хирургическим вмешательством в сочетании с повышенным брюшным давлением после родов может привести к повреждению и расслаблению тканей тазового дна. (2) Дисфункция. Врожденная неадекватная поддержка тканей мочевого пузыря и уретры или плохая иннервация могут стать причиной стрессового недержания мочи у молодых и нерожавших женщин. (3) У женщин в постменопаузе снижается кровоснабжение уретры и мочевого пузыря из-за потери эстрогена и атрофии уретры и окружающих мышц тазового дна, что приводит к недержанию. (4) Тазовые образования. Если в тазу растет большое образование, например, фиброиды матки или кисты яичников, что приводит к повышению давления в брюшной полости и недержанию мочи. (5) Вес. Стрессовое недержание связано с повышенным индексом массы тела и абдоминальным ожирением пациента. Если вы чихаете, кашляете или бегаете и прыгаете, у вас стрессовое недержание мочи. Хотя беременность, роды и менопауза являются факторами высокого риска развития стрессового недержания мочи, не все женщины после родов и менопаузы страдают стрессовым недержанием мочи. Поскольку стрессовое недержание влияет на социальную жизнь и качество жизни женщины, рекомендуется, чтобы пациентки с симптомами незамедлительно обращались за медицинской помощью. Иногда модификация образа жизни и консервативное лечение могут облегчить или снять эту невыразительную проблему. 4. Может ли у женщин, перенесших кесарево сечение, не быть стрессового недержания мочи? Ответ — нет. Роды и вагинальная помощь являются факторами высокого риска развития стрессового недержания мочи, но женщины, перенесшие кесарево сечение, также могут страдать стрессовым недержанием мочи, поскольку во время беременности давление на тазовое дно увеличивается, особенно на средних и поздних сроках беременности по мере роста плода, что также растягивает мышцы и связки тазового дна, поэтому женщины, перенесшие кесарево сечение, также подвержены риску развития стрессового недержания мочи. Нехирургическое лечение стрессового недержания мочи является важной частью лечения стрессового недержания мочи, в основном для пациентов с легкой и средней степенью тяжести, а нехирургическое лечение для тяжелых пациентов, только в качестве дополнения к лечению до и после операции. Нехирургическое лечение может в той или иной степени облегчить симптомы, если не добиться полного излечения. Нехирургические методы лечения стрессового недержания мочи включают: вмешательство в образ жизни, тренировку мочевого пузыря, упражнения для мышц тазового дна, электростимуляцию тазового дна, ношение маточной опоры и мочевого ограничителя. (1) Вмешательства в образ жизни: Вмешательства в образ жизни включают снижение веса, отказ от курения, запрет на употребление напитков, содержащих кофеин, регулярность образа жизни, избегание сильной физической работы (включая подъем и перенос тяжелых предметов), а также избегание физических нагрузок, повышающих брюшное давление. В то же время следует лечить заболевания, вызывающие хроническое повышение внутрибрюшного давления, такие как запор и кашель. (2) Тренировка мочевого пузыря: это регулирование функции мочевого пузыря путем изменения привычек мочеиспускания, записи ежедневного приема воды и мочеиспускания, заполнения бланков тренировки функции мочевого пузыря, сознательного удлинения интервала между мочеиспусканиями и обучения задержке мочеиспускания путем его торможения. (3) Упражнения для мышц тазового дна: Упражнения для мышц тазового дна, также известные как упражнения Кегеля, — это упражнения, при которых пациент сознательно выполняет добровольные сокращения групп мышц тазового дна, в частности, путем многократного подтягивания ануса. Пациента просят выполнять 3 набора по 100-200 сокращений в день, каждый раз стараясь достичь наибольшей продолжительности собственного сокращения, в течение минимум 6 месяцев. Даже после улучшения симптомов необходимо продолжать упражнения и сознательно тренировать ситуационный рефлекс на добровольное и сильное сокращение мышц тазового дна перед кашлем, чиханием или смехом, предотвращая таким образом недержание. 55-67% пациентов улучшают симптомы, а 30% излечиваются, с различной степенью улучшения качества жизни пациента. Стрессовое недержание мочи можно эффективно предотвратить и лечить в течение одного года с помощью восьми недель физических упражнений под наблюдением врача. (4) Электростимуляция тазового дна: эффективность электромагнитной стимуляции может достигать 50%. Из пациентов, получавших электростимуляцию, 50% достигли полного контроля мочеиспускания или симптоматического улучшения более чем на 90%. Кроме того, комбинированное применение нескольких методов является более эффективным, чем лечение одним методом. (5) Маточные упоры: В последние годы появились новые типы маточных упоров для улучшения симптомов стрессового недержания мочи. Для тех, кому не подходит хирургическое лечение, можно рассмотреть возможность использования противозастойного маточного лотка. 6. Каковы преимущества хирургического лечения стрессового недержания мочи? Хирургическое лечение стрессового недержания мочи имеет следующие преимущества: (1) оно может применяться для людей с ожирением; (2) может использоваться местная анестезия; (3) оно подходит для пожилых и слабых людей, которые не могут перенести серьезную операцию; (4) среднее кровотечение низкое, время операции короткое, а послеоперационное пребывание в больнице короткое; (5) не возникает серьезных осложнений; (6) сохраняется высокий процент успеха для пациентов, которым не удались предыдущие операции. (6) Высокий процент успеха для пациентов, которым не удалось провести предыдущую операцию. Стрессовое недержание мочи нельзя лечить хирургическим путем в следующих случаях: (1) у тех, кто не завершил свое развитие.