Расстройство толстой кишки возникает при язвенном колите (ЯК) — воспалительном заболевании прямой или толстой кишки неизвестного происхождения. Патология характеризуется застоем слизистой, отеком, множественными поверхностными язвами и, на поздних стадиях, утолщением кишечной стенки и сужением кишечного просвета с образованием полипов. Клинически заболевание характеризуется непрекращающейся диареей, стулом со слизью, кровянистым или гнойным стулом, болью в животе и неотложными состояниями, а также может сопровождаться внекишечными проявлениями, такими как лихорадка, анемия, артрит, поражения кожи и заболевания печени. Начало заболевания редко бывает острым, а в основном медленным, с длительным течением и часто повторяющимися эпизодами, перемежающимися с периодами переменной ремиссии, также известными как хронический неспецифический язвенный колит. На ранних стадиях могут наблюдаться боли в животе, диарея и кровавый стул. Абдоминальная боль различной степени выраженности вызывается спазмом мышц толстой кишки, растяжением толстой кишки и воспалением, стимулирующим местные сенсорные нервы. Вздутие живота чаще всего локализуется в левой нижней части живота или внизу живота и носит пароксизмальный характер с умеренной болью. При сильном поражении может возникнуть колика. Основные симптомы: диарея или запор, вначале симптомы слабые, со слизью на поверхности фекалий, затем количество испражнений увеличивается, в тяжелых случаях 10-30 раз в день, фекалии часто смешаны с гноем, кровью и слизью и могут выглядеть как пастообразный мягкий стул. Кровь в стуле — распространенный симптом, в основном обусловленный местной ишемией слизистой оболочки толстой кишки и повышенной активностью фибринолиза. Обычно это небольшое количество крови в стуле, но в тяжелых случаях это может быть большое количество крови в стуле или кровавый водянистый стул. Боль в животе обычно ограничена левой нижней частью живота или нижней частью живота, или может отсутствовать в легких случаях, но может усиливаться по мере прогрессирования заболевания и облегчаться при дефекации. Срочность обусловлена воспалительным раздражением прямой кишки, часто возникает крестцовый дискомфорт. Несварение желудка часто связано с анорексией, полнотой, отрыжкой, дискомфортом в эпигастральной области, тошнотой и рвотой. Системные проявления чаще всего наблюдаются у пациентов с острым фульминантным тяжелым заболеванием, сопровождающимся лихорадкой, водно-электролитным дисбалансом, потерей витаминов и белка, анемией и потерей веса. Признаки: давящая боль в левой нижней части живота или во всем животе, прощупывается твердая трубчатая форма нисходящей ободочной кишки, особенно сигмовидной кишки, и возникает давящая боль, иногда напряжение мышц живота, спазм анального сфинктера можно обнаружить при анальном исследовании, выделение слизи или кровянистой слизи в рукаве пальца, нежность в прямой кишке. В некоторых случаях может пальпироваться большая печень, что связано с жировой печенью. 1. Типы Существует 4 типа в зависимости от клинической картины и течения. (1) Первичный тип Симптомы различаются по степени тяжести, при отсутствии в анамнезе изъязвленных узлов, и могут трансформироваться в хронический рецидивирующий тип или хронический персистирующий тип. (2) Хронический рецидивирующий тип Симптомы более мягкие и наиболее распространены в клинической практике, после лечения часто наблюдается период ремиссии различной продолжительности. Пик рецидивов приходится на весну и осень, реже — на лето. Колоноскопия в период обострения показывает типичные изъязвленные узловые поражения, тогда как в период ремиссии наблюдаются только легкие застойные явления и отек, с хроническим воспалением при биопсии слизистой оболочки, что легко можно принять за синдром раздраженного кишечника. В некоторых случаях заболевание может перейти в хроническую персистирующую форму. (3) Хронический персистирующий тип Начало заболевания часто сопровождается диареей различной степени тяжести, периодическим кровавым стулом, болями в животе и системными симптомами, длящимися от нескольких недель до нескольких лет, в течение которых могут возникать острые приступы. Этот тип характеризуется широким спектром поражений, прогрессирующим поражением толстой кишки, множеством осложнений и тяжелыми симптомами во время острых приступов, требующих хирургического вмешательства. (4) Острая фульминантная форма Реже встречается в Китае, составляя около 2 или 6% случаев язвенных узлов, и 20% случаев за рубежом. Обычно она наблюдается у подростков, имеет острое начало, тяжелые системные и местные симптомы, высокую температуру, диарею 20-30 раз в день, большое количество крови в стуле, анемию, обезвоживание, электролитные нарушения, гипопротеинемию, слабость и истощение, склонна к токсическому расширению толстой кишки, перфорации кишечника и перитониту, часто требующему экстренного хирургического вмешательства и высокой смертности.