С развитием медицинских технологий и повышением уровня жизни доля пожилых людей продолжает расти, и Китай постепенно вступает в стареющее общество. По сравнению с молодыми пациентами, пожилые пациенты чаще имеют сопутствующие хронические заболевания, такие как гипертония, диабет и хронический бронхит, и имеют более слабые сердечно-легочные резервы, что делает их более трудными для переноса операции и послеоперационных осложнений. Поэтому они могут проходить больше тестов и обследований до и после операции. Единственный способ для пациентов и их семей лучше сотрудничать в прохождении предоперационного обследования и периоперационного ухода — это действительно понимать физические функциональные особенности пожилых пациентов. 1. сердечно-сосудистая Ведущей причиной послеоперационной смерти у пациентов старше 80 лет является инфаркт миокарда, и более половины всех послеоперационных осложнений или послеоперационных смертей связаны с сердечно-сосудистой системой. Одной из причин этого является то, что заболевания сердечно-сосудистой системы очень часто встречаются у пожилых людей. Интимальная гиперплазия коронарных сосудов значительно связана с возрастом, а увеличение возраста также влияет на систему сердечной проводимости, и аритмии являются распространенным послеоперационным (особенно торакальным) осложнением. Продолжающееся уменьшение количества кардиомиоцитов в правом и левом желудочках и компенсаторное увеличение объема приведет к нарушениям в кровоснабжении сердца. Поэтому для большинства пожилых людей предоперационная эхокардиография и электрокардиография могут проводиться в плановом порядке, прежде всего для оценки резервной функции сердца и предотвращения сердечной недостаточности или недостаточности в периоперационном периоде. 2. дыхание Поскольку увеличение возраста оказывает влияние на дыхательные мышцы, вентиляционную функцию и сосудистое русло легких, у пожилых пациентов часто наблюдается снижение резервной функции дыхания. Снижение диафрагмальной силы, кальцификация межреберных хрящей и атрофия межреберных мышц приводят к снижению вентиляционной силы, а площадь поверхности легких, доступная для газообмена, уменьшается на 15% у пациентов в возрасте 70 лет. В то же время с возрастом способность организма поглощать кислород снижается. Кроме того, ослабление нервных рефлексов у пожилых людей делает пациентов с плохой дыхательной функцией более склонными к неправильному дыханию, что еще больше увеличивает риск ателектаза легких и послеоперационной легочной инфекции у пожилых пациентов. 3. функция почек Количество почечных единиц уменьшается после 50 лет, а к 70 годам исчезает более половины почечных единиц. В результате у пожилых пациентов чаще, чем у молодых, наблюдаются нарушения функции почек, электролитные нарушения и дисбаланс кислотно-основного состояния. В то же время у пожилых пациентов снижается резервная функция почечной фильтрации, что приводит к снижению способности концентрировать мочу и большей восприимчивости к ишемии или нефротоксическим веществам, что в свою очередь может привести к почечной недостаточности. Поэтому с клинической точки зрения в периоперационный период врачи могут уделять большое внимание мочеиспусканию пожилых пациентов, чтобы попытаться избежать нарушения функции почек. 4. Функция желудочно-кишечного тракта Перистальтика желудочно-кишечного тракта с возрастом постепенно снижается и становится менее координированной, чем у молодых людей, что повышает вероятность возникновения трудностей при глотании и аспирации после операции. Что касается всасывания питательных веществ, то у пациентов старше 60 лет ворсинки тонкой кишки укорачиваются, что в свою очередь уменьшает площадь поверхности для всасывания питательных веществ. Поэтому риск недоедания очень высок у пожилых пациентов с опухолями и хирургически вызванными гиперметаболическими состояниями. Кроме того, после 50 лет у пациента снижается функция печени и соответственно уменьшается способность синтезировать питательные вещества и метаболизировать токсины, что повышает вероятность недоедания и других проблем после операции. Наступление стареющего общества не остановить, и единственный способ лучше понять риски лечения и избежать их — это тщательное понимание особенностей функций организма пожилых людей, будь то пациенты или члены их семей, врачи или сиделки. Мы считаем, что с развитием малоинвазивных методов лечения и распространением концепции индивидуального и комплексного лечения мы сможем предложить более подходящее лечение и уход большему числу пожилых людей.