По мере социального прогресса, экономического роста и развития медицины и здравоохранения здоровье людей в целом улучшается, продолжительность жизни удлиняется, доля пожилого населения значительно увеличивается, и старение населения стало общей проблемой, с которой сталкивается весь мир.
Китай является самой густонаселенной страной в мире, а также имеет самое большое пожилое население, составляющее 1/5 часть мирового пожилого населения. Согласно статистике, пожилое население Китая растет в среднем на 3,32 ％ в год, и Китай вступил в стареющее общество с 1999 года. К концу 2004 года население в возрасте старше 60 лет в Китае достигло 140 миллионов человек, что составляет 11% от общего населения, и это означает, что Китай вступил в стареющее общество. и возрастет до 20% к 2025 году, став страной с суперпожилым населением.
С увеличением численности пожилого населения медицинские, сестринские и психологические проблемы пожилых людей стали широко распространенными социальными проблемами, которые привлекли большое внимание партии и государства. Это стало общим мнением всего общества — уделять внимание пожилому населению, обеспечивать уход за пожилыми людьми, оказывать им медицинскую помощь, предоставлять им образование, развлекать пожилых людей и делать так, чтобы пожилые люди жили долгой и здоровой жизнью.
Характеристика гериатрических заболеваний
В основе гериатрических заболеваний лежат возрастные изменения морфологии и физиологических функций органов и тканей пожилого человека, а также психосоциальная нестабильность, обусловленная многими факторами. В результате гериатрические заболевания значительно отличаются от заболеваний других возрастных групп по клинической картине, диагностике, лечению и профилактике. Некоторые эксперты отмечают, что «нельзя смотреть на детей глазами взрослых, и точно так же нельзя смотреть на пожилых людей глазами взрослых». Это в полной мере подчеркивает особый характер пожилых людей. Характерными чертами гериатрических заболеваний являются.
1. Сосуществование нескольких заболеваний: пожилые люди часто страдают несколькими заболеваниями одновременно. Как правило, пожилые люди страдают от 2 или 3 заслуживающих внимания заболеваний, и есть данные, что 85% пожилых пациентов, которые госпитализированы, страдают от 2 основных заболеваний одновременно, и около 50% тех, кто имеет 3 или 4 основных заболевания одновременно; некоторые данные больниц даже показывают, что каждый пожилой человек страдает в среднем от 6 заболеваний; группа 60-69 лет 9,7 заболеваний и 11,1 заболеваний в возрастной группе 90+, что говорит о том, что количество заболеваний у пожилых людей увеличивается с возрастом. Это часто делает симптомы атипичными, что вызывает трудности в диагностике и дифференциальной диагностике и требует бдительности.
2, коварное и медленное начало: большинство заболеваний пожилых людей являются хроническими дегенеративными заболеваниями с коварным началом и медленным развитием, и могут протекать бессимптомно в течение значительного периода времени, что делает невозможным определить их начало; иногда трудно отличить физиологические изменения от патологических, и, как правило, ранние изменения происходят медленно, что позволяет легко принять их за физиологические изменения в старости. Например, некоторые пожилые люди испытывают снижение умственных способностей, плохое движение и скованность в конечностях, думая, что это изменения старости, но позже выясняется, что это ранняя стадия болезни Паркинсона.
3, быстрые изменения в функции нескольких органов: из-за низкой резервной функции органов у пожилых людей, хотя болезнь старости имеет коварное начало, развивается медленно и имеет затяжное течение, когда болезнь развивается до определенной стадии, функция органа находится на грани отказа, как только возникает стрессовая реакция, первоначально едва поддерживаемое компенсаторное состояние органа может произойти отказ, что приводит к злокачественному заболеванию и угрозе жизни.
Например, причиной инфаркта миокарда не обязательно являются чрезмерные физические нагрузки у пожилых людей, его также могут спровоцировать эмоциональное возбуждение или неправильное питание; с возрастом у пожилых людей усиливается старение органов, и начало заболевания также уникально, часто проявляется одним или несколькими из пяти признаков гериатрической болезни, таких как падения, отсутствие активности, психические симптомы, недержание и потеря жизненных навыков. У людей старше 75 лет наиболее уязвимыми частями тела являются головной мозг, нижние мочевые пути, сердечно-сосудистая система, дыхательные пути и опорно-двигательный аппарат.
5. атипичные проявления: некоторые проявления гериатрических заболеваний так же типичны, как и у взрослых, в то время как значительное количество клинических признаков и симптомов нетипичны. Сниженная толерантность пожилых людей в сочетании с тем, что они часто имеют множество сопутствующих заболеваний, делает симптомы и признаки заболевания нетипичными и их легко пропустить или неправильно диагностировать. Поэтому важно уделять внимание объективному обследованию, особенно наблюдению за температурой, пульсом, артериальным давлением и сознанием.
Симптомы заболевания могут отсутствовать, а могут быть неспецифическими. Например, пневмония может характеризоваться плохим аппетитом, общей слабостью и обезвоживанием, или внезапной потерей сознания без респираторных симптомов и незначительным повышением температуры тела. Сердечная недостаточность может проявляться сначала психиатрическими симптомами и абдоминальной дистензией. Снижение ноцицепции неточно локализуется, и заболевания, которые могут вызывать сильную боль, могут сопровождаться лишь легким дискомфортом.
② Чаще встречается бессимптомный (субклинический тип). Инфаркт миокарда 20%-80% без боли, диабет 52,8% без трех симптомов, лакунарный инфаркт головного мозга 80% без симптомов.
(iii) Имеется тенденция к нарушению сознания. Это связано со склерозом сосудов головного мозга, изменением кровяного давления, инфекцией, токсемией и диэлектрическими нарушениями у пожилых людей.
④Легко вызывают нарушения электролиза воды. Мозг пожилых людей атрофирован, чувствительность центра жажды снижена, воды пьют мало, поэтому малейший повод может вызвать нарушение водно-электролитного баланса.
6, склонны к осложнениям или органной недостаточности: пожилые люди из-за старения функции органов; снижение функции мозга, снижение иммунной функции, после болезни осложнения значительно увеличились, такие как: инфекция, водно-электролитные нарушения, полиорганная недостаточность, снижение движения заболеваний (таких как атрофия мышц, контрактура конечностей, пролежни, остеопороз, тромбоз, дробление пневмонии), инфекция мочевыводящих путей, постуральная гипотензия и т.д..
7. Существует множество побочных реакций на лекарства. Поскольку у пожилых людей снижается функция печени и почек, в результате чего метаболизм и выведение лекарств снижается, изменяется чувствительность к лекарствам и многолекарственным комбинациям и т.д., они более склонны к побочным реакциям на лекарства, как правило, в три раза выше, чем у взрослых, а когда они возникают, их степень также более серьезная, чем у взрослых. Поэтому важно уменьшить дозу лекарств для пожилых людей и избегать применения лекарств, которые доступны или нет. Некоторые препараты, такие как барбитураты, склонны к гипотермии у пожилых пациентов, дигиталис — к токсическим реакциям, а препараты, оказывающие значительное влияние на функцию печени и почек, следует применять с осторожностью.
Профилактика и лечение гериатрических заболеваний
Профилактика и лечение гериатрических заболеваний требует активного сотрудничества и общения между врачами разных специальностей и должна включать интенсивные вмешательства и медицинское консультирование (включая консультирование и укрепление здоровья) со стороны различных дисциплин, включая медицину, сестринское дело, психологию, реабилитацию, диетологию и фармакологию. В этом заключается суть биопсихосоциальной медицины. Именно здесь биопсихосоциальная медицина превосходит всех. Это требует от нас изменения биомедицинской модели на биопсихосоциальную, основанную на особенностях пожилых людей и современной «биопсихосоциальной» медицинской модели и особенностях гериатрической модели управления заболеваниями, и внедрения комплексных услуг, ориентированных на человека. Мы активно изучаем новую концепцию и модель с гериатрическими характеристиками.
Характеристики гериатрических заболеваний определяют требования к профилактике и лечению гериатрических заболеваний.
1.Проводить комплексную и целостную медицинскую диагностику, а не ограничиваться изолированной диагностикой конкретной специальности.
2. предоставить соответствующий комплексный план лечения. Выделить особенности гериатрического лечения и рассмотреть взаимосвязь между гериатрическими заболеваниями и естественным упадком организма; укрепить новую концепцию комплексного гериатрического лечения; лечение должно быть симптоматически комплексным.
3.Предлагать передовые комплексные средства физиотерапии (должны включать физиотерапию, лечебную физкультуру).
4.Установить концепцию регулирования всего процесса лечения. С целью улучшения общего качества жизни пациентов, использовать международную передовую модель лечения гериатрических заболеваний и научно оценивать эффект лечения; придавать значение долгосрочному характеру гериатрических заболеваний, подчеркивать комплексный характер гериатрических заболеваний и устанавливать новые нормы для всего трехмерного процесса лечения.
5. проводить санитарное просвещение по вопросам профилактики и лечения гериатрических заболеваний, установить тесную связь между больницей и социальными источниками гериатрических заболеваний посредством санитарного просвещения, консультаций по телефону доверия, обхода семейных коек и других форм.
Здоровье пожилых людей связано не только с качеством индивидуальной жизни и семейной гармонией, но и с экономическим развитием, социальной стабильностью, скоростью и перспективами модернизации! «Жизнь зависит от здоровья» — это священный долг всех врачей и среднего медицинского персонала нашего кадрового отдела, и мы должны настойчиво стремиться к этому.