Лечение аллергического ринита включает следующие методы: 1. Избегайте воздействия аллергенов. Следует по возможности избегать контакта с четко определенными аллергенами. Если у вас аллергия на пыльцу, избегайте выходить на улицу в сезон пыльцы; если у вас аллергия на перхоть и перья животных, избегайте контакта с животными и птицами. 2. лечение наркомании. В настоящее время основными средствами лечения аллергического ринита являются антигистаминные препараты, глюкокортикоиды, деконгестанты, антихолинергические средства, антагонисты лейкотриеновых рецепторов и стабилизаторы тучных клеток, которые могут эффективно контролировать симптомы аллергического ринита, но пока не могут достичь цели излечения. Антигистаминные препараты и глюкокортикоиды являются препаратами первой линии, используемыми для лечения аллергического ринита, и в основном назначаются в виде назального спрея и перорально. В клинической практике различные препараты и их применение должны выбираться в соответствии с типом симптомов у разных пациентов, рекомендуется комбинированное и попеременное применение. (1) Антигистаминные препараты: они назначаются как местно в нос, так и перорально, и механизм их действия в основном заключается в конкурентном антагонизме гистаминовых H1-рецепторов, а некоторые из них обладают иммуномодулирующим действием. Антигистаминные препараты второго поколения, такие как лоратадин и цетиризин, преодолели этот недостаток, но некоторые из них, такие как терфенадин и астемизол, могут иметь редкую и серьезную кардиотоксичность и не могут применяться одновременно с кетоконазолом, итраконазолом и эритромицином. (2) Глюкокортикоиды: они снижают проницаемость сосудов, подавляют выживание и активацию воспалительных клеток и подавляют выработку медиаторов воспаления и цитокинов, тем самым подавляя воспалительный процесс на нескольких уровнях через множество путей. Пероральный прием показан только пациентам с острыми, тяжелыми состояниями и носовыми полипами. 30-40 мг преднизона можно назначать один раз в день утром в течение 7 дней или постепенно снижать дозу, когда симптомы будут контролироваться. Интраназальные или внутримышечные глюкокортикоиды могут вызвать серьезные местные или системные побочные эффекты и обычно не рекомендуются. Недавно было разработано новое поколение назальных топических глюкокортикоидных спреев, таких как будесонид, флутиказон и мометазон, с высоким уровнем местного применения, небольшим количеством системных и местных побочных эффектов, хорошим действием на зуд в носу, насморк, чихание и заложенность носа, и они более широко используются в клинической практике. (3) Деконгестанты: в основном используются для облегчения заложенности носа и назначаются путем интраназального местного применения. Принцип действия заключается в связывании адренергических рецепторов α1 и α2 в сосудистой стенке слизистой оболочки носа для уменьшения отека слизистой оболочки носа. Обычно используются 1% эфедрин (0,5% у детей) и оксиметазолин. Эффективность этих препаратов ограничена, а их длительное применение может вызвать побочные реакции. (4) Антихолинергические препараты: принцип действия заключается в подавлении секреции гиперхолинергических нервов. Они в основном используются для уменьшения выделений из носа и неэффективны против носового зуда и чихания, обычно используются препараты ипратропия бромида и т.д. Интраназальное применение может эффективно контролировать симптомы насморка. (5) Стабилизаторы тучных клеток: принцип действия заключается в стабилизации мембраны тучных клеток и уменьшении высвобождения медиаторов воспаления. Способ применения включает интраназальное местное применение и пероральный прием. Кромогликат натрия и недокромил широко используются, в основном в профилактических целях. (6) Антагонисты лейкотриеновых рецепторов: антагонизируют цистеиниловые лейкотриеновые рецепторы и эффективны при аллергическом рините и астме. 3. Иммунотерапия. Включая неспецифическую иммунотерапию и специфическую иммунотерапию. (1) Неспецифическая иммунотерапия: например, инъекция нуклеиновой кислоты полисахарида БЦЖ, полипептида микобактерий, бактериальной ДНК CpG и т.д. Механизм действия заключается в стимулировании производства Th1 клеток и соответствующих факторов в организме, подавлении дифференциации Th2 клеток и производства соответствующих цитокинов, а также коррекции аномального баланса сети цитокинов Th1/Th2. Однако эффект не является специфическим и требует более длительного лечения. (2) Специфическая иммунотерапия: механизм действия заключается в том, что низкие дозы антигена обрабатываются антигенпредставляющими клетками, которые часто сначала вызывают дифференциацию Th1 клеток, тем самым корректируя аномальный баланс цитокиновой сети Th1/Th2. Клинически, в зависимости от типа аллергена, стандартные очищенные инфузии аллергена вводятся подкожно в очень низкой концентрации, один или два раза в неделю, постепенно увеличивая дозу и концентрацию в течение нескольких недель (быстрая иммунизация) или месяцев, пока определенная концентрация не перейдет в поддерживающую дозу, общим курсом не менее 2 лет. Он показан людям, которых невозможно адекватно контролировать обычными лекарствами, или которые не могут или не хотят принимать постоянную или длительную лекарственную терапию. Обычно он не рекомендуется детям до 5 лет и женщинам во время беременности. Этот метод имеет недостаток — он слишком длительный, неточный и инвазивный с точки зрения побочных эффектов, что в определенной степени влияет на соблюдение пациентом режима лечения. Последние исследования в области топических назальных и сублингвальных способов введения открыли новые возможности для специфической иммунотерапии. Обучение пациентов с аллергическим ринитом также является важной частью лечения. Содержание обучения включает в себя понимание болезни, избегание воздействия аллергена, использование терапевтических препаратов, побочные эффекты, ожидания от лечения и т.д. Хирургические процедуры показаны только очень небольшому числу тщательно отобранных пациентов, которые не реагируют на вышеуказанные методы лечения. Лечение включает коррекцию искривленной носовой перегородки, частичное иссечение увеличенных нижних турбинад и соответствующие операции у пациентов с комбинированным синуситом или носовыми полипами, с целью изменения анатомических аномалий и снижения реактивности вегетативных нервов слизистой оболочки носа. Интраназальные селективные нервы, такие как птеригоидный и передний септальный нервы, больше не используются из-за их неточной эффективности и побочных эффектов.