Гепатит B является заболеванием, передающимся через кровь, и может передаваться при нерегулируемых переливаниях крови, жидкостей, игл, инъекций, а также при прямом или косвенном контакте с поврежденной кожей и слизистыми оболочками. Многие больные гепатитом В или инфицированные лица имеют очевидные характеристики семейной агрегации, не только братья и сестры в семье заражены вирусом гепатита В, но их матери часто также являются больными гепатитом В или инфицированными лицами, медицинское явление матери, зараженной вирусом гепатита В, передача следующему поколению, известная как «передача от матери к ребенку», так называемая «передача от матери к ребенку». «Передача от матери к ребенку» означает передачу вируса гепатита В от беременной женщины с гепатитом В или носителя вируса в своем организме к плоду или новорожденному во время беременности или тесного контакта во время или после родов (грудное вскармливание и т.д.), также известную как «вертикальная передача». «Передача вируса от матери к ребенку» является наиболее важной и опасной формой передачи гепатита В. Если беременная женщина является носителем вируса гепатита В, вероятность передачи вируса следующему поколению не является 100%, а зависит от количества вируса гепатита В, которое она несет, и генетических дефектов матери. Однако если беременная женщина отрицательна на антиген e вируса гепатита В (малый триплет или малый диатез) и отрицательна на ДНК вируса гепатита В, то вероятность заражения составляет всего около 30%. Именно по этой причине некоторые семьи с тенденцией к кластеризации гепатита В в семьях инфицированы, а некоторые — нет. В частности, существует три основных способа передачи вируса «от матери ребенку»: во-первых, во время родов, когда ребенок проходит через родовой канал, организм матери может воспользоваться возможностью попадания вируса на слизистую оболочку полости рта ребенка и мелкие ссадины на коже, которые встречаются чаще всего. Во-вторых, вирус гепатита В передается непосредственно от плаценты к плоду еще до родов, эта ситуация известна как внутриутробная передача. В-третьих, тесный контакт между матерью и ее ребенком после родов, например, при грудном вскармливании (вирус гепатита В также присутствует в молоке и слюне), может передаваться следующему поколению через поврежденную кожу и слизистые оболочки ребенка. Передача гепатита В от матери ребенку очень распространена в Китае и является основным способом передачи гепатита В. Согласно неполной статистике, более 70% существующих больных гепатитом В или инфицированных лиц в Китае вызваны передачей вируса от матери ребенку; поэтому прерывание передачи вируса от матери ребенку является ключом к профилактике и лечению гепатита В. Наиболее эффективный способ прервать передачу вируса от матери ребенку — это введение вакцины против гепатита В новорожденным, а также иммуноглобулина против гепатита В для лучшей защиты. Каждая беременная женщина должна обратиться в больницу для проведения пренатального теста на сывороточные маркеры вируса гепатита В (Hepatitis B 5 и т.д.). Если маркеры вируса гепатита В положительные, особенно HBV-ДНК, ребенка следует вакцинировать против гепатита В в ранние сроки после рождения. Помимо вакцинации, матерям с положительным поверхностным антигеном гепатита В лучше всего рожать в родильном зале больницы, чтобы предотвратить травмирование плаценты во время родов и загрязнение поврежденной кожи и слизистых оболочек ребенка кровью матери, если это возможно. В 1992 году Министерство здравоохранения Китая включило вакцину против гепатита В в программу плановой иммунизации, требуя, чтобы все новорожденные были привиты против гепатита В, но стоимость вакцины и ее введения должны были оплачивать родители; с 2002 года она официально включена в плановую иммунизацию, и все новорожденные прививаются против гепатита В бесплатно, но они должны платить за вакцинацию; с 1 июня 2005 года она стала полностью бесплатной и классифицируется как обязательная программа плановой иммунизации. Прививка от гепатита В является обязательной для всех младенцев, независимо от места их рождения. Если по какой-либо причине младенец не был привит, он должен как можно скорее обратиться в больницу для проведения повторной вакцинации. При поддержке правительств всех уровней и содействии международных организаций Китай добился значительного прогресса в интеграции вакцинации новорожденных против гепатита В в программу иммунизации. В общей сложности 11 миллионов детей были привиты от гепатита В в районах, охваченных проектом ГАВИ. Среди них, в западных провинциях и бедных районах, показатель полной вакцинации против гепатита В в 2005 году вырос с 64 процентов до 90 процентов, а показатель своевременного введения первой дозы вырос с 47 процентов до 67 процентов. Как одно из ключевых инфекционных заболеваний в Китае, профилактика и лечение гепатита В были включены в Национальный 11-й пятилетний план. Министерство здравоохранения также разработало Национальный план по профилактике и борьбе с вирусным гепатитом В на 2006-2010 годы, целью которого является эффективное сдерживание высокой распространенности гепатита В путем принятия комбинации иммунопрофилактических и профилактических мер, уделяя приоритетное внимание защите новорожденных и основных групп населения, чтобы к 2010 году значительно снизить заболеваемость гепатитом В и уровень носительства поверхностного антигена гепатита В в Китае, а также снизить смертность от цирроза печени и рака печени, вызванных гепатитом В. Показатели смертности. Конкретными целями являются снижение уровня носительства поверхностного антигена гепатита В среди детей в возрасте до 5 лет до менее 1% и снижение уровня носительства поверхностного антигена гепатита В среди всего населения до менее 7%. Включение вакцины против гепатита В в национальную программу иммунизации детей в Китае достигло значительного прогресса и было положительно воспринято соответствующими международными организациями. Специфический метод вакцинации новорожденных против гепатита В: новорожденным от HBsAg-положительных матерей следует вводить иммуноглобулин против гепатита В (HBIG) как можно раньше в течение 24 часов после рождения, предпочтительно в течение 12 часов после рождения, в дозе, превышающей или равной 100 МЕ, вместе с 10 ЕД рекомбинантной дрожжевой или 20 ЕД вакцины против гепатита В из яйцеклетки китайского хомячка (CHO) в разных местах, что может значительно улучшить эффект блокирования передачи вируса от матери к ребенку. Эффект блокирования передачи вируса от матери к ребенку может быть значительно улучшен. В качестве альтернативы можно ввести одну дозу HBIG в течение 12 часов после рождения, затем вторую дозу HBIC через 1 месяц, и сопутствующую 10 мкг рекомбинантных дрожжей или 20 мкг вакцины против гепатита В из CHO в разных местах, при этом вторая и третья дозы вакцины против гепатита В (по 10 мкг рекомбинантных дрожжей или 20 мкг вакцины против гепатита В из CHO) вводятся с интервалом в 1 и 6 месяцев, соответственно. Последний вариант менее удобен, чем первый, но степень защиты выше, чем у первого. Новорожденные от H BsAg-негативных матерей могут быть иммунизированы 5 мкг рекомбинантных дрожжей или 10 мкг CHO вакцины против гепатита В; дети, которые не были привиты против гепатита В в новорожденном возрасте, должны получить догоняющую дозу 5 мкг рекомбинантных дрожжей или 10 мкг CHO вакцины против гепатита В; для взрослых рекомендуется 20 мкг рекомбинантных дрожжей или 20 мкг CHO вакцины против гепатита В. Тем, кто не реагирует на программу иммунизации (у кого не выработались защитные антитела), можно ввести еще 3 дозы вакцины и проверить анти-HBs в сыворотке крови через 1-2 месяца после введения вторых трех доз вакцины против гепатита В. В прошлом матерям с «основным тройным положительным» гепатитом В не рекомендовалось кормить детей грудью, чтобы предотвратить передачу вируса от матери ребенку. Новорожденных с сохраняющимися положительными анти-HBs в сыворотке крови после первичной и пассивной иммунизации можно кормить грудью. Новорожденные могут получать грудное вскармливание от HBsAg-положительных матерей после введения HBIG и вакцины против гепатита В в течение 12 часов после рождения. Защитные антитела, полученные после 1 инъекции HBIG, действуют только около 1 месяца, тогда как защитные антитела (анти-HBs), полученные после полного курса вакцинации против гепатита В, могут сохраняться в течение 5-8 лет. Кроме того, около 10% нормального населения не вырабатывают защитные антитела (анти-HBs) после вакцинации против гепатита В, что может быть проанализировано в каждом конкретном случае и, при необходимости, сочетаться с инъекциями тимидина для стимулирования выработки анти-HBs. Для предотвращения внутриутробной передачи инфекции у беременных женщин с основным тройным положительным заболеванием когда-то было популярно делать беременным женщинам одну инъекцию иммуноглобулина против гепатита В (200 МЕ) в месяц с седьмого месяца беременности (т.е. с 28-й недели беременности) до рождения ребенка, затем одну инъекцию иммуноглобулина против гепатита В после рождения и затем необходимую вакцинацию против гепатита B. В настоящее время этот метод постепенно перестал использоваться из-за неопределенности в отношении безопасности и эффективности. Комбинированная иммунизация вакциной против гепатита В и иммуноглобулином (т.е. сочетание активной и пассивной иммунизации) доступна только для новорожденных и имеет эффективность от 95% до 97% в прерывании передачи вируса от матери ребенку.