1. Медицинская сухость в эфире — перфорация желудка (осложнения язвенной болезни)
Нечаянно, из студентов-медиков занимался медициной в течение 10 лет, занят, пропустил много одноклассников встречи выпускников, младшей средней школы, средней школы, но одноклассники, если что-то спросить, я буду знать все, сказать все, так много, что дошло до сегодняшнего дня, это горячая линия для нескольких кругов друзей, чтобы обратиться за медицинской помощью.
Некоторые люди говорят, что если ваш одноклассник всегда не приходит на встречи выпускников, то может произойти только две вещи: первая — он умер, а вторая — он стал врачом. Посмотрите, какое жестокое описание, но такое правдивое.
Выходные иногда сокращаются, а беспокойство — это то, что случается время от времени, и каждый врач переносит это спокойно, так что не чувствуйте, что ваши одноклассники стали равнодушными, потому что, привыкнув к этому, они не шикают на небольшую простуду, которая у вас бывает в половине случаев, а с подтекстом осуждают вас за то, что вы не заболели. Ваш друг-врач не скажет: «Приходите ко мне, я вас вылечу, я вас вылечу.
Хотя только слова, такие как slapdash, но они должны задать ключ к проблеме, ваша куча описаний, просто рассыпанный песок, смытый морем без следа.
Жигуо — мой одноклассник, мой волосатый добрый брат, вместе ели, вместе спали, вместе путались под ногами, из тех, кто смел бороться, смел мчаться напролом.
В прошлые выходные, почти перед сном, зазвонил телефон, показывая, что это он.
»Мой отец не может спать из-за боли в желудке, что вы думаете о том, чтобы прописать ему какое-нибудь лекарство, чтобы он сначала поел?». Это все старая школа, сколько раз я говорил вам с научной точки зрения, это все та же рутина. Принимайте любые лекарства от любой боли. Сначала я задал ему самые основные вопросы: «Как давно у нашего папы эта боль, в какое время суток она возникает, где именно, каков характер боли и как ее можно облегчить?». Я подумала про себя, что каждый симптом может быть разной ситуацией, и я не могу принимать обезболивающие как должное.
»В этот раз прошла неделя, болит чуть ниже ребер, в основном ночью, я часто просыпаюсь от боли, потею от боли, а лекарства не помогают».
Прошла неделя, почему он не пришел ко мне раньше, я помню, что его отец изначально был управляющим заводом, очень способным курить и пить, похоже, что у него раньше была история язвы желудка, эта ситуация оценивается изначально, есть вероятность кровотечения язвы, или даже перфорации желудка.
»В этом случае лучше увидеть это лично. Почему вы не пришли ко мне в рабочее время? Теперь вы можете только обратиться в отделение неотложной помощи в ближайшей больнице, чтобы вас осмотрели. Стабилизируйтесь и сделайте гастроскопию как можно раньше».
»Я не воспринимал это слишком серьезно, я хотел увидеться с тобой, но не находил времени, мне становится хуже», — мои мысли все еще были заняты тем, какие крупные больницы находятся рядом с его домом, в которые я мог бы пойти сейчас.
»Вы живете в Южном городе, верно? Тогда отправляйтесь в Тяньтан или больницу Дружбы на срочный прием».
»Уже так поздно, я не хочу идти, дайте мне сначала немного любого обезболивающего, я вернусь через пару дней».
Я был так зол, почему мой бывший одноклассник так смущен, я уже говорил ему раньше, плюс предыдущая болезнь, когда язва желудка кровоточит, ее не очень хорошо чистить.
»Я советую вам быстро обратиться в травмпункт, я не могу судить, не видя вас лично, примите спазмолитик, он не всегда помогает».
»Хорошо, тогда поехали».
Занятая жизнь, постоянно бьющаяся на внутренних волнах электричества, подхватывает это заявление и получает очередной запрос. В последнее время мои родители болели простудой и лихорадкой, а полип в кишечнике моей тети собирались удалить хирургическим путем, я слышала, как приближаются и удаляются мои телефонные звонки. Кто сделал меня студенткой университета, приехавшей из нашей деревни? Неважно, что это за болезнь, мне нужно было получить ответы и найти способ искоренить ее здесь. Это было легко объяснить пациенту передо мной, и гораздо труднее — моим собственным родителям. Если вы не будете осторожны, вас обвинят в неблагодарности и жестокосердии, а это единственное, что не поможет.
К счастью, на этот раз переход был плавным.
Для того чтобы закончить работу клиники до 6:30, я обычно приезжаю в клинику на полчаса раньше, чтобы пораньше начать свою работу.
По дороге зазвонил телефон, это был Чжигуо.
Я вспомнил телефонный звонок трехдневной давности и спросил: «Как поживает наш отец?».
»К счастью, мы поехали в больницу, у моего отца была перфорация желудка!».
В этот момент мой друг-врач находился в противоречии: то ли радоваться тому, что вывод оказался точным, то ли выразить безразличие, то ли глубокое сочувствие. «Ему уже лучше?»
»В тот день я поехала в больницу Дружбы, а затем в больницу Тяньтань, мне сняли пленки и сделали анализ крови, врач сказал, что все в порядке, но у меня все еще были боли после приема лекарств, затем я поехала в больницу Союза, маленький врач в Союзе не был уверен, поэтому я попросила старшего врача направить меня, и, наконец, диагноз был ясен, это была перфорация желудка, и мне сразу же сделали операцию на открытом сердце, казалось, что она была 1,5 сантиметра, и через операцию Она была зашита ……».
Я быстро шел в сторону клиники, не имея возможности слушать его тщательное описание, но в моем сознании процесс этой диагностики и лечения, явно перешел на сторону фильма.
Я только слышал, как Чжигуо сказал: «Врач в Xiehe все еще на уровне, врачи первых двух не видели многого.
Люди всегда четко помнят, как их вылечили и поставили диагноз, но они не понимают, как происходил процесс наблюдения и постановки диагноза. Я должен поступить справедливо по отношению к первым двум больницам. «На самом деле, это правда, что стандарт Конкордии очень высок, но нельзя похоронить заслуги первых двух больниц» «Они не поставили диагноз, да?!» «Когда вы приехали в Конкордию, отдали ли вы все предыдущие анализы и заключения врачам Конкордии» «Да, да» «Неудачливые врачи смотрят на голову болезни, удачливые — на хвост болезни, диагностика и лечение — это процесс, это заключение, а также наличие болезнь и проявления, постепенно становится ясно, возможно, в то время не было перфорации, просто язвенная боль, позже содержимое перфорированного желудка в брюшную полость, он был быстро пойман, поэтому процесс и записи предыдущей консультации, также очень важно, возможно, вы остаетесь дольше в первых двух больницах, диагноз и лечение также то же самое».
»О, тогда я понимаю, я слишком волновалась, я всегда хотела, чтобы мой отец поскорее поправился».
Пациенты склонны требовать только результатов, независимо от процесса, и постоянная наука должна позволить пациентам дать себе и своим врачам время, а не угадывать болезнь, увидев что-то, или использовать любое лекарство, которое мгновенно вернет волшебство.
Я также воспользовался возможностью, чтобы сказать: «Послушайте, очень важно видеть пациента лично, не так ли? Это не то же самое, что просто говорить по телефону, если вы можете увидеть сцену, потрогать и осмотреть живот.
»Да, мой отец был напуган до смерти в этот раз, я должен быть внимательным в будущем, посмотрим, когда у вас будет время, я отвезу отца к вам, чтобы он получил китайскую медицину для лечения».
Я надеюсь, что на этот раз он обратит внимание на то, что я ему сказал.
Для нашего отца это заболевание, первое и самое главное, что я неоднократно подчеркивал с вами и стариком, он курил и пил алкоголь в течение стольких лет, теперь он должен бросить, это потенциальная основная причина язвы желудка, перфорации желудка, а также нерегулярной жизни, он директор завода, много работает, после выхода на пенсию, чтобы есть больше света и свежих овощей, не может больше курить и алкоголь стимуляции.
»Да, да, да, на этот раз я с ним хорошенько поговорю».
»Кроме того, основной причиной перфорации желудка является пептическая язва, а причиной образования язвы, скорее всего, является инфекция H. pylori, когда состояние стабильно, для проверки необходимо сделать гастроскопию, не говорите, что вы не хотите делать, кому нечего делать готов сделать, главное, что он очень нужен, для оценки состояния самое главное»
Уже в дверях консультационного кабинета пациент увидел, что я вошел в дверь, закричал и сунул мне в руку книгу. Я должен был остановиться и сказать: подождите, я еще не открыт. Но они все равно держались за меня без устали.
»Жигуо, я скоро буду амбулаторно, для язвы желудка и перфорации самые важные меры, я только что сказал вам эти два, во-вторых, это легкая еда в последнее время, расслабьтесь, приходите ко мне через некоторое время, я сам поговорю со стариком».
»Ладно, займись делом, врачи чертовски заняты».
Время от времени я чувствую, что моя студия беспрерывно связана, в ней всегда нет передышки, постоянно сложено довольно много вещей, например, книги по истории болезни, сложенные на моем консультационном столе, плотно упакованные, как камень, отягощающий меня.
Быстрый темп, постоянная смена настроений и, собственно, такое состояние, является одной из причин язвенной болезни.
Я глубоко вздохнула и нажала кнопку вызова, попросив номер 1 принять меня в комнате A255 …….
2. охрана кишечника (также часто встречаются кровоточащие язвы)
Доктор Ли, пусть сначала посмотрит тот, кто стоит у двери, я не вижу его в хорошем состоянии, его только что вырвало у двери, и, кажется, там кровь.
Я быстро помог пациенту добраться до кровати и лечь, затем подошел к двери и осмотрел место происшествия, уборщица уже убрала рвоту. При пальпации живота отмечалась значительная давящая боль в эпигастральной области.
Тэнцзюань, быстро измерьте его давление. Где семья? Какие болезни были у него раньше?
Находящиеся рядом с ним муж и жена отвечают: Он вполне здоров, но любит засиживаться допоздна и, кажется, у него язва желудка.
Испытывали ли вы в последнее время какой-либо дискомфорт?
Он всегда чувствовал боли в желудке, а вчера он пил?
Какую работу он выполняет? Испытывает ли он сильное давление на работе?
Давление 90/60, — первым ответил Тэнцзюань.
Каково обычное кровяное давление, и я не мог дождаться ее ответа.
Видя, что я спрашиваю второпях, его семья тоже немного занервничала, обычно слегка гипертоническая.
Был ли у вас в последнее время хороший стул?
Кажется, что табурет имеет довольно темный цвет. Сегодня утром боль была настолько сильной, что я пришла сюда …….
Все эти ответы указывают на одно заболевание — кровоточащую язву желудка.
Ваш близкий нуждается в госпитализации для наблюдения и лечения. Быстро издав приказ о госпитализации, кратко объясните состояние: возможно, это кровотечение из язвы желудка, срочно госпитализируйте для наблюдения. Скажите Тэнцзюань, чтобы она сопровождала их в стационар.
Немедленно вызвать дежурную медсестру стационара и попросить дежурного врача обратить внимание, подготовиться к организации экстренной гастроскопии и подготовиться к проведению различных диагностических и лечебных мероприятий при желудочном кровотечении …….
Пациент закончил сухой стул, но быстро сделал опорожнение кишечника, что могло навести на мысль об остром кровотечении. Подумав об этом, я забеспокоился и сделал еще один звонок дежурной медсестре в палате, сказав, чтобы они не забывали наблюдать за стулом, и, глядя на их удаляющуюся фигуру, вспомнил предыдущий сценарий.
2. наблюдение за кишечником —
Долг врача — следить за вашим здоровьем. Для изменений в состоянии его пациентов нет ничего слишком важного. Каждый день в клинике мы наблюдаем за нашими пациентами, ожидая, что им станет лучше, и ожидая, что наши усилия дадут хорошие результаты.
Помню, в 2003 году, когда я проходил практику в отделении неотложной помощи больницы дружбы Китая и Японии, я был настолько занят, что не знал, что наступил полдень, когда в отделение неотложной помощи привезли пациента с болями в животе и страдальческим выражением лица.
У пациента, у которого в анамнезе была язва двенадцатиперстной кишки, сегодня произошел внезапный рецидив. Раньше у него был дегтеобразный стул, а теперь боль в животе стала очевидной, и, кроме того, ему показалось, что у него появилось ощущение стула. Затем мы попросили пациента провести опорожнение кишечника, а после этого попросили посмотреть на кал. Семье сказали, чтобы мы сообщили, чтобы мы пришли к ним сразу после очищения кишечника. Пациент немного замешкался, и меня поразил трогательный взгляд, скрывавшийся за этой нерешительностью.
В течение следующих 2 и 3 минут мы ждали, торопливо ели в ожидании новостей о работе кишечника пациента. В то время я не знаю, каково это было — съесть обед в коробке, с тревогой ожидая стула пациента. Сценарий, который трудно представить в повседневной жизни, казалось, не имел места, и вместо того, чтобы замечать стул в повседневных ситуациях, мы были очень обеспокоены тем, что на основании стула мы могли сделать важные выводы о состоянии пациента, независимо от того, ели мы или нет, эта информация была важна.
В тот момент, когда рисовые шарики, которые нужно было проглотить, пересекли пищевод, а другая часть еще пережевывалась, прибежал член семьи, чтобы сообщить нам — у пациента произошло опорожнение кишечника!
Жевание во время быстрого бега к пациенту, нет, точнее к табурету пациента, сценарий, который только врач, с точки зрения пациента, должен вынести и выстрадать, что важно для диагностики, потому что вы — врач.
Конечно, типичный дегтеобразный стул пациента, а также темно-красный блеск, который был виден из тонкого пастообразного кала, однозначно сказали нам, что в пищеварительном тракте произошло кровотечение и продолжается, забыв обо всех желудочных ощущениях, и под руководством нашего учителя мы быстро приняли меры по остановке кровотечения и перешли к следующему специфическому лечению. С этого момента мое сердце перешло от студента-медика к важному шагу — стать врачом — врачом, который следит за кишечником пациента, который следит за здоровьем пациента.
Теперь, когда я работаю самостоятельно, стул пациентов с запорами, пациентов с раздраженным кишечником и пациентов с язвенным колитом в амбулаторных клиниках — все эти темы очень волнуют меня как гастроэнтеролога, и эта информация жизненно важна для суждения врача, а забота о пациенте всегда отражается в словах.
Каждый раз я с нетерпением жду информации о стуле пациента, надеясь, что при запорах стула будет больше, при раздраженном кишечнике — больше контролируемого стула, а при язвенном колите — меньше слизи. Тщательный опрос о прохождении стула также очень помогает в определении дискриминационного рецепта. Например, сухой или нет стул может определить наличие огня в организме; сухой ли стул все время, или сухой только в начале, а потом становится рыхлым — другой сценарий, с фактором недостаточности селезенки; легко ли проходит не сухой стул — способ определить недостаточность ци селезенки и неблагоприятную пропульсию (плохая перистальтическая функция кишечника); легко ли смывается водой отходящий стул — этот подробный опрос является важной основой для определения таких факторов, как сырость. Опрос этой детали является важной основой для определения таких факторов, как застой сырости.
В амбулаторных клиниках редко удается лично наблюдать за стулом, но тщательный расспрос, попытка искреннего общения, поиск подсказок всего в нескольких словах и воссоздание стула могут дать идеи для следующего шага суждения, будь то с точки зрения ТКМ или западной медицины, и больше информации приведет к более точному пониманию.
Следить за стулом — это отношение и ответственность. Следя за стулом пациента, врач не только следит за информацией о пациенте, но и следит за здоровым ожиданием пациента.
3. язва переваривает сама себя (определение)
Наконец-то №1 увидел водителя автобуса, мастера Сяо. От телефона до скорой помощи и амбулатории — это была третья язва за день. Только в разной степени, у отца Чжигуо была перфорация желудка, вызванная язвой, а у того, кого только что видели в неотложке, было желудочное кровотечение, вызванное язвой, это два основных осложнения язвы желудочно-кишечного тракта, также известные как кровотечение или даже прободение поверхности язвы, вызванное серьезной язвой в определенной степени. У мастера Сяо, с другой стороны, была в основном язва, которая еще не достигла уровня перфорации и кровотечения.
Если говорить о пептических язвах, то к ним относятся язвы пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Они также могут возникать в других местах, контактирующих с кислым желудочным соком, включая анастомоз и прилегающие петли кишечника после желудочно-кишечного анастомоза, а также дивертикул Меккеля.
Доктор, в чем разница между эритемой, эрозией и язвой, как написано на моей гастроскопии?
Язвы отличаются от пузырьков тем, что поражения выходят за пределы мышечного слоя слизистой оболочки.
Эритема возникает только в результате раздражающего воспаления. Наименее тяжелой можно считать эритему, за ней следуют везикулы, а затем язвы.
Причина, по которой ваше заболевание называется пептической язвой, заключается в том, что оно возникает в связи с желудочной кислотой и пепсином. Он вызывается факторами, которые повреждают слизистую желудка (H. pylori, желудочная кислота и НПВС и т.д.) больше, чем защитные факторы (слизистый барьер желудка, слизь, кровоток слизистой, обновление клеток и простагландины и т.д.).
Причиной этого является разрушение слизистой оболочки желудка и желудочная кислота, вырабатываемая желудком, который начинает переваривать собственные мышцы.
Как вы можете видеть, на гастроскопе обозначена стадия А1 — это текущая фаза язвы, если это стадия Н, то это фаза заживления, прошедшая прогрессивно, а если это стадия S, то это фаза рубцевания, прошедшая полностью. На данный момент это не кажется слишком серьезным, и нет необходимости беспокоиться.
3. боль натощак является характерным признаком (симптомом) пептических язв
Тогда эта боль вызвана вашим собственным пищеварением, верно?
Да, ваша боль возникает в основном перед едой, верно? Разве она не уменьшится, если вы что-нибудь съедите?
Да, доктор, в любом случае я не могу быть голодной и должна постоянно что-то брать с собой.
Боль натощак характерна для пептических язв. Это вызвано тем, что после еды кислота желудка смешивается с пищей и уменьшает раздражение язвы. Если вы слишком полны, у вас также будет боль, и это связано с растянутой выстилкой желудка. Короче говоря, при вашем заболевании не следует поститься или слишком наедаться, а только есть мало и часто.
4. Этиология
Может ли желудочная кислота переваривать сама себя? Да, мы обычно едим мясо, мы также едим немного требухи и так далее, верно? Это мясо, и кислота желудка может его переварить, поэтому, конечно, он может переварить собственное мясо, но у нормальных людей есть слизистый барьер желудка, который не пропускает кислоту желудка. Если слизистый барьер атакован и разрушен, то, скорее всего, он переварит сам себя, и со временем образуется язва. Существует множество причин, вызывающих поражение слизистой оболочки желудка, наиболее явными из которых являются инфекция Helicobacter pylori, применение нестероидных противовоспалительных препаратов и некоторых антикоагулянтных лекарств, а также напряжение на работе, стресс и нерегулярное питание.
Более половины пациентов с пептическими язвами в моей клинике — водители автобусов, которые преодолевают большие расстояния, нерегулярно питаются, а также испытывают стресс и напряжение.
Как описано в книге «Питание врача»: постоянные разговоры о работе во время еды, а также критика во время еды также являются высокими причинами язвенной болезни.
5. Диагностика
Так уверен ли я в этой болезни?
Ваша болезнь несомненна. Для медицинского диагноза нет такого понятия, как самый определенный, есть только более определенный.
Это похоже на раскрытие дела и поиск улик повсюду.
Из истории болезни можно сделать вывод, что ваша профессия относится к группе высокой распространенности пептических язв.
из симптомов, с типичным преобладанием боли перед едой.
И самое главное, по данным гастроскопии, очень точно установлена пептическая язва.
6. Лечение
Мастер Сяо, сколько смен в день вы водите машину? Можете ли вы есть в одно и то же время?
Нет, наши маршруты слишком длинные, что я могу сделать?
Первым шагом в лечении всех язвенных заболеваний является устранение причины заболевания. Если не удается избавиться от причины, нужно усилить медикаментозное лечение.
Какие симптомы у вас сейчас?
Наибольший дискомфорт доставляет боль в желудке, которая появляется и исчезает скачками, особенно перед едой, но после еды становится лучше, но также доставляет дискомфорт.
Есть ли у вас повышенная кислотность и изжога?
У меня это было и раньше, но в последнее время реже.
Ну, обычно я люблю есть горячую или холодную пищу.
Я не могу есть холодную пищу, меня от нее тошнит?
Поднимается ли у вас живот? Есть ли газ?
Меня часто раздувает, и я не так часто пукаю.
Да, вы постоянно сидите и ездите, поэтому вас легко раздувает.
Нет, они всегда тонкие и кашеобразные, иногда по несколько раз в день.
Пептические язвы часто являются результатом «Huang Qi Jian Zhong Tang», китайского медицинского термина для пептических язв, и это действительно так. Основным свидетельством ТКМ является дефицит холода в селезенке и желудке.
Это также подтверждается, если посмотреть на язык и пульс мастера Сяо, которые красные с тонким белым налетом и запавшим, тонким пульсом.
Мастер Сяо, диагноз вашего заболевания ясен, и вы относитесь к активной стадии язвенной болезни.
По данным мониторинга H. pylori, ваша предыдущая инфекция была убита, поэтому эта причина устранена, и незажившая язва восстановится после этих 2 месяцев кислотоподавляющего лечения.
Кислотный рефлюкс и изжога в настоящее время незначительны, что означает, что желудок не вырабатывает много кислоты. Более того, в западной медицине основное лечение уже давно проведено, и сейчас рекомендуется лечиться в основном тониками.
Хорошо, я выслушаю тебя.
Основное действие рецепта заключается в укреплении селезенки, пользе для желудка и его согревании.
Жареный астрагал 30 г Radix Codonopsis Pilosulae 10 Poria 15 Gui Zhi 10
Radix Paeoniae Alba 20, Radix Ginger 6, Rhizoma Huang Lian 6, Cornu Cervi Pantotrichum 2
Цитрус Аурантиум 12, Атрактилодес жареный 15, Лист лотоса 10, Семена песка 6
Radix Bletilla 10 Жареная солодка 10
Имбирь 10 Джуджуб 10 Карамелизированный сахар 20 г
Huang Qi Jian Zhong Tang содержит Huang Qi, Gui Zhi, Bai Shao, имбирь, Dao Zao и карамельный сахар, которые являются наиболее важными составляющими рецепта для укрепления селезенки, согревания желудка и содействия восстановительной способности желудка и кишечника.
Комбинация Хуан Лянь и У Жу Жу У может эффективно и разумно подавлять кислоту желудка и уменьшать вред, который она может нанести себе. Это самая важная пара комплементарной медицины.
Сочетание жареных атрактилодесов, цитрусовых, листьев лотоса и Radix et Rhizoma gastrodiae в качестве вспомогательных трав может помочь укрепить селезенку и регулировать ци, способствовать динамике желудочно-кишечного тракта и облегчить собственное восстановление.
Блетилла является важным вяжущим средством в китайской медицине, образуя защитную пленку на желудке, подобно нанесению слоя клея на язву. Как вспомогательное средство, вместе с солодкой, он гармонизирует отдельные препараты и способствует самовосстановлению.
Короче говоря, после устранения причины и лечения симптомов, через месяц вы должны выздороветь.
Доктор, если вы мне не скажете, я не смогу устранить причину своей болезни.
Не волнуйтесь, мастер Сяо, из трех основных причин пептических язв (инфекция H. pylori, лекарства, повреждающие слизистую желудка, такие как НПВС, и напряжение при движении), на вас сейчас приходится только 1/3 и последняя причина, поэтому просто уделяйте больше внимания. Я бы назначил вам лекарства, способствующие выздоровлению и устранению последствий.
Согласно нескольким нашим исследованиям и клиническим наблюдениям, пептические язвы часто сопровождаются вздутием живота и болями в животе.
В этом случае западная медицина обычно использует препараты, улучшающие моторику желудочно-кишечного тракта, и антихолинергические препараты для снятия спазма, в то время как сила китайской медицины заключается в «укреплении селезенки и регулировании Ци».
В то же время при активных язвах необходимо использовать препараты, снижающие кислотность в желудке: существует две основные категории по способу действия. Препараты, нейтрализующие кислотность желудка, такие как гидроксид алюминия, оксид магния, комбинированные желудочные успокоительные, Lodestone stomach и др. Препараты, подавляющие секрецию желудочной кислоты, в основном это блокаторы H2-рецепторов и ингибиторы протонной помпы.
Нейтрализация желудочной кислоты — наименее мощное средство, блокаторы H2-рецепторов — широко используемый фамотидин, различные титины, такие как ранитидин, — умеренно мощное средство, а ингибитор протонной помпы PPI — самое сильное средство для подавления кислоты.
Для вас следует предпочесть самый сильный кислотоподавляющий препарат на 2 недели, а затем постепенно снижать мощность и переходить на класс титина.
Я бы назначил вам две недели рабепразола по 20 мг в капсуле и принимать по одной утром за 30 минут до еды натощак в течение двух недель, через две недели я бы перевел вас на ранитидин по 10 мг в капсуле и принимать по одной утром через 30 минут после еды натощак в течение двух недель.
В это же время принимайте суп через 30 минут после еды. Через две недели вы снова придете в клинику, чтобы оставить отзыв, сменить препарат западной медицины и скорректировать назначение китайской медицины.
Когда мастер Сяо услышал, что через месяц он поправится, он радостно вышел на улицу.
Мастер Сяо только что вышел, когда Тэнцзюань снова толкнул дверь и привел пациента в больничном халате. Я догадался, что номер 2 — это стационарная консультация, а состояние позволяет двигаться, так что, приходите в амбулаторию.
Я спрашивал: «Тэнцзюань, как дела у этого пациента, вы отправили его в палату?
Ее снова вырвало кровью, и ее готовят к экстренной гастроскопии, чтобы остановить кровотечение.
Я вздохнула с облегчением и вернулась к пациенту, глядя на лежащий передо мной список консультаций.
Основной проблемой пациента была ишемическая болезнь сердца, высокий уровень липидов в крови и нестабильная стенокардия. Это не имеет значения, так как можно использовать коронарное расширение, липидоснижающие и антитромбоцитарные препараты. Хуже всего то, что у пациента язвенная болезнь, а антитромбоцитарное средство, которое необходимо использовать, — это нестероидный противовоспалительный препарат, такой как аспирин, который противопоказан при язвенной болезни.
Применение аспирина направлено против тромбоцитарной коагуляции и может быть эффективным для предотвращения инфаркта застоявшейся крови в сосудах и предотвращения инфаркта миокарда, но причина, по которой его не используют, заключается в том, что он несет с собой повышенный риск пептических язв. Самое страшное, что без аспирина — инфаркт миокарда или инсульт от инфаркта мозга, а с аспирином — шок от кровотечения при язвенной болезни.
Я прочитал гастроскопию пациента и отчет о патологии, из которого следует, что язва не очень большая.
Были ли в последнее время кислотный рефлюкс и изжога?
Немного, очень немного, раньше были и худшие времена. Когда вы начали принимать аспирин? Произошли ли какие-либо изменения после приема препарата?
Через некоторое время после приема аспирина у меня появились боли в желудке и повышенная кислотность, иногда изжога.
Ну, в гастроэнтерологии ваше заболевание будет язвой, связанной с приемом НПВС, что требует применения как защитных средств для слизистой желудка, так и кислотоподавляющих препаратов для предотвращения дальнейшего расширения язвы, причем кислотоподавляющие препараты должны применяться в течение относительно длительного периода времени, а соответствующая поддерживающая терапия должна сохраняться даже после заживления язвы.
В зависимости от вашего состояния, сначала следует использовать энтеральный аспирин, чтобы уменьшить раздражение слизистой оболочки желудка.
Затем добавьте цитрат калия 0,3 г два раза в день и фамотидин 10 мг два раза в день, оба натощак перед едой, и ожидайте их приема в течение как минимум двух-трех месяцев.
Через два месяца, в зависимости от ситуации, можно добавить травы для защиты слизистой желудка.
Сегодня утром были открыты злые двери, и каждая из них оказалась язвой.
После написания записей консультаций я глубоко вздохнул. Противоречия, встречающиеся в клинической практике, встречаются повсюду, и баланс между использованием и неиспользованием требует большего размышления, а для диагностики и лечения различных пептических язв все еще необходимо открыть путь к каждой горе и построить мосты, когда есть вода. Конечно, это скорее вопрос популяризации науки и попытка удержать людей от образования язв.
Как не допустить образования язв — это, конечно же, избегать их причин.
Не засиживайтесь допоздна, не напрягайтесь и много работайте
Не ешьте случайно, следите за гигиеной и не допускайте образования инфекции H. pylori
Не ешьте и правильно используйте НПВС
Профилактические меры включают регулярные медицинские осмотры и консультации с врачом.
Все это необходимо для сохранения здоровья вашего желудка.