Переходите ли вы на красный свет, когда нет машин?
В своей жизни человек сталкивается со многими вещами, большими или маленькими, которые со временем уходят в прошлое или исчезают в звездном небе. После стольких лет жизни вы всегда будете ощущать присутствие кислоты в желудке, в большей или меньшей степени рефлюкс. И около половины пациентов, посещающих гастроэнтерологическое отделение больницы, признаются в ощущении повышенной кислотности.
Тетя Цзя в основном описывала свои симптомы, подчеркивая отрыжку и расстройство аппетита, пока я не спросила ее об этом и не поняла, что она страдает от кислотного рефлюкса уже несколько лет. Одно время также ощущался болезненный дискомфорт в горле.
Я спросил: «Почему вы не упомянули об этом симптоме?
Эй, у кого нет кислотного рефлюкса?
Это становится привычкой, состоянием терпимости, и человек забывает, что такое здоровье. Мы часто слышим историю о старшем брате, который всегда заботится о младшем и отдает ему половину всего, что получает, и сначала он очень благодарен, но потом это становится обыденностью. Однажды, когда брат перестал отдавать ему свою половину, брат очень рассердился и почувствовал, что братство слабое, хотя на самом деле то, что изначально принадлежало брату, так почему он должен продолжать отдавать это брату без компенсации?
Я часто стою на светофоре и смотрю на толпы спешащих людей, уклоняющихся влево и вправо, чтобы двигаться вперед, когда свет явно красный, что стало привычным в Китае, но вместо этого люди часто смотрят на меня со странным взглядом: «Почему вы ждете здесь, когда нет движения? Подобное мышление и привычки, развившись, выходят за рамки определения качества и накладывают культурное клеймо на отклонение от общепринятого. Толерантность к рефлюксу часто заставляет нас думать: «Кислотный рефлюкс — это не проблема», — гласит строчка с неба. Главное — как часто мы его терпим, и не маскирует ли он истинную природу ГЭРБ.
Это ГЭРБ
На самом деле болезнь тетушки Цзя — это состояние, называемое ГЭРБ. Когда кислота в желудке не задерживается и рефлюксирует в пищевод, она может вызвать коррозийные повреждения пищевода. Сама по себе желудочная кислота — вещь хорошая, она обладает хорошим бактерицидным действием, убивая бактерии в пище и обеспечивая безопасность желудка и кишечника, а также повышает активность пепсина, который способствует пищеварению. Однако если желудочная кислота попадает в пищевод, ее сильная кислотность может раздражать стенку пищевода и вызывать ее воспаление.
Насколько кислая кислота в желудке?
Желудочная кислота — это кислота желудочного сока, кислота желудка — это бесцветная прозрачная кислая жидкость со значением pH от 0,9 до 1,5. Что это за понятие? Значение pH — это международный стандарт для измерения кислотности и щелочности, от 0 до 14 — от самого кислого до самого щелочного, старый уксус Шаньси, который мы часто едим, достаточно кислый, значение pH составляет около 2,5-3, но кислотность желудочной кислоты более чем в два раза выше, чем у выдержанного уксуса. Основной компонент желудочной кислоты — соляная кислота, которая является одной из трех самых сильных кислот и очень едкая. Когда кислота попадает в пищевод, она разъедает слизистую оболочку пищевода, вызывая ее закупорку, отек и даже образование язв. Пациент будет чувствовать себя как при пожаре в груди или как при употреблении ложки уксуса, оставшейся в пищеводе. Кто-то может спросить, почему желудок, обволакиваемый желудочной кислотой, не ржавеет, если он настолько кислый и едкий.
Подкладка желудка выделяет слизь, которая образует защитную пленку (т.е. слизистую оболочку желудка), защищающую подкладку желудка. Эти два слоя имеют общую толщину около 1 мм и значение pH примерно от 2,3 до 7. Они действуют как два барьера, предотвращающие воздействие кислоты желудка на слизистую оболочку желудка.
В нормальных условиях клетки слизистого слоя желудка часто обновляются, старые клетки постоянно отбрасываются с поверхности и заменяются новыми клетками внутри ткани. Согласно некоторым исследованиям, желудок человека отбрасывает около 500 000 клеток каждую минуту, а слизистый слой желудка полностью обновляется каждые 3 дня. Как видите, выстилка желудка может быть полностью восстановлена в течение нескольких дней или часов после определенной степени поражения. Таким образом, человеческий желудок не то чтобы не переваривает сам себя, но обновляет себя, как только переварит до определенной степени.
Однако кислотный рефлюкс и изжога могут быть вызваны чрезмерным употреблением алкоголя, слишком обильной, соленой, сладкой пищей или длительным приемом лекарств (аспирина), потому что все это одновременно может разрушить этот барьер и позволить раздражающей желудок кислоте достичь подкладки желудка. В то же время желудочно-кишечный тракт получает основную иннервацию от парасимпатических и симпатических нервов, которые являются основным средством связи между командами мозга и желудочно-кишечным трактом. Парасимпатический нерв — это прежде всего блуждающий нерв, который является положительной энергией желудочно-кишечной динамики, высвобождая ацетилхолиноподобные нейротрансмиттеры, которые возбуждают движение желудочно-кишечного тракта и способствуют секреции пищеварительных соков. Симпатический нерв, с другой стороны, поет темную сторону, и его роль заключается в подавлении моторики желудочно-кишечного тракта. Но симпатические нервы действуют противоположным образом в сердце, так что симпатическое возбуждение, которое вызывает возбуждение сердца, подавляет желудочно-кишечный тракт. Так, эмоциональное напряжение и тревога часто являются симпатическим возбуждением, которое постоянно тормозит физическое движение и химическую секрецию желудочно-кишечного тракта, а когда психический стресс слишком велик, это также является симпатическим возбуждением, которое тормозит секрецию желудочно-кишечного тракта, так что слизь не может функционировать, и она начинает переваривать собственный желудок своими желудочными соками, и до определенной степени, она постепенно разъедает себя, и развивается в «язву желудка». Это может привести к развитию «язвы желудка». Это также может привести к рефлюксу, в результате которого кислота попадает обратно в пищевод.
Когда кислота попадает в пищевод, мы получаем кислотный рефлюкс, изжогу, что наиболее вероятно, и отрыжку, как у тетушки Цзя, которая думала, что ее проблема — это просто отрыжка, не зная, что это кислотный рефлюкс и изжога с легким толчком. Проблема в том, что мы обычно воспринимаем отрыжку как икоту. На самом деле отличить отрыжку от икоты довольно просто.
У вас отрыжка или икота?
Такие разговоры в клинике не редкость.
Какие еще симптомы у вас есть?
У меня также время от времени бывает икота. Отрыжка~~, слушай, это ровно один.
Громкий — икота, маленький — отрыжка.
Икота неконтролируемая, отрыжка иногда контролируемая.
Я сказал: «Тетя Цзя, это не икота, это называется отрыжка. Между ними есть разница.
Икота — это спазм диафрагмы после резкого похолодания, который невозможно контролировать.
О, тетушку Цзя осенило, что этот метод известен всем, и как только речь заходит об этом методе, всем приходит на ум настоящая икота.
Что касается вашего комментария по поводу отрыжки, то это действительно симптом ГЭРБ. Это то, что можно контролировать искусственно, и некоторые из них громкие, а некоторые могут быть тихими. Отрыжка может возникать у нормальных людей и важна, как и «отрыжка» у младенцев и детей ясельного возраста, как способ улучшения пищеварения. Однако отрыжка должна быть эпизодической, а не беспорядочной и умеренной.
Как вы говорите, постоянная отрыжка в обычное время каждую ночь должна выходить за рамки нормы и быть симптомом ГЭРБ.
Хронический кашель также является симптомом ГЭРБ
Я только что отослал тетю Цзя, когда зазвонил мой мобильный телефон, и это оказалась сестра ВБ из респираторного отделения.
Она кашляет уже долгое время. Сегодня я сделал ей гастроскопию, и оказалось, что это вызвано рефлюкс-эзофагитом.
Да, я буду там после осмотра, около 10:30.
Сегодня он немного задержался, и было уже 11 утра, когда я добралась до кабинета респираторного врача, поэтому я вызвала сестру WB, взяла карту и пошла к пациенту.
У кровати Ван Юй сильно кашлял, его лицо было красным, а язык высунулся из-за кашля.
Согласно данным аускультативного обследования и медицинской документации, причиной кашля Ван Юя был рефлюкс в желудочно-кишечном тракте.
Она задалась вопросом: «Доктор, у меня явно кашель, и я нахожусь в респираторном отделении, как это может быть проблемой с пищеварением?
Я спросил: у вас есть мокрота в кашле?
Она огляделась, и действительно, мокроты было очень мало.
Это намек на то, что это может быть не инфекция в легких, а что-то другое. Мы не можем сказать, что сухой кашель с небольшим количеством мокроты всегда вызван гастро-эзофагеальным рефлюксом, но это намек.
Около 20% случаев хронического кашля приходится на гастро-эзофагеальный рефлюкс, и это реальность, которую очень легко неправильно диагностировать. Причиной тому является сложность заболевания и трудности, с которыми мы сталкиваемся при поиске сущности у местных. Постепенное осознание истины приводит нас к такому образу мышления, но об этом стоит задуматься, когда у вас кашель, но нет легочной инфекции, проблемы с пищеварением.
Я говорю ВБ: если с дыханием все в порядке, переводитесь в наше отделение гастроэнтерологии.
ВБ кивнул.
Почему кислота из желудка попадает в пищевод
Будь то кислотный рефлюкс, изжога или кашель, все они вызваны попаданием желудочной кислоты в пищевод. Почему же происходит рефлюкс желудочной кислоты в пищевод, в основном потому, что кардия вялая и воспаленная.
Кардия и пилорус: двое ворот, вызывающих рефлюкс
Человеческое тело очень мощное, и различные функции находятся в полной гармонии. В случае с пищеварением это, в основном, баланс различных каналов, по которым материальная энергия поступает в организм и покидает его.
Говорят, что гастроэнтерологи — это водопроводчики организма, и это действительно так, поскольку важно держать этот трубопровод открытым. В пищеварительном тракте, от рта до ануса, имеется множество клапанов, которые должны открываться, когда они должны открываться, и закрываться, когда они должны закрываться. Только в этом случае обеспечивается обмен веществ в организме. И как только винты клапана в трубке ослабевают, при движении тела частичное давление позволяет содержимому образовать рефлюкс.
В просвет тела входят пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка, тонкая кишка и толстая кишка. Клапанами между ними являются кардия между пищеводом и желудком, пилорус между желудком и двенадцатиперстной кишкой и аппендикс между толстой и тонкой кишкой.
Гастроэнтеролог — тот, кто должен восстановить клапаны между этими трубками, и все переключатели находятся в нужное время. Рефлюкс — самое важное заболевание пищеварительной системы. Самым важным заболеванием пищеварительного тракта является то, что ци не в порядке. Обратное движение ци вверх приводит к рефлюксу, а рефлюкс вызывает нарушения пищеварения.
Всякий раз, когда я вижу людей, которые одновременно гуляют и завтракают, я беспокоюсь за них. Такие привычки негигиеничны и вредны для здоровья, а такое неустойчивое состояние во время еды является важным провоцирующим фактором для желудочно-пищеводного рефлюкса. Особенно когда ешь в автобусе, ощущение, что ты перевернут вверх ногами, и то, как ты проглатываешь все за один раз. В детстве я не раз сталкивался с ситуацией, когда срабатывали экстренные тормоза и люди, стоявшие позади меня, сразу же устремлялись в переднее купе. Только когда я сам однажды стал гастроэнтерологом, я понял, что очень часто пищеварительная система — это поезд, который спешит.
Гастро-эзофагеальный рефлюкс и желчный рефлюкс
Анатомическое расположение: в порядке пищевод, кардия, желудок, пилорус, двенадцатиперстная кишка
Различия в рефлюксе: один — желудочная кислота, другой — желчь.
Симптомы также могут быть разными: в первом случае преобладают кислотный рефлюкс и изжога, во втором — горечь во рту
Семисимвольная поэма. Три вагона с двумя воротами, пищевод, кардия, желудок и пилорус, 12.
Другими словами, пищеварительный тракт похож на поезд, в котором три средних вагона — пищевод — (кардия) — желудок — (пилорус) — двенадцатиперстная кишка. Между пищеводом и желудком находится кардия, а между желудком и двенадцатиперстной кишкой — пилорус. В пищеводе обычно нет пассажиров, и после прохождения через кардию пища обычно сидит в желудке в течение получаса, прежде чем пройти через пилорус в следующий отдел; обычно из этих двух дверей, которые закрываются автоматически, нет пути назад. После прохождения через пилорус, который автоматически закрывается, в двенадцатиперстную кишку садятся новые пассажиры — желчь, выделяемая печенью и временно ожидающая в желчном пузыре, которая будет сопровождать некоторых жирных, толстоголовых лидеров пищевых пассажиров на протяжении всего пути. Некоторые поезда идут быстро, некоторые медленно, но в любом случае, поезда иногда идут быстро и имеют тормоза, когда заслонки между вагонами приходят в негодность, или подвергаются атаке дождя, или протекло масло, или заражены Helicobacter pylori и т.д., и не могут вовремя закрыться, и при экстренном торможении пассажиры внутри желудка выбрасываются в пищевод, который сильно ударяется о стенку пищевода, который бы не почувствовал кислоты желудка Атака желудочной кислоты, вызывающая изжогу, является гастро-эзофагеальной рефлюксной болезнью, а поскольку это состояние стимулирует кардию закрываться еще больше, больше пассажиров возвращается в пищевод, что является рефлюкс-эзофагитом.
А если пилорус вовремя не закрывается, то то, что сопровождает пассажира из третьего вагона обратно во второй, — это желчь, то есть желчный рефлюкс-гастрит. Если тормозить сильнее, или даже если есть кишечная непроходимость, то бывает и так, что желчь полностью выбрасывается изо рта, как, например, в сценарии, когда после обильного питья пассажир отхаркивает желто-зеленую желчь.
Существует множество способов избежать экстренного торможения. Наиболее распространенным симптомом экстренного торможения является кислотный рефлюкс и изжога, и самое главное лечение западной медицины заключается в подавлении выработки желудочной кислоты и уменьшении количества пассажиров, что сделает порядок поездки впоследствии благополучным.
Почему кардия вялая и почему она воспалена
Основной причиной вялости кардиального сфинктера, а в данном случае он вялый, является частое экстренное торможение и старение поезда. Основной причиной является старение или воспалительное раздражение, а также физическое напряжение. Сфинктер кардии — это круговая мышца, круг, который удерживается в нем. У пожилых людей функция пищевода снижается, и расслабление сфинктера приводит к неполному закрытию клапана, когда он должен быть закрыт, он не закрывается, и кислота рефлюксирует в пищевод или даже в глотку и рот, и может возникнуть этот симптом.
Слишком обильное питание может привести к «отказу» кардии
Сегодня утром мы вернулись в кабинет доктора в разгар утренней жары, Лао Сонг и директор Танг тоже были там, директор Танг обратился к доктору Чжао и ко мне: «Как вы справляетесь с заданиями, поставленными перед вами на прошлой неделе, как вы справляетесь с общими лекциями, как насчет того, чтобы прочитать их пациентам всего отделения?
В принципе, все готово, давайте сделаем это днем.
Беседа о жизни с ГЭРБ прошла, как и было запланировано. Мы с Джо провели иллюстрированные беседы о причинах, диагностике и лечении ГЭРБ, и особенно об изменении образа жизни.
Прежде всего, не следует слишком много есть, я нарисовал на слайде большой желудок, мультяшного человечка с отрыжкой, который хмурится от боли, и три вагона рядом с ним, средний преувеличенно поднят вверх и полон пассажиров, а два пассажира втиснулись в передний и задний вагоны.
Я говорю, что у этого пассажира, который втиснут в передний и задний вагоны, кислый желудок, потому что для него нет места. Поэтому, когда вы съели слишком много и двери закрыты, но желудок движется, как поезд по кочкам, пассажир, которому некуда деваться, скорее всего, будет втиснут в передний вагон. Дверь также раздавлена, поэтому всегда есть пассажиры (желудочная кислота), которые вынуждены возвращаться в первый вагон — пищевод — при езде по ухабам, поэтому не следует есть слишком много.
Во-вторых, откажитесь от кофе, крепкого чая и курения. Это как масло между желудком и пищеводом, кардией, которое разрушает слизистый слой желудка и заставляет кардию терять способность открываться и закрываться. На этом слайде показано исследование Всемирной организации здравоохранения о том, что курение не только непосредственно вредит слизистой оболочке пищеварительного тракта, но и снижает давление нижнего пищеводного сфинктера на 50%, вызывая воспалительное раздражение. Поднимающийся дым образует жуткое изображение скелета, злобно смотрящего на живот, который разрывает ворота между желудком и пищеводом размашистой рукой …….
Как лечить гастроэзофагеальный рефлюкс
Самое главное — как избавиться от первопричины заболевания.
Лечение — это строгий процесс, но чтобы доходчиво объяснить лечение, нужно обладать талантом режиссера и научиться рассказывать историю. Чтобы рассказать историю, требуется мастерство режиссера. Чтобы понять ключевые моменты лечения, требуется особый процесс.
В конечном итоге, лечение ГЭРБ, особенно если она рецидивирует в течение длительного периода времени, — это процесс помощи пациентам встать со скамейки запасных.
Дэвид Чжан пришел ко мне по рекомендации друга. Ему 40 лет, и его грустное лицо в клинике вызывает желание пролить слезы. 2 года назад он начал страдать от боли в желудке, кислотного рефлюкса и изжоги. После гастроскопии ему был поставлен четкий диагноз ГЭРБ и хронический неатрофический гастрит. До сих пор он принимал кислотоподавляющие препараты PPI и не может с них слезть, настолько, что сейчас он чувствителен и тревожен, у него средняя диета, плохой аппетит, плохой сон, хорошая работа кишечника, беспокоит вздутие живота, он курит уже много лет, 20 сигарет в день, и не бросает.
Я осмотрел его язык и пульс: темно-красный язык, желтовато-белый налет, пульс напряженный. На основании его рассказа я решил, что этот пациент страдал от повышенной кислотности желудка более двух лет и более двух лет использовал самый сильный кислотоподавляющий препарат PPI (ингибитор протонной помпы), сформировав зависимость. В результате подавления кислоты желудка пострадала и функция пищеварения, поэтому он долгое время испытывал вздутие живота, рецидивирующие заболевания и психические расстройства. Я записал два диагноза в свою медицинскую книжку.
Диагноз китайской медицины: боль в желудке (застой и жар в печени и желудке, смешанный с холодом и жаром)
Диагноз западной медицины: гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь, хронический неатрофический гастрит
Видя такую историю приема лекарств, и учитывая, что после 2 лет приема PPI и невозможности сразу прекратить прием, нам было необходимо сделать шаг вниз в лечении, чтобы вместо лазола использовать немного более слабый тип титина, чтобы снизить кислотность желудка и не опускаться слишком низко сразу. Чтобы шаг вниз был более устойчивым, чтобы наш желудок мог легче адаптироваться к изменениям, а также облегчить организму восстановление собственной функции, выработку нормальной желудочной кислоты и восстановление нормальной функции пищеварения.
Лао Чжан, всего существует три вида препаратов, подавляющих кислоту желудка: в зависимости от силы кислотного ингибирования: самый слабый — нейтрализующий кислоту желудка препарат с компонентом гидроксида алюминия, более сильный — антагонист H2-рецепторов, например, различные виды тидингов, и самый сильный — ингибитор протонной помпы PPI, который мы часто встречаем в виде различных видов лазо. Те же самые препараты, которые принимались в течение 2 лет.
Так что же делать? Я принимаю их уже 2 года, и мне до сих пор нездоровится.
Не волнуйтесь, все три препарата имеют разную силу действия, но у каждого из них есть свои особенности и преимущества, а также разные механизмы действия. Мы надеемся постепенно восстановить ваши собственные функции, используя совместный подход китайской и западной медицины.
С точки зрения ТКМ, эта кислотность в желудке возникает из-за «застоя огня в меридиане печени», вызванного застоем тепла в печени и желудке, а также из-за плохого эмоционального состояния, чувствительности и тревожности. Огонь печени оскорбляет желудок, и ци желудка возвращается, что приводит к кислотному рефлюксу, который в свою очередь приводит к слабости ци селезенки, в результате чего возникает недостаток сил желудочно-кишечного тракта и вздутие живота в течение длительного периода времени, а также некоторые признаки застоя крови.
Поэтому мой рецепт и план лечения для вас следующий.
Лечение: осушить печень и очистить огонь, успокоить холод и жар, укрепить селезенку и регулировать ци.
Рецепт: Lian Zhu Liu Yi Wan и Han Xia Di Xuan Xin Tang плюс уменьшение (в граммах)
Хуан Лянь 6 У Чжу Юй 3 Цитрус Аурантиум 15 Жареные белые атрактилоды 15 шт.
Radix Bupleurum 12 Scutellaria Baicalensis 12 Mai Dong 10 Yu Jin 10
Кислый жужуб 20 Цин Ханься 10 Ся Ку Цао 10 Кальцинированный цветок гофры 20 (отвар первый)
Внутреннее золото 10 Сырая солодка 8
Приготовьте 3 ломтика имбиря и 4 джуджуба (разломанных).
Одновременно дайте антагонист Н2-рецепторов — соединение ранитидин 0,1*12*1 коробка/0,1 два раза в день, за полчаса до еды и больше не давайте рабепразол. Сначала он полусерьезно кивнул.
Опять же, это кислотоподавляющий препарат, и хотя механизм действия показывает, что он не такой мощный, как ваши предыдущие лекарства, тем не менее, есть многочисленные клинические доказательства хорошей эффективности у пациентов, которым не удалось подавить кислоту в желудке с помощью ИПП в течение длительного периода времени.
Китайская медицина смотрит на проблему иначе, чем западная. В случае ГЭРБ китайская медицина рассматривает ее как «печеночную» проблему, причем инициатором является огонь печени, разжигающий боковые ветви огня желудка посредством дерева над землей, плюс тот факт, что вы много лет курили, что истощает иньскую энергию селезенки и желудка. Мы используем Huang Lian Wu Zhu Yu для очищения огня желудка и поддержания баланса инь и ян для лечения симптомов заболевания. Мы используем комбинацию Chai Hu и Scutellaria для создания пары, разблокирующей печень, чтобы подавить развитие огня печени в его источнике. Как важные динамики желудочно-кишечного тракта, Atractylodes macrocephala и Citrus aurantium могут укреплять селезенку и регулировать Ци, уравновешивая тонизирующий и дренажный аспекты и способствуя метаболизму желудка и кишечника.
Китайские и западные лекарства используются вместе, и есть особенно важные предварительные условия: расслабление, а также ограничение курения до 10 сигарет в день и более активные занятия спортом на свежем воздухе. Конечно, лучше всего бросить курить, но в вашем случае я беспокоюсь, что симптомы абстиненции, связанные с отказом от курения, слишком сильны, чтобы перенести их все сразу.
Дэвид Чанг был особенно счастлив, когда он вернулся, его симптомы улучшились примерно на треть, а после трех последующих приемов симптомы постепенно уменьшались, изжога и кислотный рефлюкс не возникали, и на 5-й курс лечения прием ранитидина был сокращен до одного раза в день.
Этот процесс снижения дозы наркотиков был эквивалентен тому, чтобы помочь Чжану постепенно встать со скамейки запасных. Лечил себя с помощью совместных китайских и западных лекарств, чтобы восстановить свои функции. Создание ступеньки для пациентов, застрявших на возвышенности, от PPI к антагонисту H2-рецепторов, при этом используя китайскую медицину, чтобы дать пациентам костыль или поручень.
Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь может перерасти в рак пищевода
Через 2 дня Ван Юй был переведен в наше гастроэнтерологическое отделение. Вчера в кабинет врача было доставлено заключение о патологии после гастроскопии, и на основании результатов патологии я дал новый отчет о состоянии Ван Юя во время сегодняшнего посещения палаты.
Ван Юй, вы когда-нибудь слышали о ГЭРБ?
Нет, я всегда смотрел на это как на дыхание. К счастью, доктор Ванг говорила об этом, и она сказала, что вы часто обсуждаете некоторые случаи именно ради пациента.
Многие болезни не односторонние, и для нас, врачей, распознать болезнь и поставить диагноз пациенту — это постепенный процесс, поэтому мы не должны слишком волноваться, когда болеем.
Сегодня пришло ваше заключение о патологии, и, судя по его результатам, мы еще на один шаг приблизились к вашему диагнозу.
Это должен быть пищевод Барретта при ГЭРБ с рефлюкс-эзофагитом.
Я не понял, что это значит, доктор.
Наиболее общим диагнозом вашего заболевания будет ГЭРБ, который можно поставить на основании симптомов, а на основании гастроскопии, увидев воспалительную инфильтрацию пищевода, можно поставить диагноз рефлюкс-эзофагит, а при проведении гастроскопии, чтобы снять ткани органа и отправить их в электронный микроскоп для увеличения в миллион раз, можно увидеть, как сквамозный эпителий замещается столбчатым эпителием, что позволяет поставить диагноз пищевода Барретта.
Пищевод Барретта — это предраковое поражение пищевода, которое является промежуточным процессом трансформации пищевода в рак пищевода. Однако этот процесс длительный, и, скорее всего, он не произойдет в этой жизни.
Ван Юй вдруг занервничал: «Это значит, что моя ГЭРБ перерастет в рак пищевода».
Это возможно, но не волнуйтесь, — улыбнулся я ей, — есть три основных этапа от ГЭРБ до рака пищевода, от ГЭРБ до эзофагита около 30 шагов; от эзофагита до предраковых поражений пищевода 30 шагов; от предраковых поражений пищевода до рака пищевода 100 шагов, из этой постепенно углубляющейся диагностики видно, что вы уже прошли более 60 шагов. Нет способа идти назад, но у нас будут способы остановить вас или идти медленнее.
Хорошо, я понял, я буду слушать тебя и хорошо к тебе относиться.
Как заботиться о себе в жизни во время лечения
Когда болезнь идет от жизни, она должна идти к жизни.
После лечения Ван Юй был выписан из больницы, и его кашель практически исчез. В инструкции по выписке я подчеркнул необходимость регулярного проведения последующих гастроскопий, первая — через 6 месяцев, и если изменений не будет, можно будет вернуться через год или два.
Как вы думаете, какая каша будет лучше для моего желудка после выписки из больницы? Ван Юй, похоже, очень хорошо разбирается в диетах и питании.
В разных кашах содержатся разные питательные вещества. Что вы обычно едите? Полезно ли пить кашу при рефлюкс-эзофагите?
Пить кашу удобно, но она негативно влияет на ГЭРБ. Хотя каши, содержащие зерна и крупы, действительно могут укрепить селезенку и желудок, они не полезны при ГЭРБ.
В случае пациентов с несварением желудка и другими недостатками желудочной кислоты, употребление каши может вызывать аппетит, стимулировать выделение желудочной кислоты и пополнять запасы питательных веществ, в то время как ГЭРБ — это избыток желудочной кислоты, употребление каши может стимулировать выделение большего количества желудочной кислоты и, кроме того, жидкая пища с большей вероятностью будет рефлюксироваться обратно.
Мы должны выбирать щелочные продукты для нейтрализации кислоты в желудке, например, булочки, особенно большие щелочные, и крекеры с содой, которые можно держать при себе в качестве перекуса.
Можно мне тогда кофе? Я люблю кофе. —Ван Юй, похоже, почувствовал, что дела идут не очень хорошо.
Что касается кофе и десертов, не ешьте их, они также стимулируют желудок и вырабатывают больше желудочной кислоты.
Важно не только научиться правильно принимать лекарства от того или иного заболевания, но и знать, как предотвратить его и привить себе здоровые привычки.
После ГЭРБ раздражение, как правило, вызывает дискомфорт в груди, особенно в положении лежа, а гравитация облегчает прохождение желудочной кислоты в пищевод, что может усилить ощущение жжения и даже повлиять на сон.
Это боль в шее, но есть симптомы и меры противодействия, поэтому если болезнь исходит от жизни, она должна идти к жизни. Нам нужны 3 лайфхака, чтобы в первую очередь справиться с расстройством сна, вызванным ГЭРБ.
Во-первых, выберите подушку высотой 15-20 см, немного выше, чем обычно, в результате чего голова занимает высокое положение, формируя высокий пищевод и низкий желудок, что предотвращает частичный рефлюкс желудочного сока. Пусть гравитация работает на нас. Во-вторых, не ешьте за 3 часа до сна, прием пищи приведет к секреции желудочной кислоты, сокращение ужина и избегание стимуляции закусок и т.д. может избежать чрезмерной секреции желудочной кислоты; в-третьих, если приступы рефлюкс-эзофагита часты, вы должны выбрать сон на левом боку, потому что желудок находится на левой стороне тела, положение желудка будет ниже в этой позе, или использовать гравитацию, чтобы уменьшить кислотный рефлюкс.
От жизни, к жизни, чтобы рефлюкса больше не было, точнее, болезни изо рта, но также и изо рта, чтобы устранить: ешьте качественную, но низкокалорийную, легкоусвояемую пищу — это главное. Ешьте умеренно, не переедайте, до семи-восьми минут сытости вполне уместно. Чрезмерный прием пищи увеличивает нагрузку на желудок, вызывая дисфункцию пищеварения и замедляя опорожнение желудка. Когда пища остается в желудке, давление в нем повышается, и пища с большей вероятностью попадает в пищевод, вызывая изжогу, кислотный рефлюкс, отрыжку, вздутие живота и другие неприятные ощущения. Время приема пищи должно быть расписано по часам, с тремя регулярными приемами пищи, причем выбор времени ужина особенно важен. Ужин должен быть запланирован за три часа до сна. Современные люди имеют относительно сытные ужины и едят относительно большое количество пищи из-за своей работы. Время опорожнения желудка составляет около 3-4 часов, время ужина слишком позднее, сон, когда содержимое желудка не может быть полностью опорожнено, после того, как вы ляжете, пища, оставшаяся в желудке, легко попадает обратно в пищевод. Не следует есть перед сном. Вам также следует избегать слишком сладких и соленых продуктов, свести к минимуму потребление кофе, крепкого чая, шоколада и диет с высоким содержанием жиров. Вследствие индивидуальной изменчивости у разных пациентов наблюдаются различные реакции на одну и ту же пищу. У большинства пациентов с ГЭРБ изжога возникает при употреблении слишком сладких продуктов, но есть и такие пациенты, у которых изжога облегчается при употреблении десертов. Поэтому важно вести индивидуальный учет продуктов, вызывающих изжогу, чтобы избежать повторного приема тех же продуктов и рецидива заболевания. Вам также следует ослабить пояс, чтобы повлиять на кислотный рефлюкс путем уменьшения давления в брюшной полости.
Регулярный обзор очень важен.
ГЭРБ — это расстройство пищеварения, которое очень склонно к рецидивам. Исследования показали, что от 20% до 80% пациентов, принимающих западные препараты для лечения этого заболевания, рецидивируют после прекращения приема лекарств, если они не придерживаются их приема, и даже у пациентов, длительно принимающих препараты для поддерживающего лечения, от 2% до 10% рецидивируют. Многие пациенты с ГЭРБ сталкиваются с тем, что изжога и другие неприятные симптомы быстро проходят после приема лекарств, но после прекращения приема лекарств небольшая неосторожность в жизни, например, употребление продуктов, которые легко вызывают рефлюкс, сладкого картофеля, засиживание допоздна за крепким чаем и кофе или раздражение на работе, может привести к рецидиву заболевания, в результате чего изжога, кислотный рефлюкс и другие неприятные симптомы возникают снова.
Поэтому, в зависимости от ситуации, вам следует выбрать полугодовой или годовой обзор.
Все это очень жизненно, поэтому запомните их, выйдите из больницы и внедрите советы этого врача в свою жизнь.