Существует целый ряд нехирургических методов лечения боли в пояснице, начиная от простого постельного режима и заканчивая использованием дорогостоящего тракционного оборудования, и все они дают потрясающие результаты, но, к сожалению, большинство из них научно не доказаны. (Campbell) Целью лечения является уменьшение или снятие раздражения или компрессии нервного корешка путем ускорения уменьшения воспалительного отека в грыжевой части диска и в раздраженном нервном корешке. Нехирургическое лечение применяется в основном в следующих случаях: ① молодой возраст, первый приступ, небольшая продолжительность заболевания; ② после отдыха симптомы могут быть сняты самостоятельно; ③ рентгенологическое исследование без спинального стеноза. 1. Постельный режим ① Самым простым методом лечения острой боли в пояснице является отдых. Постельный режим в течение 2 дней лучше, чем длительный постельный режим. Сгибание коленей и бедер в боковом положении и подушка между ног могут значительно облегчить давление на межпозвоночные диски и нервные корешки. (Campbell) ② абсолютный постельный режим, подчеркивается, что при мочеиспускании и дефекации не следует вставать с постели или садиться, после 3 недель постельного режима с поясной манжетой вставать и передвигаться, 3 месяца не наклоняться, чтобы держать предметы. 2, медикаментозная терапия: ① можно выбрать препараты для расслабления мышц, анальгетики, седативные средства, также можно применять для разгрузки сухожилий и активизации крови китайские травяные препараты. (Практическая ортопедия) ② для лечения поясничного и ножного синдрома применяются различные препараты, эффективность их также различна. При лечении амбулаторных больных в настоящее время не принято использовать сильные анестетики и мышечные релаксанты, особенно у пациентов с хроническими болями в пояснице, так как медикаментозное лечение часто вызывает привыкание и усугубляет депрессию. Полезными могут быть пероральные гормональные препараты кратковременного действия, а также пероральные противовоспалительные средства. Для уменьшения боли и воспалительной реакции рекомендуются нестероидные препараты (например, капсулы диклофенака натрия с пролонгированным высвобождением, капсулы целекоксиба), мышечные релаксанты (например, таблетки эпирубицина гидрохлорида) и другие, такие как комбинированный капсаициновый крем, фюзеляж и т.д. 3, тракция: ① тракция таза, вес тракции в соответствии с индивидуальными различиями от 7 до 15 кг, приподнятые ноги кровати, чтобы сделать обратную тракцию, в общей сложности 2 недели. Спондилолистез, активный гепатит, беременные женщины, гипертония и больные сердечно-сосудистыми заболеваниями запрещены. ② прерывистое вытяжение, 2 раза в день, по 1-2 часа каждый раз. 4. Физиотерапию следует применять с осторожностью, содержание упражнений должно соответствовать симптомам пациента, а не заставлять его выполнять ряд неизменных упражнений. Упражнения для нижних конечностей могут увеличить силу мышц и снять напряжение в спине, но они также могут усугубить артритные симптомы нижних конечностей, и реальная польза от этих процедур заключается в улучшении осанки пациента и механической функции тела, а не в увеличении силы мышц. 5, туй-на и массаж Специфические методы, применяемые отечественными практиками в этой области, по уровню неодинаковы, поэтому эффективность сильно различается. Следует отметить, что насилие при массаже часто приносит больше вреда, чем пользы. 6, эпидуральная инъекция гормонов Эпидуральная инъекция гормонов в поясничном отделе позвоночника, очевидно, имеет определенные клинические тенденции. ① Если у пациента поврежден нервный корешок с грыжей диска или костным стенозом латерального позвоночного канала, успешное лечение трансфораминальной инъекцией может облегчить симптомы иррадиирующей боли в нижних конечностях, даже если это временно; однако для такого пациента хорошо подходит хирургическое лечение боли в нервном корешке. ② Хирургическое вмешательство менее эффективно у пациентов, у которых пункционная терапия неэффективна, и у тех, у кого корешковая боль сохраняется не менее 12 месяцев. ③ Пациенты с острой болью в пояснице (давностью менее 3 месяцев) хорошо реагируют на эпидуральные инъекции кортикостероидов. Если нет явной повторной травмы, приводящей к острому повреждению диска или нервного корешка, пациенты после операции плохо реагируют на эпидуральную инъекционную гормональную терапию. ④ Трансфораминальный подход: медленно вводится 2 мл бетаметазона фосфата натрия (6 мг/мл). ⑤ Трансфораминальный подход: 1 мл 0,75% лидокаина и 1 мл бетаметазона натрия фосфата (6 мг/мл), всего 2 мл жидкости вводится медленно. Эпидуральная инъекция гормонов ⑥ Инъекция через каудальный подход: 3 мл 1% лидокаина, 3 мл бетаметазона натрия фосфата (6 мг/мл) и 4 мл стерильного физраствора, всего 10 мл жидкости, вводимой медленно. (vii) Для эпидурального введения часто используются кортикостероидные препараты длительного действия плюс 2% лидокаин, один раз в 7-10 дней, а в качестве курса лечения — 3 раза. После интервала в 2-4 недели можно провести еще один курс лечения, и если он окажется неэффективным, то нет необходимости использовать этот метод повторно. Если нет оснований, не следует произвольно добавлять другие препараты для совместного введения, чтобы избежать побочных реакций.